警惕高危险性急性头痛

吕雪萱

根据世界卫生组织报告，全球18岁至65岁的成年人中，有一半以上在过去一年里曾有过头痛，其中30%是偏头痛。头痛的普遍性让许多人不以为意，不过，头痛不分年龄、性别、种族和地区，它带来的影响不容小觑，特别是突发的急性头痛。

头痛可分为急性起病的头痛、亚急性起病的头痛和慢性起病的头痛。急性起病的头痛指的是如蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病、脑膜炎或脑炎所引起的头痛。亚急性起病的头痛，是指如特发性颅内压增高（假性脑瘤）、颞动脉炎、颅内肿瘤等引起的头痛。慢性起病的头痛是最常见的头痛类型，其中包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和药物依赖性头痛。

头痛还可以归类为原发性头痛和继发性头痛。继发性头痛是由其他病因所引起的头痛。这类头痛需要及时就诊，以免造成生命危险。药物过度使用也会引起继发性头痛，患者以女性居多。原发性头痛则包括了一般慢性起病的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。

医生会详细询问病人的病史和病症，进行神经系统检查，以免误诊。某些时候，医生也可能需要进行一些针对性测试和扫描。

治疗头痛的方式，包括使用药物、开导病人、改善生活习惯等。主要药物类型包括止痛和止吐药，以及特异性预防头痛药物。治疗选项也包括口服和注射型药物。注射预防性药物如肉毒杆菌毒素、单克隆抗CGRP抗体很重要，因为可以减少病人对口服药物的依赖及其相关副作用。

1.年龄超过50岁，经历第一次急性头痛，可能是中风或脑瘤的信号。

2.有史以来最严重的一次头痛，仿佛被雷劈的剧烈头痛。可能是脑动脉爆裂的信号。

3.头痛伴随其他神经系统的症状，如半身不遂或麻痹、視线模糊、视觉充盈、言语不清、失去平衡或迷糊头晕，可能是中风或脑瘤的信号。

4.经常痛醒或醒来后头晕呕吐。这些症状可能是因为脑瘤或脑膜炎所导致的颅内压升高，若不及时就医将会有生命危险。

5.头痛伴随发烧和呕吐，是脑膜炎或脑炎的危险症状。

6.反复无常的头痛，性质跟以往所经历过的头痛不一样。