中药烫熨疗法辅助治疗腰腿痛的效果分析

肖易

[摘要] 目的 探讨中药烫熨疗法辅助治疗腰腿痛的效果。 方法 选取2019年6月至2021年5月广西中医药大学第一附属医院收治的寒湿型腰痛患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组应用中药烫熨疗法辅助治疗，对照组应用普通热敷及口服西药治疗，7 d为一个疗程，1个疗程结束并停止1 d后再次接受第2个疗程，共连续治疗2个疗程。2个疗程后，对各疗法的临床疗效指标进行对比分析。患者2个疗程结束后2个月进行随访。比较两组治疗前后疼痛视觉模型量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和疗效。 结果 研究组有效率为97.5%，对照组临床有效率为85.0%，研究组疗效高于对照组（P<0.05）;治疗1、2个疗程后两组的VAS评分、ODI评分比较，研究组的VAS评分（1.93±0.63、1.46±0.21）分、ODI评分（12.6±2.7、7.5±0.3）分均低于对照组（3.08±0.73、2.56±0.51）、（22.5±3.7、15.6±2.1）分（P<0.05）。 結论 腰腿痛治疗过程中，中药烫熨疗法辅助治疗效果理想，能更好地改善患者的疼痛症状，同时还可以改善患者的VAS、ODI评分，帮助患者进一步恢复，融入新的生活中，临床上可进一步推广应用。

[关键词] 中药烫熨疗法;腰腿痛;辅助治疗;VAS评分;ODI评分

[中图分类号] R244.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）08-0115-03

Analysis of effect of Chinese herbal ironing therapy on lumbar and leg pain

XIAO Yi

the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530021， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Chinese herbal ironing therapy on lumbar and leg pain. Methods A total of 80 patients with cold and wet lumbago who were treated in the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to May 2021 were randomly divided into the study group and the control group， with 40 patients in each group. The study group was treated with Chinese herbal ironing therapy， while the control group was treated with ordinary hot compress and oral Western medicine， and the course of treatment was 7 days. The second course of treatment was stopped for 1 day after the end of the first course of treatment. The treatment lasted for 2 courses. After 2 courses of treatment， the clinical efficacy indexes of each therapy were compared and analyzed. Patients were followed up 2 months after the end of 2 courses of treatment. The visual model scale （VAS） score， Oswestry disability index （ODI） score and curative effect were compared between the two groups before and after treatment. Results The effective rates were 97.5% in the study group and 85.0% in the control group， and the curative effect in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group （1.93±0.63， 1.46±0.21） points and ODI score of the study group （12.6±2.7， 7.5±0.3） points were lower than （3.08±0.73， 2.56±0.51） points and （22.5±3.7， 15.6±2.1） points of the control group. Conclusion In the treatment of lumbar and leg pain， Chinese herbal ironing therapy has an ideal curative effect， which can better improve the pain symptoms of patients， and also improve the VAS and ODI scores of patients， helping patients to further recover and integrate into the new life. Therefore， it should be further popularized and applied in clinical practice.

[Key words] Chinese herbal ironing therapy; Lumbar and leg pain; Adjuvant therapy; VAS score; ODI score

腰腿痛是以患者腿部和腰部疼痛为主要的临床症状统称，并不是单一的一种疾病名称，主要指腿脚酸软麻木、臀部痛、腰背痛、腿痛等不适感[1]，打喷嚏、咳嗽等都会导致疼痛加剧。腰部活动障碍，四周均受到限制，以前屈和后伸为甚[2]。腰腿痛和西医的腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰部扭伤等相似[3]。腰腿痛主要因感受湿热、寒湿，或气滞血瘀、跌仆外伤，或肾亏体虚所致。病理性变化一般表现为肾虚为本，感受到外邪，跌仆闪挫属于主要特点[4]。患者发病后疼痛反复发作，且还会随着劳累程度、气候变化而产生变化，时轻时重[5]。腰腿部会有广泛压痛，脊椎活动没有异常[6]。本研究采用中药烫熨疗法治疗80例寒湿型腰腿痛患者，效果明顯，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年5月广西中医药大学第一附属医院收治的寒湿型腰腿痛患者80例，随机分为研究组和对照组各40例。研究组男25例、女15例，年龄20.5～65.5岁，平均（43.1±2.5）岁，病程0.5～49.0个月，平均（24.8±2.6）个月;对照组男23例、女17例，年龄21.0～66.0岁，平均（43.6±2.7）岁，病程1～48个月，平均（24.6±2.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医院医学伦理委员会批准。

诊断标准：①参照《中医病证诊断疗效标准》[7]。患者长时间有腰痛;腰骶部单侧或双侧酸胀疼痛，难以愈合，休息后有所改善;局部有压痛，下肢或腰部活动障碍;相关检查无明显异常。②舌体淡胖，苔白腻而滑，脉象沉迟或沉紧;③静卧痛势不减体倦乏力，食少腹胀，肢体欠温;④腰腿痛长时间反复发作，遇到阴雨天或者寒气重症状会加重，得温痛减。纳入标准：①意识清晰，配合采集临床数据者;②近1个星期并没有使用其他药物或其他治疗方法者[8];③均知晓研究并签署同意书。排除标准：①存在影响效应指标判断、观察的其他病理或生理状况者;②皮肤溃烂、破损、皮疹、感染性疾病者;③椎管狭窄、结核、腰椎肿瘤者;④合并造血、消化系统、肾、肝、心血管等严重原发性疾病者;⑤参与其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究组  药酒烫熨：将患者腰部皮肤充分地暴露出，并使用小毛刷蘸取适量药酒涂擦于患处，待干后再涂一遍，反复3次。之后使用2个装有药渣的布袋放入家用式微波炉中加热15 min取出，等待合适的温度后烫熨腰部患处，2个药包交替使用，治疗时间为25 min。药酒中包含：三花、七叶一枝花、自然铜、苏木、杜仲、骨碎补、乳香、泽兰、桃仁、琥珀、田七、无名异、没药、秦艽、制马钱子、土鳖虫、川断、归尾、红花、生大黄、血竭、酒7500 ml。7 d为1个疗程，1个疗程结束并停止1 d后再次接受第2个疗程，共连续治疗2个疗程。

