围术期护理对盆腔疾病术后下肢深静脉血栓的预防效果

李亚妮,周阿妮

(1.宝鸡市妇幼保健院妇产科,宝鸡,721000;2.咸阳市第一人民医院妇产科,咸阳,712000)

盆腔疾病是妇科常见病,手术为多数盆腔疾病的最佳治疗手段。但盆腔疾病患者接受手术治疗时,由于手术及麻醉药物的影响,患者下肢静脉血液运行缓慢,易出现血液瘀滞在静脉,复因下肢制动因素,易并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)[1]。给予患者护理干预对减少DVT的发生大有裨益[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.2～2021.2 收治的80 例盆腔疾病患者为对象。纳入标准:均接受手术治疗;术前超声检查未发现DVT。排除标准:合并下肢静脉曲张;伴有糖尿病足或下肢动脉硬化;既往合并血栓性疾病;近期接受外科大手术治疗;服用影响凝血功能药物者;存在出血倾向。随机分为观察组与对照组。观察组40 例,年龄27～55(37.13±2.14)岁,疾病类型:子宫脱垂5 例、子宫肌瘤30 例、宫颈癌1 例、阴道前后壁修补术4 例。对照组40 例,年龄27～58(37.80±2.28)岁,疾病类型:子宫脱垂7 例、子宫肌瘤28 例、宫颈癌2 例、阴道前后壁修补术3 例。两组年龄(t=1.355,P=0.179)、疾病类型(χ2=0.878,P=0.831)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 对照组:常规护理。观察组:围术期护理,(1)术前护理人员将手术方案、手术时间及风险等向患者进行宣教,获得患者的配合;给予患者心理干预,帮助患者排解术前焦虑、担忧、恐惧等情绪;术前可给予患者抗血栓药物预防性治疗,指导患者进行踝泵运动锻炼。(2)术中护理,手术室护士详细了解患者的手术方案,与医师准确配合;针对手术时间较长的患者,将手术头侧下压15°;患者入室前调节好手术室的温度及湿度,铺设保温床垫并加盖保温毯,术中加温输液。(3)术后,密切观察患者下肢颜色、温度,每天测量下肢周径;术后6 h 内帮助患者进行被动运动,按摩小腿腓肠肌及比目鱼肌等;患者病情稳定后指导患者主动运动,及早下床活动;指导患者合理饮食、注意多饮水;必要时可给予患者抗凝药物。

1.3 观察指标 统计DVT 发生率;利用SF-36 量表从情感功能、生理功能、社会功能及躯体质量4 个方面评估患者生活质量,0～100 分,分值越高生活质量越好。护理满意度,本院自制的量表评估,0～60 分,50～60 分非常满意;30～49 分满意;低于29 分为不满意。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组DVT 发生率 观察组DVT 发生率为5.00%(2/40),低于对照组20.00% (8/40)(P＜0.05)。

2.2 两组生活质量(表1) 观察组情感功能、生理功能、社会功能及躯体质量评分高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组生活质量评分

2.3 护理满意度(表2) 观察组护理满意度为97.50%(39/40),高于对照组82.50%(33/40)(P＜0.05)。

表2 两组护理满意度比较n(%)

3 讨 论

DVT 发生的病理基础为静脉血管内受损、静脉血液瘀滞、血液凝固性升高[3]。盆腔手术可损伤血管内皮,激活机体的凝血途径,术中麻醉药物可扩张血管,导致血液循环速度变缓;术后患者卧床休息,制动时间的延长导致静脉血液在下肢深静脉内瘀滞,导致患者并发DVT 的风险较高。围术期护理为将临床护理细化防止DVT 的发生[4]。。本文结果显示围术期护理干预患者DVT 发生率为5.00%,低于常规护理患者,表明该种护理模式可有效减少DVT 的发生。观察组患者生活质量也明显改善,提升了护理满意度。