乍暖还寒时候，最难将息，入春小心风心病

■乔 禹

阳春三月应时而来，虽是大太阳晒得人心暖暖，但寒风仍旧呼啸在耳畔。这种时候，正是风心病高发的时期。

风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病，又称风湿性心脏病，简称风心病，在成人心血管疾病中约占40%。

风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。该病多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，并具有反复发作的倾向。

风湿性心脏病的早期可以无症状，晚期会出现各种并发症，如发烧、下肢肿胀、腹水、感染性心内膜炎、栓塞、心功能衰竭等，甚至心脏骤停、猝死。

与此同时，风心病也是中青年脑中风导致偏瘫的最主要原因。那么就让我们一起了解，什么是风心病。

风心病

中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡””喘证”“水肿”“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，表现出浮肿、咳嗽气短、胸闷脘腹痞胀、不能平卧等症状。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。

由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大。为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时，由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。肺淤血后容易引起以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

瓣膜病变出现明显临床症状时介入和手术治疗是治疗本病的有效方法，对病变辨膜进行成形术、修复或者置换。无明显症状的患者一般无需手术，接受药物治疗和生活行为的改善即可。

那么风心病到底该如何治疗？

风心病的治疗

无症状期风心病的治疗

治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面要避免心脏活动过度，引起心衰；另一方面要适当活动，增强心脏功能。

适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量，呼吸道感染的预防和治疗，对于风心病的治疗有辅助作用。

合并心衰时，使用洋地黄制剂（地高辛）、利尿剂（呋塞米或螺内酯）和血管扩张剂（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。

风湿活动期的药物治疗

抗生素抗感染治疗、糖皮质激素抗炎治疗等对症处理。

风心病的手术治疗

对于有慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择行二尖瓣扩张术或人工瓣膜置换术。

1.无明显症状的患者（日常活动不受影响），一般不需要手术治疗。

2.稍微活动后气促或安静情况下气促的患者，一般建议行手术治疗。

3.活动严重受限，且呼吸困难的患者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。

4.有风湿活动或细菌性心内膜炎者，应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6 个月再行手术。

早期风心病身体有征兆

风心病患病初期一般无明显症状，然而，初期除了心悸、心前区疼痛等常见的症状外，还有其他一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，有利于尽早发现和治疗风心病及各种心脏病。

脸色

如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征象。

皮肤

慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与长期缺氧、肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。

呼吸

在进行一些轻微活动后或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴有咳嗽、咯痰，这种情况很有可能是左心功能不全的表现。

头颈

如果由锁骨上延伸至耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很有可能是右心功能不全。

耳朵

心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣现象，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果耳垂出现一条连贯的褶皱，极有可能是冠状动脉硬化所致。

肩膀

天气较好时，左肩、左手臂内侧会有阵阵酸痛，有可能是冠心病。

手脚

手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺源性心脏病或紫绀型先天性心脏病患者。

下肢

中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫绀型心脏病的表现。

其实，大部分风心病都是在幼年时候落下的病根，这就要求父母不能对孩子的感冒发烧掉以轻心，应及时到医院就诊，以免迁延不愈。同时患者应适当锻炼，提高免疫力和抵抗力。