莫把抑郁症当神经衰弱

陈福新

有时候情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣;有时候腹痛、腹泻、便秘;有时候失眠、早醒或只想睡觉;有时候常有这样那样的病痛，如头痛、背痛、各种躯体疼痛;有时候食欲下降，体重减轻;有时候胸闷、胸痛、心慌、期前收缩;有時候，特别容易疲劳，休息也不能缓解;有时候，注意力不集中，记忆力减退……面对这些各种各样的躯体问题.综合医院的医生通过各种检查，结果往往都在正常范围，无法发现相应的躯体疾病。于是常常习惯于诊断为“神经衰弱”“自主神经功能紊乱”“功能性胃肠病”“神经官能症”等等。

轻度抑郁症常有头晕、头痛、无力或失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。事实上，国内外专家已经证实，“神经衰弱”“自主神经功能紊乱”患者中有80%处于抑郁状态：而“神经官能症”患者中有60%以上符合抑郁的诊断。但神经衰弱起病前有一定心理因素，如长期紧张、用脑过度，情感以焦虑、脆弱为主，易兴奋、易疲劳及肌肉紧张性疼痛。自知力良好，症状波动大，求治心切。

抑郁症往往具有以下特征：（1）情绪症状，主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来：（2）思维改变，明显迟钝，感到思考问题困难，常诉“脑子变笨了”“不会想问题了”，说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处;随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚，也可有贫穷、疑病和虚无妄想;（3）行为改变，主要是活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动.生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处，严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活;（4）躯体症状，多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

与神经衰弱截然不同，无论病因、临床表现、严重程度等均迥异，抑郁症以情绪低落为主，伴思维缓慢、自责、自罪、想死及生物学症状（如昼重夜轻，食欲、性欲下降）、自知力丧失、多不主动求治。当你出现上述问题，而在综合医院又无法发现相应的躯体疾病时，最好及时到专科医院或者心理门诊寻求帮助，以便早期诊断，避免误诊误治。