肉桂治疗糖尿病有疗效也有禁忌证

张兴

肉桂含挥发油，称桂皮油或肉桂油，含量为1.98%～2.06%。桂皮油对胃黏膜有缓和的刺激作用，并通过刺激嗅觉反射性地促进胃机能。能促进肠运动，使消化道分泌液增加，增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛。其水提物、醚提物对动物实验性胃溃疡的形成有抑制作用。桂皮油还可以引起育龄女子子宫充血。

肉桂酸具有使人肺腺癌细胞逆转的作用。其中桂皮油、桂皮醛含量为52.92%～61.02%。桂皮酸钠有明显的镇静、镇痛、解热及抗惊厥作用;其二萜类成分有抗补体成分。其提取物有扩张血管、促进血循环、增加冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用。桂皮油对革兰阴性菌及阳性菌有抑制作用，对多种致病性真菌有一定的抑制作用。

2021年1月，由顏正华主审，崔瑛、张一听主编的《中药学》教材被人民卫生出版社出版发行。该教材种明确指出，肉桂可以降低血糖。

张廷模主编的教科书《临床中药学》指出，肇庆产肉桂降血糖作用明显。美国科学家发现肉桂对增进胰岛素效应最为显著，其增效作用高达12倍。研究者分析指出，肉桂中除了所含的铬与胰岛素有关外，还有某种能增进胰岛素效应的物质。

后来，国内许多专业的医药学杂志、一些科普媒体对肉桂的降血糖作用做了许多宣传。其机理为，肉桂能重新恢复糖尿病人脂肪细胞对胰岛素的反应能力，促进血液中葡萄糖的转化和利用;肉桂提取物及其活性成分对改善胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱效果良好;肉桂能改善糖脂代谢和B细胞，促进胰岛素分泌，具有抗炎、抗氧化的作用;等。并且认为肉桂降血糖没有明显的不良反应。肉桂对糖尿病患者最明显的作用就是调节血糖与血脂。研究发现肉桂中含有黄烷醇多酚类抗氧化物质，能提高胰岛素对血糖水平的稳定作用和降低胰岛素抵抗。肉桂中的某些成分具有类似于胰岛素的性质，有助于控制血糖，这一功效已经被广泛地临床试验所证实;肉桂中的多酚聚合微粒能释放出数以亿计的类胰岛素分子，全面提高血液胰岛素浓度。可使血糖快速下降，尤其是降低餐后高血糖。肉桂中的多酮聚合微粒会持续地释放出大量亲糖分子，不断酸化血糖分子的外壳。可让血糖下降更加平稳，特别有利于化解空腹高血糖。

总之，目前各家对肉桂降血糖的机理论述较多。这里不一一论述。

至于肉桂的用法用量，一般认为2型糖尿病人每天可以吃四分之一勺到一勺的肉桂粉;或每次500毫克，每日3次，持续服用12周时间。在治疗糖尿病方面，肉桂的用量目前还没有权威性的确定。

肉桂能降血糖，但不是所有糖尿病人都可以使用。单味肉桂长期大量使用，也有一些禁忌证。使用肉桂降血糖的患者应注意，肉桂不可以滥用。

1.《珍珠囊》提出：“肉桂春夏为禁药。”可能与肉桂兴奋神经血管，促进血液循环并使体温上升有关，尤其是和春夏气温高也有关。《随息居饮食谱》中说：“血虚内热，温暑时邪诸病均忌。”

2.肉桂性大热，有伤津耗液之弊，凡外感风热或温热、阴虚有热、阴虚五心烦热，热病伤津者忌用;血虚内燥、干燥综合征、更年期综合征、肺热咳嗽、痰嗽咽痛、产后血热者禁用;一切温热病头痛口渴、阳证发斑发狂、小儿痧疹腹痛作泻、痘疹血热干枯黑陷者忌服;精血亏少、肝火旺盛者忌服;小儿夏季热患者忌用;痤疮患者忌用;阴囊湿疹患者忌用;小便因热不利，大便因热燥结、痔疮忌用;水痘患者忌用;肺结核患者忌用;甲状腺功能亢进患者不宜服用。

3.对中枢神经有明显的抑制作用，婴幼儿、老年人不宜单味大量长期服用。中风口眼歪斜、失声不语、语言謇涩、手足偏枯等证忌用。

4.肉桂提取物有扩张血管的作用，血崩血淋尿血、阴虚吐血咯血、脑出血等出血性疾病患者不宜大量长期服用;脑动脉硬化患者忌用;白内障患者忌用。

5.肉桂具有较明显地降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。

6.产后失血过多，以及产后血虚发热，小产后血虚寒热;妇人血热经行先期，妇人阴虚内热经闭，妇人阴虚少腹痛，妇人阴虚寒热往来，口苦舌干，妇人血热经行作痛;男女均阴虚内热外寒，中暑泻利暴注如火热，一切滞下纯血等症，忌用。肉桂能引起育龄女子子宫充血，女性月经期间不宜大量服用。《本草纲目》认为肉桂性辛散，能通子宫而破血;《别录》言其可堕胎，所以孕妇忌服。

7.心经伏热、肠风下血、脏毒便血、阳厥似阴、梦遗精滑、虚阳数举、脱阴目盲等证，均忌用。

苗明三等人编写的《中药大辞典》指出：肉桂为辛热药，本草记载有“小毒”，用量不宜过大。曾有报道，顿服肉桂末36克后，发生头晕、眼花、眼胀、眼涩、咳嗽、尿少、干渴、脉数大等毒性反应，经换服寒凉药后1～2周才逐渐消除。

有个别中医或糖尿病患者认为肉桂降血糖是偏方、验方而应用。但截止到目前也没有见到市面上有肉桂降血糖的重要制剂。在应用肉桂降血糖的过程中，有这样或那样的问题存在。在此告知糖尿病患者，如果想用肉桂降血糖，一定要在专科医师的指导下，注意肉桂的用药禁忌。治疗糖尿病时，应以西药为主，肉桂为辅，使用剂量要适宜。使用期间要定期监测血糖，及时调整各种降血糖药物的剂量，做到用药安全有效。