低相对分子质量肝素抗凝对溃疡性结肠炎伴血压异常患者的疗效观察

刘 颖,韦 雪

(1.三原县医院消化内科,三原,713800;2.陕西省山阳县人民医院内镜中心,山阳,726400)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化系统常见的慢性非特异性炎症性疾病,该病病程较长,病情迁延不愈[1]。UC 的发生机制尚未完全清楚,遗传、免疫等因素与其发病关系密切,近来,有证据指出血小板活化及微血栓的形成与UC 的病理进展关系密切[2]。血压升高同样可诱使凝血功能的异常,临床关于抗凝药物在UC 中的研究较少[3]。故本文以UC 合并血压异常患者为对象,分析低相对分子质量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对其治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.4～2021.4 收治的80 例UC伴血压异常患者为对象。纳入标准:确诊为UC;清晨空腹状态患者收缩压130～139 mmHg,舒张压85～90 mmHg,或高血压患者;入组患者对本研究知情同意。排除标准:存在出血倾向者;近期接受外科大手术治疗者;合并血液系统疾病。盲选法分为观察组与对照组。观察组40 例,年龄42～65(48.57±5.80)岁,男15 例,女25 例,病程(2.13±0.95)年;严重程度:轻度19 例、中度14 例、重度7 例。对照组40 例,年龄44～67(49.10±5.87)岁,男13 例,女27 例,病程(2.09±1.01)年;严重程度:轻度20 例、中度16 例、重度4例。两组年龄(t=0.406,P=0.686)、性别(χ2=0.220,P=0.639)、病程(t=0.182,P=0.856)、严重程度(χ2=0.977,P=0.613)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 入组患者给予常规治疗,美沙拉嗪0.25 g/次,3 次/d;双歧杆菌四联活菌片500 mg/次,3 次/d;非药物降压治疗。观察组:加用LMWH,2 500 IU皮下注射,1 次/d,连续治疗14 d。

1.3 观察指标 疗效评价:症状、体征消失,内镜下肠黏膜恢复正常为痊愈;症状、体征基本消失,肠黏膜轻度炎症,少量假息肉为显效;症状、体征及内镜下黏膜病变改善为有效;未达上述标准为无效。DAI 评分,0～4 分,分值越高患者症状越严重;结肠组织学评分0～4 分,分数越高结肠黏膜炎症活跃程度越高。记录肠黏膜微血栓(纤维结肠镜检查);检测红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(流式细胞仪)。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(表1) 观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组77.50%(31/40)(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较n(%)

2.2 两组DAI 及肠黏膜组织学评分(表2) 两组DAI 评分及肠黏膜组织学评分治疗前比较无差异(P＞0.05);两组治疗后DAI 评分及肠黏膜组织学评分均降低,观察组DAI 评分及肠黏膜组织学评分低于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组血流变学指标(表3) 观察组HCT、ESR水平低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,观察组患者治疗效果较好,并且该组患者DAI 评分、肠黏膜组织学评分降低明显,提示低分子肝素可增强对UC 合并血压异常的治疗效果,并且对肠黏膜的保护作用较好,其原因可能为低分子肝素具有抗炎、抗凝作用;血小板活化后可诱导血管内皮细胞分泌多种炎性因子,而低分子肝素可通过抑制抗凝血灭发挥抗血栓作用,进而增强UC 的治疗疗效[4]。