产妇半身麻醉术后腰疼该谁背锅

伍晓华

女性分娩后，往往腰部四周感到疼痛，有的还会向下肢放射，严重的甚至几星期至几年不间断，给日常生活带来了不良影响。由于产妇实施麻醉的位置恰恰处于腰部，就有人将半身麻醉视为产后腰疼的肇因。

半身麻醉的专业术语叫椎管内麻醉，麻醉实施时穿刺于腰椎对应位置，把局部麻醉药物往脊髓神经四周注入，以此阻断神经传导。半身麻醉可防止全麻药物影响新生儿呼吸系统，是产科首选的麻醉方式。当下，椎管内麻醉主要应用在会阴部手术、下肢手术及妇产科手术中。

椎管内麻醉作为十分成熟、应用比较普遍的一种麻醉方式，在临床应用上却有一个奇特的现象，即接受椎管内麻醉手术的患者中，其他科室患者极少感到腰痛，唯独许多产科患者感到腰痛。对此，国内外专家在研究后得出结论：产后腰疼和患者接受椎管内麻醉不存在相关性！

事实上，那些接受了全麻手术或没有接受椎管内麻醉手术的产妇也存在产后腰痛的问题。相关研究还证明，部分穿刺困难患者即使存在穿刺点局部刺痛、钝痛，也会由于组织康复，疼痛于数日后消失，不存在导致慢性腰痛的可能。并且我国麻醉医生技能均很老到，极少会因此而导致患者腰部损伤。这就是说，产后腰疼并非麻醉惹的祸。

1.骨盆变形和骨盆韧带松弛。妊娠时，产妇体内有较高的孕激素和雌激素水平，同时，血清松弛素水平很高。这些激素会让与骨盆相连的韧带变得比较松弛，加之不断变大的胎儿、子宫、羊水和胎盘等挤压盆底肌肉、神经，导致腰骶位置产生坠痛感。

2.生理弯曲失衡。妊娠过程中，孕妇腹部变大，加之长时间朝下、朝前倾斜，打破了以前的生理弯曲平衡。为了确保身体平衡，孕妇在走路时重心后移，结果造成腰背肌愈发紧张。

3.腹直肌分离。顺产女性腹直肌分离的概率是60.3%，剖宫产女性则达到70.8%。腹直肌分离弱化了腹部肌群，造成脊柱、腰部两侧肌肉的代偿性负荷变大，由此导致拉坠感，腰酸背痛就难以避免了。

4.生理性缺钙。众所周知，骨头密度和钙含量存在着紧密联系。分娩过程中，产妇消耗了极大能量，同时流失了许多钙质，加之产后母乳喂养，体内钙质就可能不足。钙质不足会引发骨质疏松，带來腰痛。

5.劳累过度。哺乳期女性往往存在劳累过度现象，如弯腰从摇篮中把孩子抱起来，给孩子洗澡、换尿片，以及在哺乳过程中姿势不当等，均会造成腰肌劳损，引发腰痛。

6.产后体重上升。不少产妇以为，月子期间应静心调养，极少运动，大多或坐或卧于床上，时间一长，体重就会明显增多，腹部也产生了不少赘肉，增加了腰部肌肉的负担，引发腰肌劳损，进而出现腰痛。

7.其他因素。患者以前患有腰椎疾病，或者产后发生炎症、术后腹腔粘连等，均可能造成腰部不舒服。

1.产前重视预防。科学饮食，防止因为肥胖而增大腰部负担，引发韧带及腰肌劳损。此外，胎儿太大可能给孕妇分娩带来麻烦，有的还会引发并发症。管控体重业是孕期女性应重视的预防产后损伤的一个关键举措。

2.产前产后注意体位。分娩后应确保足够的休息，不时变化卧床姿势，防止过多弯腰、长时间站立，用力不宜太猛，不可过早走远路、跑步，防止子宫后位或子宫脱垂导致腰痛。

3.围生期女性适当补充钙质。经常摄取牛奶、芝麻之类钙含量多的食品，常晒太阳，加速身体对钙的吸收。在预防腰痛的同时，也能向宝宝供应充足的钙质。

另外，部分产妇由于产后腰痛前往医院检查，可见个别部位存在压痛。随访表明，这些症状均为一过性的，并不会导致慢性腰痛。症状轻的可以自己调养，症状重的可寻求医生帮助，通过针灸、推拿、理疗及外敷药物等加以治疗。此外，服用消炎镇痛类药物时应该谨慎，这些药物可由乳汁到达宝宝体内，给其健康埋下隐患。