全方位优化护理在预防老年患者消化道内镜围术期下肢深静脉血栓形成的价值分析

高 玲,杜 娜

榆林市第一医院,榆林,719000)

老年患者本身血液较为高凝,任一手术可使高凝状态上调。甚或并发下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)[1]。本文将全方位优化护理(OEC)用于接受消化道内镜手术患者,探究其对下肢DVT 的大预防作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月-2021年1月在我院接受消化道内镜治疗的90 例老年患者为对象。纳入标准:均接受择期消化道内镜手术治疗;年龄高于60岁以上;除胃肠道疾病外无其他疾病;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并血液系统疾病或凝血功能障碍;入组前服用影响凝血功能的药物;近3 个月内接受大手术治疗者;意识不清者;严重肝肾功能障碍者。分为对照组与观察组。对照组45 例,年龄32～78(52.63±6.59)岁,男25 例,女20 例。观察组45 例,年龄32～80(53.81±6.70)岁,男28 例,女17例。两组年龄(t=0.842,P=0.402)、性别(χ2=0.413,P=0.520)比较无差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:常规护理。观察组:OEC 护理模式,具体为:(1)首先建立由护士长、责任护士组成的护理工作责任体系,将每个目标落实到每个护士身上。目标:预防DVT。(2)预防性提前寻找血栓形成的原因并及时预防,对于住院期间发生DVT 的患者,应及时思考并讨论病因,分析工作流程中是否存在不合理,找到并解决对策,及时调整,避免类似情况发生[3]。

1.3 观察指标 统计下肢DVT 发生情况;测量下肢股动脉流速(下肢彩色多普勒超声);检测活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪)。

1.4 统计学处理 数据处理用SPSS 21.0。计数资料用n(%)表示,采用χ2检验。计量资料用(±s)表示,采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 围术期下肢DVT 发生情况 观察组下肢DVT发生率为2.22%,低于对照组13.33%,(P＜0.05)。

2.2 两组股静脉血流速度(表1) 观察组股静脉平均速度、峰值速度均高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组股静脉血流速度比较(cm/s)

2.3 两组凝血指标水平(表2) 观察组aPTT、PT、TT 水平高于对照组,Fbg 水平低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组凝血指标水平比较(±s)

表2 两组凝血指标水平比较(±s)

组别 n aPTT(s) PT(s) TT(s) Fbg(g/L)观察组 45 33.24±3.45 14.58±2.10 9.02±1.13 3.56±0.72对照组 45 27.90±3.21 11.72±1.93 14.59±1.29 4.02±0.78

3 讨 论

本文结果显示,OEC 干预患者术后下肢DVT 发生率为2.22%,低于对照组的13.33%,OEC 护理组患者股静脉血流循环速度明显提升,患者凝血功能得到有效改善,充分显示了OEC 护理的优越性[4]。