利巴韦林气雾剂在治疗小儿手足口病中的疗效及对血小板的影响

任宏斌,董秀梅

(1.扶风县疾病预防控制中心传染病防治科,扶风,722200;2.延安市富县人民医院儿科,延安,727500)

手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是一种急性出疹性传染病,多由柯萨奇A16 型病毒或肠道病毒71 型感染引起[1]。HFMD 的传染性较强,多见于5 岁以下儿童,临床主要表现为手部、足部出疹、口腔黏膜疱疹或溃疡等,部分病情严重者可诱发脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍、肺水肿等,甚至可危及患儿生命。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物,被广泛用于病毒性感染疾病的治疗,如下呼吸道感染、带状疱疹、麻疹等[2]。本文将利巴韦林气雾剂用于HFMD 患儿,探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017.1～2019.12 收治的120 例HFMD 患儿为对象。纳入标准:确诊为HFMD;年龄1～5 岁;发病时间在3 d 内;患儿家属对本研究知情。排除标准:对利巴韦林存在禁忌;入组前接受其他抗病毒治疗;合并水痘、重症肺炎;伴有小儿癫痫;先天性心、肝、肾功能不全;合并细菌感染者。盲选法分为观察组与对照组。观察组60 例,年龄1～5(2.97±0.73)岁,男34 例,女26 例,入院时体温(38.41±0.59)℃。对照组60 例,年龄1～5(3.03±0.75)岁,男31 例,女29 例,入院时体温(38.50±0.64)℃。两组年龄(t=0.444,P=0.658)、性别(χ2=0.302,P=0.583)、入院时体温(t=0.800,P=0.425)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:蒲地蓝消炎口服液,1～3 岁,1/2支/次,3 次/D;3～5 岁,2/3 支/次,3 次/D。观察组:在对照组基础上加用利巴韦林气雾剂,每次1 掀,每日3 次,连续治疗7 D。

1.3 观察指标 记录患儿疗效,检测白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(全自动生化分析仪);血小板计数(platelet count,PLT)(全自动血液分析仪);疗效评价:2 d 内体温恢复正常,皮疹结痂,无新皮疹,口腔溃疡面积缩小或显示,食欲改善为显效;3 d 内体温恢复正常保持稳定,手足皮疹减少或结痂,无新皮疹,口腔溃疡面积缩小,患儿疼痛减轻,食欲改善为有效;3 d 后仍发热,皮疹、溃疡、厌食等改善不明显或加重为无效。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(表1) 观察组总有效率为98.34%(59/60),高于对照组81.67%(49/60)(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组WBC、PLT、Hb 水平(表2) 两组WBC、PLT、Hb 水平治疗前比较无差异(P＞0.05);两组治疗后WBC 水平降低,PLT、Hb 水平升高,观察组WBC低于对照组,PLT、Hb 水平高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组WBC、PLT、Hb 水平比较

3 讨 论

利巴韦林是核苷类药物,通过抑制RNA 病毒及DNA 病毒的复制发挥抗病毒作用[3]。利巴韦林常用的剂型有注射剂、片剂、口服液等,该药长期大剂量应用可引起机体白细胞减少、贫血、胆红素水平升高等,肌注或静注可引起荨麻疹、支气管哮喘等变态反应,上述不良反应对其应用受到限制[4]。故本文利用利巴韦林气雾剂用于HFMD 患儿的治疗,药动学研究证实呼吸道给药可将利巴韦林的血浆峰浓度提高500～1000 倍,快速的发挥治疗作用,并且利巴韦林的半衰期为2 h,减少药物的毒性作用。已有研究将利巴韦林气雾剂用于病毒感染的治疗,证实其可降低呼吸道合胞病毒的载量[5]。本文结果显示观察组临床疗效优于对照组,治疗组患者WBC 降低,Hb、PLT 水平升高,提示利巴韦林气雾剂可有效抑制机体的炎症发应,改善机体的高凝状态,增强机体的免疫力[6]。