中药穴位贴敷联合推拿手法治疗小儿支气管哮喘缓解期临床研究

赵怡

【摘 要】目的：通过中药穴位贴敷与推拿的结合性治疗，来观察小儿支气管哮喘处于缓解期的具体临床疗效。方法：选取2020年9月至2021年5月间，在我院治疗的102例哮喘缓解期患儿作为研究对象，依照随机分配的方式分成观察组与对照组，每组51例。对照组仅采用中医推拿手法进行治疗，而观察组则在采用中医推拿手法的同时，同步采用中药的穴位贴敷法进行联合性治疗。疗程为期三个月，对比两组患儿临床症状及肺功能改善情况。结果：经过治疗，观察组患儿各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：穴位贴敷联合推拿手法治疗小儿支气管哮喘缓解期，能够有效缓解和改善患儿的肺功能及所出现的临床症状，且具有较高的安全性。

【关键词】中药穴位贴敷；推拿；小儿支气管哮喘；缓解期

Clinical study onacupointapplication of traditional Chinese medicine combined with massage in the treatment of remission stage of childrens bronchial asthma

ZHAO Yi

Gansu maternal and child health care hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective： To observe the specific clinical effect of children with bronchial asthma in remission through the combination of acupoint application of traditional Chinese medicine and massage. Methods： 102 bronchial asthmatic children in remission treated in our hospital from September 2020 to May 2021 were randomly divided into observation group and control group， with 51 children in each group. The control group was only treated with traditional Chinese massage， while the observation group was treated with traditional Chinese massage and acupoint application of traditional Chinese medicine at the same time. The course of treatment lasted for three months. The clinical symptoms and pulmonary function improvement of the two groups were compared. Results： After treatment， the indexes of children in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupoint application combined with massage in the treatment of remission stage of children with bronchial asthma can effectively alleviate and improve the pulmonary function and clinical symptoms of children， and has high safety.

【Key？Words】Acupoint application of traditional Chinese medicine； Massage； Bronchial asthma in children；Remission stage

作為慢性呼吸道变态反应性疾病，哮喘会常见于体质情况稍弱的小儿身上。患儿不仅会反复发作，且会伴随多种并发症，已经严重影响到患儿的日常生活[1]。对此，采用中医推拿的治疗方法，可以通过揉、捏、推等手法，达到疏通经络，调和气血的功效[2]。而采用中药的穴位贴敷辅以治疗，则会由于所选药物有补中益气、健脾益肺、燥湿化痰、收敛固涩等综合功效，能够进一步改善肺功能[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年5月间，在我院治疗的102例哮喘缓解期患儿作为研究对象，依照随机分配的方式，将102例患儿平均分成观察组与对照组两个组别，每组患儿各51例。对照组，男24例，女27例，年龄2岁～12岁，平均年龄（8.82±1.36）岁，病程1个月～5个月，平均病程（3.53±1.82）个月；观察组，男21例，女30例，年龄2岁～11岁，平均年龄（8.74±1.06）岁，病程1个月～6个月，平均病程（3.17±1.21）个月。将对照组与观察组进行资料对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 纳入标准

选取患儿应符合以下标准：首先，年龄阶段为2岁～14岁。其次，经医生诊断，患儿为哮喘缓解期，具备急性哮喘发作前的肺功能水平、接受或未接受过治疗、无明显症状，且持续时间>3个月。再次，辩证为肺脾气虚型哮喘，临床症状为咳嗽、自汗、反复感冒等。身形较为消瘦，面部呈现萎黄或色白，舌质淡、苔薄白、便溏等。最后，近一个月内，未使用过含有免疫调节类的药物。

1.3 排除标准

存在以下情况症状者不做纳入选取标准：如哮喘缓解期同时伴随严重内科疾病；精神存在障碍；免疫功能存在障碍；以及阴虚燥咳等症状。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组所采用的治疗方法为穴位推拿治疗，如进行膻中穴、涌泉穴各100次/天；肺俞、肾俞、脾俞各150次/天；捏脊10次/天；顺时针运内八卦100次/天。待持续推拿治疗三周后，再间隔一周时间，随后继续进行穴位推拿治疗。在此治疗期间，需要依照患儿症状情况，进行按揉次数的增减，并连续治疗三个月。

1.4.2 观察组 观察组所采用的治疗方法为穴位推拿兼顾中药的穴位贴敷治疗。即在每日实施穴位推拿的基础上，辅以中药贴敷穴位。所应用的处方为：甘草、五味子、山药、白术、薏苡仁、半夏以及党参。各味中药占比分别为1：1：2：2：2：2：4。共同研磨成细末，辅以姜汁和蛋清调至粘稠，制作成药贴。并将药贴贴敷于肾俞、肺俞、膻中、天突、大杼、大椎位置。保持贴敷1h～2h。需要注意的是，贴敷前应对贴敷穴位处进行消毒。

1.5 观察指标与统计方法

1.5.1 观察指标 首先，要对观察组和对照组在治疗前、后的中医证候变化情况加以观察、记录与比较，并依照患儿气短、面色、出汗、食欲以及精神等方面，依照轻重程度划分为三个评分等级，由轻至重为1分～3分。

其次，对两组治疗前、后的肺功能指标加以检测，如FEV1、FVC以及FEV1/FVC。

再次，疗效标准治疗标准分为治愈、好转、无效三类等级。其中，治愈为哮喘病症已经得以有效控制，无哮鸣音，中医证候积分降低应≥90%；好转则为哮喘症状得以缓解，中医证候积分处于30%～90%之间。而无效则表示哮喘症状不仅无好转改变，甚至出现加重变化，其中医证候积分要<30%。在此可应用总有效率公式：总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

最后，对两组患儿所出现的不良反应情况加以观察与记录。

1.5.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分对比

应用治疗方式前，对两组患儿进行气短、面色、食欲等方面的积分对比，差异无统计学意义（P>0.05），而在治疗后，两组患儿各项指标积分均呈现出降低趋势，并且，观察组中医证候积分小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 肺功能指标

对比治疗前，两组FVC、FEV1及FEV1/FVC比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，无论是对照组还是观察组，其肺功能指标均较治疗前提升，且观察组指标要明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 临床疗效对比

经过治疗，对照组治愈为9例，好转26例，无效16例；观察组治愈为17例，好转25例，无效9例。由上述公式带入得出，对照组总有效率为68.63%，观察组总有效率为82.35%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应对比

哮喘缓解期患儿在我院进行治疗观察阶段，仅对照组出现2例患儿稍感不适的情况，待观察5分钟后不适感均消失。

3 討论

通过本次研究结果发现，治疗后虽然两组中医证候积分均有降低，但观察组较之对照组更为显著（P<0.05），且在肺功能指标的改善方面，也要明显优于对照组（P<0.05），并且，在治疗总有效率方面，观察组也要明显优于对照组。由此表明，采用中药穴位贴敷联合推拿手法治疗小儿哮喘缓解期病症，所取得的临床治疗效果更佳，且安全性较高，值得深入推广。

参考文献

[1] 胡琼.中药穴位贴敷联合推拿手法治疗小儿支气管哮喘缓解期临床研究[J].新中医，2020，52（19）：140-142.

[2] 叶优珊，马房柱.小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化影响[J].吉林医学，2017， 38（3）：495-496.

[3] 李玮，刘璐，孙丽平，等.中医药防治小儿哮喘临床研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（3）：191-194.