改善生活方式防治痛风

梁丙楠

痛风是一种古老的疾病，古巴比伦时期多为帝王将相富贵者所患，故又被称作“王者之疾”“帝王之病”“富贵病”。随着现在人们生活环境、时代的变化，身边患痛风的人也越来越多起来。

一、高尿酸血症的定义

高尿酸血症已成为继“三高”（高血糖、高血脂、高血压）之后的“第四高”。正常情况下，尿酸主要通过肾脏及肠道排泄。由于嘌呤代谢异常、尿酸排泄障碍和尿酸生成过多，导致尿酸蓄积体内，从而形成高尿酸血症。高尿酸血症和痛风是同一疾病的两个不同时期，高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）发作。

二、高尿酸血症的预防

目前很多患者对高尿酸血症认识不足，认为高尿酸血症没有症状不需要特殊关注和处理，最多只引起关节肿痛。其实高尿酸血症不仅会导致痛风发作，还可以引起一系列并发症。尿酸与肾脏疾病密切相关，尿酸沉积在肾脏会引起痛风性肾病、尿酸结石，甚至尿毒症。越来越多的研究表明，高尿酸血症是多种心脑血管疾病和代谢性疾病的独立危险因素，因此，一经确诊高尿酸血症，就要引起重视。

1.改善生活习惯

痛风的发病与生活方式密切相关，因此，改善生活方式是防治痛风的核心。

①管住嘴

饮食因素对痛风发病的影响已被大量研究证实，很多痛风患者首先关注的也是饮食问题。低嘌呤饮食可降低血尿酸10%～15%。

鼓励食用蔬菜，低脂、脱脂奶及其制品，鸡蛋。限制食用牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁）、果酒、红酒。避免食用动物内脏、果糖饮料、白酒、啤酒、黄酒。

②多喝水

大量饮水可减少痛风发作次数。如果心肾功能正常，建议每日多饮水，维持每日尿量2000～3000毫升。适当饮用弱碱性的苏打水可以帮助碱化尿液，帮助排出尿酸。

③迈开腿

肥胖增加发生痛风的风险，适当锻炼，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议身体质量指数BMI 18.5～23.9 千克/米2。

2.西药治疗

①急性期对于痛风急性期患者，及早使用秋水仙碱和非甾体抗炎药（如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等），治疗无效或使用受限的以及肾功能不全患者建议使用糖皮质激素。

②慢性期

对于慢性期患者来说，建议痛风急性发作控制后服用降尿酸药物（如非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等）。有痛风石患者使血尿酸维持在300微摩尔/升（5毫克/天）以下，无痛风石患者使血尿酸维持在360微摩尔/升（6毫克/天）以下。

3.中药治疗

祖国医学对于本病的治疗亦有独到之处。如从“痰”治，有治上中下痛风方、阴火痛风方等。从“瘀”论治，运用一系列补气活血之方治疗。以“和”为法，攻补兼施，寒温并用，以四妙散为基础方，清热利湿通络的同时加用温阳补肾之品，急性期缓解红肿热痛，缓解期固本以防复发，疗效肯定。