不同孕期妇女凝血四项指标的变化及临床意义

金蕾蕾,任 娟

(1.咸阳市第一人民医院妇产科,咸阳,712000;2.延安大学附属医院产科,延安,716000)

妊娠是一个特殊的生理过程,由于体内激素水平的变化可对凝血及纤溶功能造成影响[1]。妊娠晚期雌激素、孕激素水平达到峰值,并且由于血容量的增加,机体血液的凝固性升高[2]。孕妇机体凝血功能的变化可对母体健康及胎儿的发育造成不利影响。故需对妊娠期妇女的凝血功能进行监测[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020.3～2021.3 收治的200 例孕期妇女为对象。纳入标准:均为妊娠妇女;未合并高血压、糖尿病等疾病;入选孕妇对本研究知情。排除标准:妊娠前存在凝血功能障碍者。以同期100 例未妊娠女性为对照组。对照组年龄22～36(28.91±1.74)岁。观察组年龄21～36(28.15±1.79)岁。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 采集两组受试者空腹静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(Sysmex CA 1500 全自动血凝分析仪);检测D二聚体(D-dimer,D-D)(免疫比浊法)。

1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与妊娠组凝血指标水平(表1) 对照组、早期组、中期组、晚期组D-D、PT、Fbg、aPTT、TT 水平比较差异显著(P＜0.05);对照组D-D、Fbg 水平低于早期组(t=5.454、5.092,P＜0.05)、中期组(t=11.962、14.022,P＜0.05)、晚期组(t=20.071、26.136,P＜0.05),PT 水平高于早期、中期、晚期组(t=8.055、16.442、16.069,P＜0.05);aPTT、TT 水平高于晚期组(t=15.014、7.544,P＜0.05)。

表1 对照组与妊娠组凝血指标水平比较

3 讨 论

妊娠期妇女由于生理因素的变化,凝血功能发生变化,主要体现在体内抗凝因子成分减少,凝血因子Ⅱ、Ⅴ等被激活,循环血液中凝血因子水平升高,纤溶活性受到抑制,导致妊娠期妇女血液凝固性升高。但是一种生理性的变化,有助于胎盘的剥离,防止产后大出血的发生[4]。

凝血四项是常用于评价机体凝血功能的指标,Fbg 是肝脏分泌的一种功能性糖蛋白,在整个妊娠期呈现升高的趋势,在妊娠后期达至顶峰。本实验中妊娠妇女Fbg 水平高于正常人,并且妊娠中期、晚期Fbg水平高于早期。Fbg 水平升高可诱使红细胞、血小板的聚集性增强,增加血液黏度,减慢血液循环速度,增强机体的止血功能。PT 为反映外源性凝血过程的指标;aPTT 是反映内源性凝血的指标;TT 是反映血液中Fbg 的含量及其状态正常与否。本文结果显示妊娠期妇女TT 水平与正常人未见差异,提示妊娠期妇女的Fbg 溶解系统在妊娠中后期激活增强,可与此时凝血系统达到平衡。