挥别疼痛 试试“心药”

何裕民

疼痛，现实生活中很常见，几乎每个人都曾经历过，但不见得都能很好地应对。

疼痛是一种复杂的生理心理活动，既包括刺激作用于肌体引起的痛感，又涉及肌体对刺激的反应（躯体反应、内脏反应等），还与个体的感知能力及注意状态等有关，并常伴有强烈的情感色彩。因此，疼痛的机理复杂，需要有一些应对的心理小技巧。

曾有一个罹患乳腺癌的老年患者，全身骨转移，疼痛剧烈，服用了多种止痛药，依然彻夜难眠。她膝下有三个女儿，我便嘱咐她们，除了继续坚持药物治疗外，在晚上轮流陪护母亲，多与母亲唠嗑，比如谈谈小时候的趣事。同时，要用手不停地轻轻抚摸母亲的身体。尝试之后，这位母亲晚上果然能迷迷糊糊睡上一会儿。虽然没能最终挽救这个患者，却在她临终之际减轻了痛苦，让她安详离去。可见，亲人肌肤之触摸，在传递爱的同时，也有舒缓紧张、消解疼痛的力量。

我曾经遇到过一个肠癌患者，肿瘤多处转移后要时时忍受剧烈疼痛，几欲寻死。后来，这名患者就寄情于微雕艺术转移注意力，没想到颇为有效，甚至弃用了止痛药。经过长期坚持和治疗后，他最终战胜了肠癌，获得新生。

尽管这是一个特例，但是也提示我们，把注意力从疼痛转移到其他自己感兴趣的事物上去，可以帮助减轻痛苦，提高对疼痛的忍耐力。

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有个中年乳腺癌患者，得知同病区病友复发后，也觉得自己的手术部位疼痛，入夜尤甚，时痛时消，特别担心自己也会复发。我在详细查看了她的全部检查结果后，没有发现异常，又认真倾听了她的担忧，然后明确告知现在无复发迹象，与其担心复发，不如把重点放在控制体重上，因为偏胖是乳腺癌复发的一个风险因素，同时配合治疗，至于疼痛，对症用药一定能缓解！几个月后患者复诊，不仅体重有所下降，胸口也不痛了。至今10 余年过去了，一切皆好。

可以看到，该案例中患者的疼痛感是心因性的。医生在心理上给予“定心丸”后，借助移情疗法，让其更关注自身可控的体重，不经意间消解了疼痛感。因此，帮助患者巧妙地移情，不失为缓解心因性疼痛的好方法。

多年前我担任大学班主任时，班上有个学生考试成绩不理想，后觉得心下痛，即上腹部胃脘处疼痛，在学校的附属医院求治时，医生随口说了句：可能是心脏病。这名学生听后一病不起，后来怎么解释都无效。无奈中，师生们灵机一动，联系了隔壁医院的心内科医生，也是全国顶级医生，为他进行会诊。几位专家会诊后明确告之“心痛是心因性的”，不是心脏病，实在有顾忌，可以找中医调节一下。这个学生立马照办，心痛果然很快缓解。距离现在30 多年过去了，他的心痛病再也未犯过。

现实中，也不乏利用这种暗示方法治病的。其中隐藏的就是暗示的作用，即借“专业权威”的光环来暗示，消解患者的担心和焦虑情绪。

以上都是真实案例，说明了痛是个复杂的生理和心理反应。除直接损伤刺激引起的疼痛外，许多痛感是由身心多重机制参与造成的，是一个身心交互过程。此外，每个人都有痛阈值，即机体对外力刺激最大的承受能力，痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱。

研究表明：痛阈值低者有情绪冲突时，其神经内分泌、自主神经及血液生化的偏差会导致血管、内脏器官、肌张力变化，这些变化容易被患者感受为疼痛。因此这时患者需要身心兼顾，纠治痛感。对这类痛阈值低的患者，医生说话尤其需要斟酌，以免固化或強化症状，加重患者的病情，也可以尝试巧妙运用心理技巧，加以缓解患者的疼痛。

总之，用于纠治疼痛的心理疗法确实有一定效果，不同情境方法不同。但是，请牢记身心兼顾理念，在重视患者疾病治疗护理的同时，关注心理健康。