1.2.2 对照组  使用塞来昔布胶囊治疗。口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030098，规格：200 mg×6粒），200 mg/次，1次/d。7 d为1个疗程，1个疗程结束后暂停1 d，开始第2个疗程，2个疗程后，对各疗法的临床疗效指标进行对比分析。患者2个疗程结束后2个月进行随访。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疼痛程度  采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）。取10 cm的标尺，1 cm代表1分，10代表活动严重受限，疼痛难忍，0级代表活动自如，完全无痛，中间代表不同程度的活动度和疼痛。患者需要根据自身的感受在尺上做标记，代表活动和疼痛程度。根据VAS评分将其分为重痛、中痛、轻痛、无痛。重：评分为8～10分。中：评分为5～7分，腰部虽然有明显的疼痛但是还可以活动。轻：评分为1～4分，腰部稍微疼痛，但是可以活动。无：评分大于0分，<1分[9]。

1.3.2 功能障碍指数  通过Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry dability index，ODI）[10]进行评估。由10个量表组成，包括疼痛强度、日常生活自理能力、步行、坐位、站立、提物件、睡眠干扰、性生活、旅行和社会生活10个方面，得分为0～5分，评分越高，则表明患者功能障碍越严重。

1.3.3 疗效  无效：患者评分和治疗前相比减少低于30%，身体各体征没有改善，甚至更加严重。好转：疼痛感减轻，患处压痛，功能有所改善，评分和治疗前相比减少超过30%，低于70%。显效：疼痛感消失，患处有轻微的压痛，功能恢复正常，评分和治疗前相比减少超过70%，低于95%。痊愈：没有压痛点，疼痛感完全消失，痉挛和肌紧张全部消失，活动达到正常的范围，功能恢复正常，治疗后评分和治疗前比较减少超过95%。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或方差检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率为97.50%，对照组临床总有效率为85.00%，研究组疗效高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2两组VAS、ODI评分比较

入院时，两组VAS评分、ODI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2个疗程后，研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

临床中多发病、常见病为腰腿痛，长时间反复发作导致较多患者受到疼痛困扰，不仅对患者的生活有一定的影响，同时严重影响患者的生存质量。治疗腰腿痛使用中医药疗法具有独特的优势，包括中药多靶点、中医整体观、多途径、多环节等优势，在临床中弥补西医治疗的不足，痛苦较少，费用比较低，疗效确切，在临床中被广泛使用，同时也被较多患者所青睐。

在中医学中腰腿痛属于“腰痛”“痹症”范围，认为主要是因为肾气不足，素体亏虚，过劳过损，外感湿、寒、风邪，留滞肌肉筋脉，促使脉络不畅，气血不通，经络阻滞而“不通则痛”[12]。《内经》中言“湿、寒、风三气杂至，合而为痹也……风气胜者为行痹，湿邪盛者为着痹，寒气胜者为湿痹”，不仅可了解痹症致病因素，还描述“筋屈不伸”的症状特点、痹症的分型、“逢热则纵、逢寒则急”的缓解方式以及治疗原则[13]。

中药烫熨疗法辅助治疗在我国临床中属于比较有效的治疗方式，使用发热的容器在人体病痛的位置滚动、烫熨、摩擦达到治病、防病等目的，具有散热止痛、活血行气、温经通络、祛瘀消肿等作用[14]。在现代医学中，烫熨通过温热刺激作用在体表，经过体表皮肤吸收，促使中药可以有效的渗入到肌肤中进入到血液循环中，促使微循环加快，血管扩张，还可以促进局部组织代谢，使局部组织因为炎症导致的组织缺氧缺血、酸中毒、淋巴淤阻等有所改善，还可以降低炎症反应[15]。有效重要成分的吸收和患者皮肤的湿度、温度均有相关性，经过蒸汽熏蒸、中药煎煮，促使湿度和温度升高，帮助腰部血液循环，温度和湿度的增加会促使皮肤角质层膨胀变软弹性增加，加快细胞内外物质和分子运动的交换，增强中药渗透效果，提高中药有效成分吸收，达到治疗的目的[16]。使用中药熏洗可以直接达到疼痛的位置，避免因为口服中药经过消化系统，促使胃肠道发生反应，避免经过肝肾代谢，减少毒副作用[17]。研究显示，研究组疗效高于对照组（P<0.05），说明中药烫熨疗法辅助治疗可以给予患者更加明显的治疗效果，改善相关症状，和以上描述有一定的相关性，熨烫可帮助药物达到肌肤之中，加快血液的流动，帮助相关组织代谢加快。在普通热敷及口服西药的同时辅助治疗，可以帮助患者更快地缓解腰腿疼痛，提高患者日常活动能力。

综上所述，腰腿痛治疗过程中，中药烫熨疗法辅助治疗效果理想，该疗法具有较好的临床疗效，能够显著改善患者腰痛症状，具有良好的镇痛效应，且该疗法操作简单易行，临床上可进一步推广应用。

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（收稿日期：2021-10-15）