CT灌注成像在腮腺肿瘤鉴别诊断中的临床价值

付兰

【摘 要】目的：CT灌注成像技术应用于腮腺肿瘤的鉴别诊断中的价值。方法：选择2016年4月至2021年5月我院接受检查的疑似腮腺肿瘤患者122例进行研究。所有患者均接受CT灌注成像检查。基于手术病理诊断结果对CT灌注成像检查结果进行分析。结果：CT灌注成像检查结果与手术病理诊断结果无明显差异（P>0.05）。结论：CT灌注成像检查技术可以实现对腮腺肿瘤的准确判断，可以达到较好的诊断价值，灌注参数可以直接体现腮腺肿瘤的病理表现，值得推广。

【关键词】CT灌注成像；腮腺肿瘤；鉴别诊断；临床价值

Clinical value of CT perfusion imaging in differential diagnosis of parotid gland tumors

FU Lan

Department of CT diagnosis，Cangzhou Central Hospital， Cangzhou， Hebei 061001， China

【Abstract】Objective： To evaluate the value of CT perfusion imaging in the differential diagnosis of parotid gland tumors. Methods： 122 patients with suspected parotid gland tumors examined in our hospital from April 2016 to May 2021 were selected for study. All patients underwent CT perfusion imaging. The results of CT perfusion imaging were analyzed based on the results of surgical pathological diagnosis. Results： There was no significant difference between the results of CT perfusion imaging and surgical pathological diagnosis（P>0.05）. Conclusion： CT perfusion imaging can accurately judge parotid gland tumors and achieve good diagnostic value. Perfusion parameters can directly reflect the pathological manifestations of parotid gland tumors， which is worthy of popularization.

【Key？Words】CT perfusion imaging； Parotid gland tumor； Differential diagnosis； Clinical value

腮腺肿瘤属于临床中比较常见的头颈部位肿瘤，临床中的疾病结构相对复杂并且诊断准确性相对较高，临床中对于典型的腮腺良性或恶性肿瘤，常规影像学可以实现正确的判断，但是对于表现不典型的恶性肿瘤，特别是低度的恶性肿瘤，诊断结果准确性相对比较低[1]。近些年随着CT灌注成像技术的持续性发展，在腮腺肿瘤诊断方面的应用价值有着一定的提示作用，可以实现对内部组织血流动力学可以形成有效的评价[2-3]。对此，为了进一步提高腮腺肿瘤的综合诊断水平，本文以对比方式探讨腮腺肿瘤的鉴别诊断技术效果。具体研究如下。

1.1 一般资料

选择2016年4月至2021年5月我院接受检查的疑似腮腺肿瘤患者122例进行研究，其中男性64例，女性58例，年龄23岁～68岁，平均年龄（47.34±8.46）岁。通过病理诊断结果被确诊为腮腺肿瘤。

1.2 方法

所有患者均接受CT灌注成像检查，应用东芝320排 CT设备，先对双侧腮腺实行全范围平扫，在明确病变部位时选定灌注扫描的靶层面，对比剂用量为60mL，通过高压注射器静脉快速注入，注射速度为4mL/s，在注入对比剂之后实行动态容积扫描，扫描参数为电流120mAs、电压100kv，层面5mm、矩阵512×512，在35s时实行动脉期间隔扫描，在60s实行静脉期间隔扫描。动态扫描获得局部图像，通过数据站处理后应用灌注软件，采用病变同侧的颈动脉作为输入动脉，采用病变实质部位同侧颈外动脉作为输出动脉，软件自动生成肿瘤时间和密度曲线特征，生成伪影图并测量、记录CT灌注参数。

1.3 观察指标

基于手术病理诊断结果对CT灌注成像检查结果进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

诊断结果对比CT灌注成像检查结果与手术病理诊断结果无明显差异（P>0.05），见表1。

腮腺肿瘤属于临床中比较普遍的头颅部位的肿瘤，部分肿瘤在临床病理类型方面相对比较复杂，临床中早期诊断难度相对较大，单纯应用形态学的检查无法做到准确的鉴别和诊断。临床中在腮腺肿瘤治疗之前，明确具体的性质属于提高手术质量以及保障患者预后效果的关键，所以临床中需要提高对于腮腺肿瘤的综合诊断研究，提高诊断效果[3]。肿瘤血管对肿瘤的生长和转移有着至关重要的影响。恶性肿瘤微循环特点主要表现为血管杂乱、无规则性，有广泛的血管网，毛细血管通透性增强，和良性肿瘤相比其血液灌注存在显著区别。然而，CT灌注扫描是一种功能性CT扫描方式，实质是对肿瘤内部血流灌注特点进行观察。是在20世紀90年代一名国外学者提出的。CT灌注技术近年来在头颈部肿瘤诊断中发挥了较高的优势，且多项研究发现，CT灌注技术的应用能够区分肿瘤和良性病变，评价肿瘤恶性程度，对后续治疗提供一定的参考价值，但到目前在腮腺良恶性肿瘤的诊断中，应用CT灌注技术的报道还较少。

