关于心脏起搏器的几个问题

何树楠

心脏起搏器堪称伟大的发明，具备如此智能的功能，工作原理复杂而精密。那么心脏起搏器是如何植入人体的呢？心脏起搏器的植入是大手术吗？今天，我就针对大家对心脏起搏器的疑问进行简要回答，希望能解除大家心中的疑虑。

一、哪些人需要安装心脏起搏器？

心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器，由脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，进而产生收缩活动，达到治疗某些心律失常所致心脏功能障碍的目的。

1.心跳过慢并伴有症状时需要植入起搏器。不管是何种疾病导致的不可逆性的心动过缓，伴有与此相关的头晕、黑朦、晕厥、乏力等不适，就需要植入起搏器。

2.心跳过快时可能需要植入起搏器。某些情况下出现的心动过速，导致出现黑朦、晕厥，无法通过药物和其它治疗方法有效控制，可能需要植入带有除颤功能的起搏器。

此外，房扑、房颤、房速等非致命性心律失常，心室率过快，药物或其它治疗方法无法有效控制时，可人为阻断传导系统，使心率下降，再植入起搏器来保证最小心率。

3.治疗心衰也可以植入起搏器。由于左右心室不同步、药物控制不佳的心衰，符合特定条件时可以通过起搏器来辅助纠正心衰。

二、心脏起搏器有哪些类型？

1.单腔起搏器。只有1根电极导线与心脏相连，也就是只起搏心脏的1个心腔，比如心房或心室。

2.双腔起搏器。有2根电极导线与心脏相连，也就是起搏心脏的2个心腔，既起搏心房，也起搏心室。

3.三腔起搏器。有3根电极导线与心脏相连，也就是起搏心脏的3个心腔，分别为右心房、右心室和左心室。

4.除颤起搏器。上述三种类型的起搏器如果带有除颤功能，就称为除颤起搏器。

5.抗核磁起搏器。如果起搏器植入后可以行核磁检查就称为抗核磁起搏器，如果不能就是非抗核磁起搏器。

三、心脏起搏器的使用年限有多长？

心脏起搏器的使用年限主要和起搏器的工作比例、时间及起搏所用的能量有关，大部分型号的起搏器都可以用到8～10年，带除颤功能的起搏器如果除颤多次放电，可能出现电池耗竭。

四、植入心脏起搏器需要全身麻醉吗？

植入心脏起搏器只是一个微创小手术，不需要全身麻醉。

手术分为两步：第一步是穿刺血管。医生会在病人穿刺部位的皮肤上打少量局部麻醉药，病人会有一点点疼痛，疼痛的程度跟普通的静脉输液扎针差不多。第二步是要给心脏起搏器做个家，专业称呼叫“做囊袋”。这个时候会再打少量的局麻药。囊袋制作过程中，病人会感到局部麻木，轻微胀痛，整个手术过程中的疼痛是十分轻微的。

五、心脏起搏器手术需要多长时间？切口有多大？

根据植入起搏器类型的不同，所需时间会略有不同。比如植入单腔或双腔的普通心脏起搏器或除颤器（ICD），一般只需要1小时左右;如果是植入三腔心脏起搏器（CRT）或者进行特殊部位的起搏，那么手术时间会有所延长。

根据植入心脏起搏器的大小不同，切口大小会有相应的改变，一般为3-4厘米，总的来讲伤口还是很小的。术区缝合可以应用可吸收缝线，术后是不需要拆线的，而且切口表面没有缝线，比较美观。（当然，如果皮肤张力很高，为了利于切口愈合，会使用皮肤外缝线，一般一周左右拆线。）

六、术后恢复快吗？

病友们非常关心手术后的恢复问题，以及术后多久能够进行正常的工作生活。

早年心脏起搏器植入电极多为被动电极，术后需卧床时间较长，以避免心脏起搏器脱位。随着植入技术的进步和主动电极的问世，现在植入心脏起搏器术后一般只需卧床4-6小时，对囊袋进行压迫，避免出现血肿，之后便可下床活动。除了应尽量避免植入侧手臂剧烈活动外，其他日常活动不受限制。

七、戴上心脏起搏器后，病人应做好哪些维护工作？

起搏器是安装在我们胸部上方，左侧或右侧都可以，手术术区局部不能有破溃和感染，术前术区局部用温水清洁，不能用力揉搓，避免使皮肤破溃，减少起搏器囊袋感染的机会。术后伤口2周内不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。

起搏器术后能坐飞机吗？飞机本身对起搏器是没有影响的，但是乘坐飞机前要经过严格的安检，安检员的手持安检仪磁铁如果对起搏器进行近距离扫描是有一定影响的。因此，乘坐飞机过安检时，需告知安检人员避免安检仪器近距离接触起搏器。

植入起搏器后能游泳吗？在起搏器植入后的2周内不建议进行植入侧手臂的剧烈运动。不管是主动电极还是被动电极，在植入后1个月术区伤口基本愈合，电极固定基本稳固，可以恢复大部分体育活动，包括游泳，但不建议打网球之类的对手臂要求较多的运动。

手机会影响起搏器吗？手机会产生电磁波，因此会对起搏器造成一定的干扰。但这种电磁波会随着距离的拉远而减弱，如果手机能够离开起博器30厘米以上，对起搏器就基本没有影响。患者使用手机尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听。

编辑/古夫