肝癌的三级预防

来萌萌

一、肝癌一经确诊为晚期的原因

肝癌的早期表现很不典型，患者临床表现为肝区不适、乏力、消瘦等症状，往往容易被忽视，一经发现，大多为中晚期。首先，肝脏是一个实质性器官，缺乏痛觉神经，所以肝脏不大会感觉疼痛不适。只有当肿瘤不断生长，侵犯肝包膜或者周围器官时才引起疼痛不适，但是此时往往已处于肿瘤晚期。其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，所以即使肿瘤在肝脏上长得很大，部分病人的肝功能往往还是正常的。这样病人就容易放松警惕，认为肝脏是正常的。实际上，此时肝肿瘤正在疯狂地生长。

二、肝癌的高危人群

①具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染；②长期过度饮酒；③非酒精性脂肪性肝炎；④长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；⑤各种其他原因引起的肝硬化；⑥有肝癌家族史，尤其40岁以上的男性风险更大；⑦药物性肝损患者。

三、肝癌筛查的方法

1.B超检查B超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位。

2. 超声造影

在肝肿瘤数量的诊断方面，声学造影拥有更多的优越性，如安全性好、无过敏反应、检查费用相对较低等。

3. 增强CT相比普通CT，增强CT对病灶的定性能力高，可提高肿瘤分期的准确性，对于肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变具有诊断优势。

4.核磁共振检查

对于肝脏的一些小病灶也能做出比较准确的判断。

5.腹腔动脉或肝动脉造影检查

属于创伤性检查，对血管丰富且较小的癌肿检出率较高。

6. 甲胎蛋白检查当B超或CT等影像学检查怀疑是早期肝癌时，一般建议做甲胎蛋白检查辅助诊断。

四、肝癌的治疗方法

1. 精准外科治疗

肝癌病人获得长期生存最重要的手段，包括肝切除术、肝移植术、射频消融治疗技术、经动脉化疗栓塞术。

2.化放疗

无手术切除或局部消融适应症或不愿接受有创治疗，根据病情也可采取化疗及放疗的方法。

3. 靶向及免疫治疗

靶向及免疫治疗的进展让肝癌的治疗迎来了新的时代。2019年5月我国创新型PD-1单抗药物——卡瑞利珠单抗正式获批上市，有望在未来为中国广大肝癌患者带来新的福音。

五、肝癌的三级预防

1. 一级预防病因预防

接种乙肝疫苗；慢性肝炎患者的抗病毒治疗；戒酒；避免摄入霉变食物。

2.二级预防早发现、早诊断、早治疗

肝癌高危人群的筛查；影像学技术的支持；肝癌的早期微创治疗。

3.三级预防康复预防

肝癌的外科治疗；肝癌的多学科综合治疗；系统治疗。

六、春季养肝护肝小知识

①调情志，养肝血，慎劳心；②保证充足睡眠；③戒烟戒酒，锻炼身体；④健康饮食，少吃酸、多吃甘，避免食用含黄曲霉素食物，如霉变奶制品、发苦坚果、发霉食物（大米、花生、红薯、甘蔗等）；⑤不乱吃药。