探讨优质护理对老年脑梗死患者的护理效果

2022-04-28马玉花

婚育与健康 2022年6期

马玉花

【摘要】目的：探讨在脑梗死老年患者治疗过程中辅以优质护理的施护价值。方法：试验对象选取2019年1月至2021年11月在我院就医的脑梗死患者72例，以随机盲选法均分为对照组与观察组，在治疗期间分别以常规护理与优质护理模式施护，统计施护总有效率、肢体运动功能、神经功能及满意度。结果：观察组肢体运动功能评分高于对照组（P<0.05，t=7.378）；观察组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05，t=13.821）；观察组施护总满意度比对照组高（P<0.05，2χ=4.181）。结论：通过优质护理模式施护，可有效改善患者的肢体运动功能与神经功能缺损的程度，同时还能增加患者的满意度，促进患者的康复概率和效率，适宜临床深入研究及推广应用。

【关键词】脑梗死；老年患者；优质护理；肢体运动功能；神经功能缺损；满意度

Clinical nursing effect of high quality nursing in senile cerebral infarction nursing

MA Yuhua

Gansu Province Hezheng County People’s Hospital， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of high quality nursing in the treatment of elderly patients with cerebral infarction. Methods： The test objects were selected in January 2019 to November 2019， 72 cases of cerebral infarction patients in our hospital were divided into control group and observation group by random blind selection method. During the treatment， they were nursing with conventional nursing and high-quality nursing mode， and the total effective rate， limb motor function， neurological function and satisfaction were counted. Results： The motor function score of observation group was higher than that of control group（ P<0.05， t=7.378）；The neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group（ P<0.05， t=13.821）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（ P<0.05，2χ=4.181）. Conclusion： Nursing with high quality nursing mode can effectively improve the degree of limb motor function and neurological function defect of patients， and also increase their satisfaction， which plays a positive role in promoting the rehabilitation of patients， and is suitable for clinical in-depth research and application.

【Key Words】cerebral infarction； Elderly patients； Quality care； Limb motor function； Neurological impairment； satisfaction

腦梗死属于临床常见且多发疾病之一，好发于老年群体中，主要是由于供血障碍导致的脑缺血、缺氧，具有病死率高、复发率高、并发症多、病程长等特点，严重威胁到患者的机体健康[1]。由于大部分老年患者合并存在基础性疾病，在一定程度上增加了临床治疗的难度，还延长了患者的恢复时间，因此除了予以对症治疗干预以外，还需积极提供相应护理配合，促进患者的康复概率，提升治疗效果[2]。本研究主要是为了探讨在治疗过程中加入优质护理干预的价值及现实意义，现分析如下。

1.1 一般资料

本组试验对象为72例患有脑梗死疾病的老年患者，组间分组选以随机盲选法，回顾性分析组内对象病例资料。对照组，年龄67岁～88岁，平均年龄（75.24±4.12）岁，男20例，女16例；观察组，年龄67岁～85岁，平均年龄（75.10±4.03）岁，男22例，女14例。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。入组患者选入要求：（1）经临床诊断确诊；（2）患者和（或）其家属知晓研究并同意参与；（3）临床表现为程度不同意识障碍、恶心、头晕、头痛等；（4）病例资料完善；（5）无言语障碍或精神障碍。排除：（1）心肾功能严重障碍者；（2）存在精神疾患者；（3）合并急性心梗者；（4）试验途中退出者。

1.2 方法

给予对照组治疗期间常规的护理，密切监测患者的病情变化，指导患者在急性期卧床休息；为患者营造舒适的治疗环境，最大程度上降低外界噪声及光线对患者的刺激；按医嘱应用药物施治，在用药过程中监测患者用药反应，一旦出现异常予以对症治疗；予以常规口头宣教，指导患者以低盐低脂类食物为主。观察组则提供优质护理：（1）心理疏导：主动与患者沟通，积极引导其将内心的想法与感受表达出来，尽量满足患者的合理需求，与其建立良好、和谐的护患关系；在患者急性期借助心理暗示、心理安抚、强化健康宣教等方式，提升患者对于疾病知识的了解，告知其负性情绪给血压、病情带来的负面影响，并指导患者维持舒畅的心态；向其讲述预后良好的病例来增加患者治疗的信心，引导患者家属参与到治护工作中，给予患者鼓励，进一步提升患者的康复信心；（2）并发症防护及饮食干预：定期协助患者进行翻身，按摩其肛周与腹部，降低便秘症状发生率；强化皮肤护理、口腔护理、痰液清除等工作，以此降低患者发生感染的风险；在饮食上指导患者以富含维生素、纤维素的食物为主，多食新鲜果蔬，确保每日摄入充足的营养；（3）康复护理：待患者病情趋于稳定后，结合其具体情况，制定出个性化的康复方案，在每个阶段设置一个小目标；在卧床期间指导患者以良肢主被动活动、定期调整体位、按摩患肢等锻炼为主；在患者可下床活动后，以步态训练、平衡训练等锻炼为主，并开展日常生活能力训练，包括穿衣、如厕等。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计恢复情况，以FMA肢体运动功能评分来评估患者的肢体运动功能，总分为0分～100分（包括上肢66分與下肢34分），分越高则表示恢复情况越优；（2）统计神经功能缺损情况，评价量表选取NIHSS神经功能缺损评分来评估，总分值是45分，分越高则缺损情况越严重；上述量表分别在施护前后各评价1次；（3）统计满意度，以NSNS纽卡斯尔护理满意度量表评价，总分95分，共分为3个等级，即不满意（分值在60分以下）、基本满意（分值在60分～84分）及满意（分值在84分以上），施护总满意度为基本满意与满意例数之和/每组纳入例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 恢复情况与神经功能缺损情况

通过对施护前两组各项指标评分进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施护后，与对照组相比，观察组指标评分较优（P<0.05），见表1。

2.2 施护满意度

通过对施护后两组满意度进行比较，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，常发生在中老年群体中，其发生与多因素有关，如高血压、缺乏运动、酗酒、吸烟等。由于患者的神经功能受损，神经突触基本处在休眠状态，一旦在有效的时间内无法恢复，会导致神经突触阈值下降，若新神经突触被激活之后，未及时得到有效的利用，其逐渐会发生枯萎，不仅会影响到患者的机体康复，甚至还会加重其病情，故而在发病后需尽快采取有效的治护干预，提升患者的成功抢救率、降低患者的死亡率[3]。常规护理侧重于患者疾病治疗与监护，未对患者展开康复干预，这就导致患者康复效果不理想。而优质护理以患者为服务中心，基于患者的心理需求与生理需求，对其实施针对性护理措施，不仅能够改善护患之间的关系，还能够有效地提高整体的护理质量[4]。本研究中，经比较常规护理与优质护理在脑梗死老年患者治疗中的施护价值，结果发现，施护后观察组FMA评分（61.47±11.69）分、NIHSS评分（9.07±1.25）分，优于对照组（42.05±10.62）分、（15.12±2.31）分，观察组施护总满意度达94.44%，高于对照组77.78%，在疾病发生后，患者易出现一些不良情绪，通过将患者作为护理中心，给予患者心理疏导与心理关怀的方式，可有效缓解其不良情绪，促进患者的恢复情况；实施饮食护理，可确保患者饮食的科学性与合理性，保证每日摄入充足营养；实施康复护理，可增强患者体质，加快其康复的速度。

综上所述，临床在治疗脑梗死老年患者时，除了予以对症治疗以外，加入优质护理干预，所得施护效果显著，值得临床积极研究与推广。