彩色多普勒超声评价经络弹力袜预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果

李 苗,邸周宁

(1.安康市中心医院超声科,安康,725000;2.西安市高陵区中医院超声科,西安,710200)

盆腔手术为治疗妇科疾病的常用手段,调查显示妇科术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的发生率较高[1]。临床多通过指导患者术后通过常规的肢体功能锻炼预防DVT 的发生。弹力袜是通过被动的机械压力压迫下肢肌肉,促进血液循环,预防DVT 的发生[2]。经络弹力袜是将弹力袜的机械作用与中医的穴位按摩结合用于DVT 的预防,本文探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.4-2021.4 收治的78 例接受盆腔手术的患者为对象。纳入标准:接受盆腔手术治疗者;术前超声检查未发现下肢DVT;入组患者对本研究知情。排除标准:合并下肢静脉曲张、下肢动脉硬化等;既往发生LDVT 者;凝血功能障碍者;下肢皮肤破溃或感染者。随机分为对照组、普通弹力袜组、经络弹力袜组。对照组26 例,年龄27～64(45.87±10.46)岁。普通弹力袜组26 例,年龄25～64(46.13±10.24) 岁。经络弹力袜组26 例,年龄30～65(46.34±10.18) 岁。三 组年 龄(F=0.015,P=0.986)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:常规下肢功能锻炼。普通弹力袜组:患者返回病房后穿戴普通弹力袜(北京康达人和科技有限公司)24 h,根据患者腿部粗细选取合适的型号。经络弹力袜组:患者返回病房后穿戴经络弹力袜24 h。经络弹力袜的制作,符合人体动力学的压力模式,踝部18 mmHg、小腿14 mmHg、膝部8 mmHg、大腿10 mmHg、大腿根部8 mmHg。长度自踝关节至膝关节。按照人体足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经的体表分布,在经络线路上的血海、三阴交、足三里、上/下巨虚、阳陵泉等穴位缝制面积1 cm2的袜袋,带内放置当归、麝香、延胡索等。弹力袜持续穿戴24 h 后,改为夜间睡前脱下至出院。

1.3 观察指标 利用超声诊断仪(东芝SSA-790型),探头频率5～12 MHz。股静脉选取大隐静脉汇入股静脉口的近心段1 cm 处;腘静脉选取小隐静脉汇入股静脉口近心段1 cm 处;股浅静脉选取骨性动脉与腘静脉测量点连线中点。检测时,将多普勒取样容积置于血管腔中央,声束与血流方向夹角低于60°,患者平静呼吸时连续观察3 个呼吸周期,测量该处最大血流速度。取3 次平均值。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组DVT 发生率(表1) 对照组、普通弹力袜组、经络弹力袜组LDVT 发生率比较差异显著(P＜0.05);对照组与普通弹力组LDVT 发生率比较无差异(χ2=0.391,P=0.532);经络弹力袜组LDVT 发生率低于对照组(χ2=5.934,P=0.015)、普通弹力袜组(χ2=4.127,P=0.042)。

表1 三组DVT 发生率比较n(%)

2.2 三组术后双下肢静脉血流速度(表2) 三组患者左/右股总静脉血流速度比较无差异(P＞0.05);对照组、普通弹力袜组、经络弹力袜组左/右股浅静脉血流速度、左/右腘静脉血流速度比较差异显著(P＜0.05);对照组左/右股浅静脉血流速度、左/右腘静脉血流速度低于弹力袜组(P＜0.05);普通弹力袜组左/右股浅静脉血流速度、左/右腘静脉血流速度低于经络弹力袜组(P＜0.05)。

表2 三组术后双下肢静脉血流速度(cm/s)比较

3 讨 论

DVT 早期症状无特异性,易被忽视,血栓形成后,治疗的难度较大。故采取有效的方式预防DVT 的发生,可避免血栓形成引起的风险。随着DVT 研究的深入,临床预DVT 的方式主要为抗凝药物预防及气囊压迫、阶梯式弹力袜等,取得一定的效果[3]。经络弹力袜实在普通弹力袜的基础上,根据中医经络学说制作而成,通过阶梯压力促进下肢深静脉血流速度加快。在双下肢经络相应的穴位贴敷药物,帮助疏通下肢经络,促进血气运行,药袋中麝香、当归、延胡索等可调气补血、活血化瘀、温经散寒[4]。本文结果显示三组患者股总静脉血流速度未见差异,其原因可能为患者早期下床活动导致弹力袜对大腿根部的包裹性变差引起。经络弹力袜组患者左/右股浅静脉血流速度、左/右腘静脉血流速度均明显高于其余两组,提示弹力袜的机械作用力及中医经络穴位按摩作用,对下肢血液的循环速度提升较为明显,进而减少DVT 的发生。