孩子睡觉打呼噜当心腺样体肥大

孟昭群

腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻腔的最后面、鼻咽顶部与咽后壁的交界处。腺样体是呼吸道与饮食管腔的交口，平时肉眼看不到，只有借助仪器才行。腺样体是一块较大的淋巴组织，属于人体的免疫器官，出生后即存在，含有发育成长的淋巴细胞，如浆细胞、B细胞、吞噬细胞等，是构成咽淋巴环的重要组成部分。在儿童生长发育期，虽然免疫功能尚未发育完善，但是咽淋巴环比较发达，它具有体液和细胞双重免疫功能，作为局部免疫组织对保护呼吸道的作用甚为活跃。腺样体的作用与扁桃体一样，是第一道抵御外来病原微生物的防线，素有人体的“门卫”之称。

腺样体肥大通常可分为两种，即生理性腺样体肥大及病理性腺样体肥大。

生理性腺样体肥大在少儿时期很常见，因此，大多数孩子都会出现打呼噜的现象，即俗话说的“十孩九呼”。一般在出生后，腺样体的体积会随着年龄的增长而逐渐增大，婴幼儿时期发展较快，6岁时为增殖旺盛期，10岁左右达到腺样体巅峰。然后就会逐渐萎缩，青春期后，肥大的腺样体会完全萎缩、消失。生理性腺样体肥大虽然容易引起轻微的打呼噜，但是无鼻炎、扁桃腺炎等邻近器官感染，通常不会影响身体健康。因此，生理性腺样体肥大一般无须治疗，只要多加关注和注意监测即可。

病理性腺样体肥大通常为炎症所导致，如流行性感冒、急慢性鼻炎、扁桃体炎等反复发作，炎症刺激鼻咽及其邻近部位，使腺样体发生病理性增大，阻碍鼻腔引流，引起鼻阻塞加重。同时，鼻炎、鼻窦炎分泌物又会刺激腺样体，使之继续增生，两者形成互为因果的恶性循环，导致病理性腺样体肥大。本病常常有家族遗传史，多见于少年儿童，在少数成人中也可以发生。本病常与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎合并存在，表现为睡眠时打呼噜声音大、鼻堵、张口呼吸、口干咽干、不时翻身、睡眠不安，仰卧时更明显，严重时可出现睡眠呼吸暂停等。不仅严重影响孩子的睡眠质量，使孩子白天精神欠佳，昏昏沉沉，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下降，而且容易导致大脑缺氧，影响生长发育，甚至还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损、右室心力衰竭等。因此，对于病理性腺样体肥大，应尽早明确病因，对症治疗，效果比较好。

由于有些孩子体质较弱，抵抗力差，经常感冒、发烧、流鼻涕，以及有过敏性鼻炎等，容易刺激鼻咽部位，导致腺样体增生肥大。腺样体肥大对孩子的身心发育危害都很大，千万不可小觑。

1.影响身高的发育。孩子发育成长需要大量的氧分，但腺样体肥大时，孩子会出现咽部狭小的情况，致使孩子在睡眠时出现打呼噜，时间长了就会出现缺氧的状况。若是脑部供氧不足，不仅会直接影响到脑部的发育，而且还会减少促生长激素分泌，影响身体发育速度，个头就会低于其他孩子。

2.影响智力发育。睡觉时用嘴巴呼吸，会导致氧气吸入量不足，造成大脑缺氧缺血，天长日久，就会导致脑细胞受损，影响智力正常发育，造成孩子智力和听力发育迟缓，出现精神呆板、脑子木讷，对周围的事物态度冷淡，对外界缺乏兴趣，听力、理解力、话语能力等明显的缓滞现象。

3.导致腺样体面容。当腺样体肥大导致鼻塞时，孩子用口呼吸的气流会冲击硬腭，久而久之，硬腭就会变形、高拱。同时还可影响到面部的发育，出现下頜骨下垂、上切牙突出、牙齿咬合不良，以及上唇短厚翘起、鼻唇沟消失、鼻中隔扁曲、面部缺乏表情等。

4.引发中耳炎等疾病。腺样体肥大严重时，可堵塞咽鼓管咽口，鼻咽部的分泌物、毒素及病原微生物容易逆行至中耳，引起分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降等症状。

此外，腺样体肥大会引发鼻塞，鼻涕会倒流至咽喉部位，从而刺激下呼吸道黏膜，久之就会诱发气管炎等疾病。

1.应引起思想重视。家长不要认为孩子打呼噜是睡得香，一定要引起思想重视。日常注意细心观察，如果发现异常情况，应尽早去正规医院，请医生检查诊断，对症治疗，防患于未然。

2.积极防治感冒和鼻炎。平时应注意观察孩子是否有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛等症状，一旦发现，应及早去医院诊断治疗，避免孩子长期感冒、鼻炎等情况引发腺样体肥大。

3.注意合理饮食。饮食要清淡，营养均衡全面，少吃或不吃海鲜、肥肉、腌制、辛辣等食物，宜多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮、鱼虾和禽肉，多喝温开水，可促进新陈代谢，增强免疫力。

4.生活要有规律。教育和督导孩子按时起床、运动、就餐、学习、睡眠等，睡觉姿势宜右侧卧，枕头不要太高。天冷时注意防寒保暖，佩戴口罩，不熬夜，不过劳，劳逸结合。经常适当运动，讲究个人和环境卫生，早晚刷牙和饭后漱口，以免口腔内滋生细菌，引起腺样体肥大。

家长要注意观察，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

如果检查确诊是腺样体肥大，建议先进行保守治疗。要注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。