CT灌注扫描技术能够评价组织内部的血流动力学，在肿瘤研究中应用较为广泛。近些年随着CT技术的持续发展，多层螺旋CT在临床中有着广泛的应用，该设备自带后处理站，其可以借助对病灶部位的多层薄层扫描，同时在获得原始图像之后可以进行处理，从而实现对病灶部位的图像三维立体重建，实现对病灶部位的三维立体展现，以便于后续医师的观察和诊断[4-5]。临床中CT灌注成像技术可以借助对病灶的连续性层面实现多层同层灌注扫描，可以通过灌注呈现软件制作相应的影像图片，从而实现对病变部位血流状况的观察，达到对病理性质的判断。基于CT灌注成像可以有效提升空间分辨率，能够实现对组织器官微循环血流情况的判断与评价。

从本研究来看，腮腺肿瘤患者接受CT灌注成像检查时的参数特征在于：腺淋巴瘤的血液灌注相对于良性肿瘤更加丰富，同时TTP和MTT相对于其他良性肿瘤有明显的缩短，其灌注量、PH、TTP等参数均有一定的差异，但是和腮腺恶性肿瘤的各项灌注参数差异无明显统计学价值。腺淋巴瘤的病理结构特征在于通过双层柱状上皮与淋巴样间质2种成分构成，淋巴样成分相对丰富，同时带有淋巴滤泡形成。另外，CT灌注成像可以实现对腮腺肿瘤的良恶性准确判断，在检查中良性肿瘤TDC曲线齿状呈现出速升、缓降或速升、缓升的表现，整体来看CT灌注成像扫描可以为腮腺良性或恶性肿瘤的有效诊断和鉴别，可以作为常规干预措施。

本研究结果显示，CT灌注成像检查结果与手术病理诊断结果无明显差异（P>0.05）。本研究结果充分证明CT灌注成像检查技术可以作为腮腺肿瘤的综合诊断技术水平，灌注参数对于腮腺肿瘤可以发挥相应的诊断价值，有利于定性诊断，可以作为常规检查技术方式。笔者认为，对于腮腺良恶性肿瘤的血液灌注功能状态，采用CT灌注扫描能够进行有效的观察和识别。相比于良性肿瘤，腮腺恶性肿瘤的血液灌注更高，血容量更高。TDC形态为锯齿状，速生或速降型。虽然腺淋巴瘤各项CT灌注参数与恶性肿瘤相比无明显差异，然而结合TDC曲线形态特点，TDC影像学特点和患者的发病年龄依然能够进行有效判断，所以，笔者认为在腮腺良恶肿瘤的鉴别中应用CT灌注扫描技术，或许具有较高的应用价值。笔者认为与腺淋巴瘤高血流灌注有关，造成了一定假阳性率数的反增多，这可能和个CT灌注参数组内变异太大有关。有学者对头颈部恶性肿瘤进行CT灌注研究后，认为CT灌注的缺点，使组内差异变化比较明显。总之，CT灌注扫描应用在腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定的价值。然而，CT灌注扫描会受到很多因素的影响。从而导致对灌注参数的判断产生影响，不能够轻易妄下结论，需要结合患者具体的组织器官扫描图像和临床特点进行全面的考虑，做出准确判断。

综上所述，CT灌注成像检查技术可以实现对腮腺肿瘤的准确判断，可以达到较好的诊断价值，灌注参数可以直接体现腮腺肿瘤的病理表现，值得推广。

参考文献

[1] 储荣先，彭梅.超声鉴别腮腺肿块的临床诊断价值分析[J].中国临床医学影像杂志，2021，32（1）：1-4.

[2] 潘廣松.CT灌注成像在肺炎性结节与肺癌性结节鉴别诊断中的效果观察[J].现代医用影像学，2019，28（6）：113-114.

[3] 朱小珊，彭娟，罗天友，等.常规CT上瘤内囊变对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（6）：441-443.

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[5] 李光，张金凤，苏果.CT与MR功能成像在肝脏恶性肿瘤鉴别诊断中的价值分析[J].河南医学研究，2020，29（12）：142-144.