疏肝理脾方联合灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的疗效及对炎症因子、血小板水平的影响

刘晓虹,王永杰

(1.宝鸡市妇幼保健院中医科,宝鸡,721000;2.宁强县中医医院内科,宁强,724400)

慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是炎症性肠病的一种类型,该病的发病原因尚未明确[1]。CUC 若救治不及时,溃疡部位可由近端扩展至整个结肠,甚至可诱发癌变[2]。美沙拉嗪是临床常用药,效果尚可,但不良反应较多[3]。疏肝理脾方是中药经典方剂,具有疏肝解郁、理气健脾的功效,已被用于肠道炎症疾病的治疗[4]。灌肠治疗可减少药物的用量,使药物直达病灶,治疗效果较好。本文将疏肝理脾方与灌肠结合用于肝郁脾虚证CUC 的治疗,探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.2～2021.2 收治的96 例肝郁脾虚证CUC 患者为对象。纳入标准:符合CUC 诊断标准;中医证型为肝郁脾虚证;入组前未接受激素类药物治疗;入组患者对本研究知情。排除标准:接受免疫抑制剂治疗者;不能耐受中药治疗者;合并血液系统疾病;近期接受外科大手术治疗者;入组前服用影响凝血功能药物者。随机分为观察组与对照组。观察组48 例,年龄26～55(40.28±5.75)岁,男22例,女26 例,病程(6.28±2.90)年。对照组48 例,年龄25～55(41.55±5.71)岁,男20 例,女28 例,病程(6.31±2.85)年。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:美沙拉嗪缓释片,0.5 g/次,4次/d。观察组:疏肝理脾方联合灌肠,疏肝理脾方组方为:黄连4 g,柴胡、甘草、土木香各6 g,当归、陈皮、白术、白芷各10 g,白芍、黄芪各15 g,水煎服,早晚各服1 次;灌肠:疏肝理脾方水煎液保留灌肠,60 mL/次,1 次/d。连续治疗8 周。

1.3 观察指标 检测白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(酶联免疫法);检测血小板(blood platelet cells,BPC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(全自动血液分析仪);疗效评价:症状消失,结肠镜检黏膜恢复正常为完全缓解;症状改善,结肠镜检查黏膜轻度炎症为有效;症状无变化或加重为无效。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(表1) 观察组总有效率为93.75%(45/48),高于对照组70.83%(34/48)(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组炎症因子水平(表2) 两组治疗前IL-6、IL-10、TNF-α 水平比较无差异(P＞0.05);两组治疗后IL-6、TNF-α 水平降低,IL-10 水平升高,观察组变化幅度高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子比较(pg/ml)

2.3 两组BPC、ESR 水平(表3) 两组BPC、ESR 水平治疗前比较无差异(P＞0.05);两组治疗后BPC、ESR 水平降低,观察组低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后BPC、ESR 水平比较

3 讨 论

CUC 在中医中被归为“久泻”“久痢”等范畴,认为其病机为外邪侵袭、脾失健运,水湿内蕴,与谷混杂而下,久泻脾虚,气血不畅,阻滞于肠,肠络失和,内溃成疡;又因情志失调,精神刺激,肝气郁结,脾虚内生湿浊,气滞血阻,肉腐血败成肠病[6]。疏肝理脾方可修复结肠粘膜溃疡阻滞,抑制炎症反应,缓解CUC 的症状。防止黄芪补脾益气;柴胡疏肝和表;白术健脾益气、燥湿利水;白芍柔肝止痛;土木香健脾和胃,调气解郁;黄连清热燥湿、泻火解毒;白芷通窍止痛;当归补血活血;陈皮理气开胃,燥湿化痰;甘草调和诸药,全方共起疏肝解郁、理气健脾功效,结合灌肠治疗可使药物直达病灶,提升治疗效果。现代药理研究证实黄芪可增强机体免疫力,白芍发挥抗压、抗溃疡、抑制血小板聚集的作用,当归润肠通便、抗炎;黄连抑制血小板聚集、抗溃疡;陈皮可缩短出血时间。本文结果显示观察组患者临床疗效较好,并且该组患者IL-6、TNF-α 水平较低,IL-10 水平升高,提示疏肝理脾方结合灌肠治疗可提升治疗CUC 的治疗效果,抑制机体的炎症反应。血小板可介导炎症反应,诱使血栓的形成,引起机体氧化应激损伤。本文中观察组BPC、ESR 水平低于对照组,提示疏肝理脾方结合灌肠治疗可改善患者的血液系统紊乱。