体外冲击波碎石治疗临床应用分析

李小平

关键词：体外冲击波碎石;泌尿系统结石;治疗方案;因素分析

中图分类号：R69 文献标志码：

泌尿系统结石反复发作对于患者的生活质量会造成一定的影响[1]。目前临床上在对患者进行治疗时，主要选择体外冲击波作为治疗方案，而这种治疗方案是目前主流的泌尿系统结石治疗手段，这种治疗方案疗效确切并且微创具有良好的安全性，但值得注意的是[2]，泌尿系统结石在应用体外冲击波碎时进行治疗时，可能会受到多种因素的影响，导致结石治疗效果较差，仍有部分患者在接受體外冲击波碎石后，患者的症状依旧无法得到有效缓解[3]，研究认为医务人员需要尽可能分析体外冲击波碎石治疗效果的影响因素，并针对影响因素开展对应的治疗，这样才能使泌尿系统的治疗效果得到提升，使手术的治疗总有效率得到进一步的改善[4]。本次研究中将2017年8月至2019年6月作为研究时段，在该时段内将我院中接受体外冲击波碎石治疗的泌尿系统结石患者640例作为研究对象，探究影响体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石疗效的相关因素并探讨预防措施，现作总结报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

将2017年8月至2019年6月在我院接受体外冲击波碎石治疗的泌尿系统结石患者640例作为研究对象，根据患者的治疗结果，将患者分为治疗成功组（n=512）以及治疗失败组（n=128）。

治疗失败组患者的年龄区间值为31～65岁，患者的男女性别比例为79：49。实验组患者的年龄在22～39（29.4±4.1）岁之间;治疗成功组患者的年龄区间值为30～66（46.6±5.0）岁，患者的男女性别比例为334：178。实验组患者的年龄在31～65（45.4±4.1）岁之间。

（1）纳入标准：本次研究经入院后，X线片和B超检查确认患者表现为泌尿系统结石;患者均为上尿路单发结石;患者具有明确的受伤原因;患者麻醉分级明确;患者对于本次研究知情且按照要求签署相关同意书。

（2）排除标准：排除患有严重肝肾心等重要器官衰竭性疾病，无法进行后续研究，配合患者;排除多发性疾病，并且疾病可能互相影响的患者;排除哺乳期或妊娠期女性;排除资料收集不全，其中包括病史和受伤原因检查资料不全患者。

研究接受医学伦理委员会审核后批准通过，研究中患者一般资料由医务人员录入Excel表格进行分析，确认患者基本资料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

在对患者进行手术时，所有患者均选择体外冲击波碎石进行治疗，根据患者的结石位置和大小对各项工作参数进行调整。在对患者进行治疗前，收集患者的术前检查资料和一般资料等多项内容，确认患者的结石状况以及患者手术后的相关因素，了解患者的外因素，对患者治疗效果造成的影响。

1.3观察指标

在对患者进行治疗后，由医务人员对患者进行为期三个月的随访，在患者治疗三个月后进入医院接受复查，根据患者的影像学检查结果，确认患者结石完全排出及判定为治疗成功，反之则记录为治疗失败。

1.4统计学

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治疗效果

在本次实验中收录的640名患者中，共有512名患者在治疗后结石治疗有效，治疗总有效率为80%。

2.2对影响体外冲击波碎石治疗效果的单因素分析

在实验结果中显示患者的年龄、性别以及结石部位和血尿症状，均不是影响体外冲击波碎石治疗效果的主要因素，但如果患者的病程较长，患者更加容易出现结石失败的情况，这种现象会在一定程度上影响患者的效果，见表1。

2.3两组患者的结石状况对比

在实验结果中显示，治疗成功组患者的结石长度比治疗失败组来说明显更短，并且宽度也短于治疗失败组。总体来说治疗成功组患者的结石负荷比治疗失败组来说明显更低，两组数据对比差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

输尿管结石在目前临床泌尿外科是一种多发病和常见病[5]，发病率在近年呈上升趋势。输尿管结石以30岁左右的青壮年为高发人群，而其中大约有50%～60%患者结石发生于输尿管下端。对患者进行治疗时，选择体外冲击波技术以及腔内微创技术，能够获得较好的效果，并且冲击波技术已经成为了临床上对输尿管结石进行治疗的一种方法[6]。这种治疗方案主要通过冲击波在体外，直接将患者的肾脏内以及输尿管内的结石击碎为粉末状在使结石跟随尿液自然排出体外，而目前临床上已经将体外冲击波技术作为输尿管结石患者治疗的首选方案[7]。

体外冲击波碎石是一种诞生于20世纪80年代初期的治疗方案[8]，也是目前临床上对泌尿系统结石进行治疗的首选方案。体外冲击波碎石随着近年来医疗环境和医疗技术的不断发展，这种治疗技术已经成为了一种成熟的泌尿系统结石治疗技术，这种手术方案能够有助于避免开放性手术对患者造成的创伤，还能有助于减少患者在手术完成后出现的并发症，使患者的治疗依从性得到提升[9]。虽然体外冲击波碎石术应用于泌尿系统结石治疗中产生优势较为明显，但这种治疗方案在应用过程中也存在一定局限性。据不完全报道显示，未经选择的泌尿系统结石患者盲目选择体外冲击波碎石进行治疗的成功率仅在50%以内，由此可见采用体外冲击波碎石，能否对患者产生良好的治疗效果，与多种因素均有较为密切的关联。而在手术前对体外冲击波碎石疗效的相关因素进行明确，能够为患者的手术成功率预测提供可靠的依据[10]。

在本次研究多因素分析结果中发现患者的病程因素可能会对其外冲击波碎石的治疗效果产生一定的影响，主要是由于患者的病程越长，结石在体内停留时间也就越长，患者由于这种病症发生，尿路息肉增生风险也就更高。此外，结石在患者体内长时间停留，更加容易导致患者的管壁出现发炎和增厚现象，引发患者出现管腔狭窄，这种现象会进一步减小结石周围的液体空间，导致空化作用减弱，进而增加碎石失败率。相比之下患者的年龄、性别以及结石部位均不会对最终的治疗效果产生影响，而在对结石的状况进行对比后发现治疗成功组的患者，体内的结石负荷更小，患者的总体结石大小更小，故而在研究结果中可认为在应用体外冲击波对患者进行碎石时，需要重视患者的结石大小，由于结石负荷越大，则越难被击碎，即使患者的结石能够击碎，也会产生较多残余的小型结石患者单凭自身机体的排泄功能难以将所有的结石完全排出，故而在对患者进行实际治疗时，需要做好患者的结石状况重视，提升患者的治疗效果。

在对泌尿系结石患者进行治疗时，将体外冲击波碎石应用于患者的治疗中产生的治疗效果良好，而值得注意的是在对患者进行实际治疗时，由于多种因素可能会影响患者的治疗效果，所以医务人员在对病程年限较长的患者进行处理时，需要做好患者的病情管理，尤其是需要做好结石个体较大的患者的管理，这样才有助于提高患者的治疗效果，使结石病情得到改善。