翻转课堂应用于《临床生物化学检验技术》教学中的初步探索*

石 文，林海标，万泽民，王建兵，黄宪章

广州中医药大学第二临床医学院检验医学部，广东广州 510105

临床生物化学检验技术(以下简称生化检验技术)是医学检验技术专业的一门主干课程，紧密结合于日后的临床工作。它是化学、生物学与临床医学的结合，以化学和医学知识为学科基础，通过检测体液中相关物质水平，为临床疾病的诊断，治疗方案的选择、优化，以及治疗效果评估等提供信息和决策依据。本课程内容广泛，知识点多，概念抽象，传统的“填鸭式”教学仅能使学生被动接受教师所教授的内容，致使学生实践能力欠佳，学习兴趣不足，最终导致学生难以胜任临床生化检验工作[1]。作为一种新的教学模式，翻转课堂的引入在国内各高校引起了强烈的反响。该方法主张将传统课堂分为课内和课外两部分，并倡导让学生在课外事先预习教师提供的学习资料，从而腾出时间在课内与教师进行更多深层次的研讨互动[2]。为了提高教学质量，本教学组将翻转课堂应用于生化检验技术课程教学中，探索其在本课程教学中应用的具体方案、可行性和必要性。

1 翻转课堂在生化检验技术教学中的具体实施方案

1.1课前预习 应用中国大学慕课平台，根据上课进度发布每章预习资料和配套测试题目。预习资料为每章的知识点，每章大概有1～5个知识点，均为短视频，是根据教学内容提前录制的教学重点，一般为基础知识以及重点内容。慕课平台上可以记录学生的学习时长，结合学生的测试结果可以初步了解学生的学习情况。同时建立微信群，学生在预习过程中有任何问题可以直接与任课老师联系，寻求帮助。表1为部分章节教材内容及慕课知识点。

表1 《生化检验技术》部分章节教材内容及慕课知识点

1.2课堂教学 课前预习重基础知识，而课堂教学就要重实践。在课堂上，根据学生的预习情况进行分组。教师提出一些案例，学生利用所学的知识解决具体问题，授课教师在课堂上解答学生问题并与学生共同讨论，深化学生对相关知识的理解、掌握和应用。课堂教学中，教师也可讲授本堂课内容的最新进展，例如一些新项目、新指南等。表2为部分章节教材内容、讨论案例及新进展。

表2 《生化检验技术》部分章节教材内容、讨论案例及新进展

1.3随堂检测 在每一章课堂讲解结束后，教师需要对学生进行随堂检测，可以通过问卷星扫码答题的方式进行，便于及时统计学生的学习情况。从而全面了解学生的学习效果，并对学生的学习情况进行反馈、矫正。

1.4教学评估 开展问卷调查，共发放79份问卷，回收79份，有效问卷79份。调查结果见表3。

表3 调查问卷结果统计

2 翻转课堂与传统教学的比较分析与优势

2.1翻转课堂有助于提高学生的自学能力 医学发展日新月异，培养学生的自学能力非常重要。传统的“填鸭式”教学，学生只是被动接受。而翻转课堂的流程是预习→考核→思考并提问→课堂教学→再考核，在这个过程中，核心是学生自主学习，教师只是作为引导，学生逐渐掌握自学的能力，对以后的学习和工作都会有巨大的帮助。

2.2翻转课堂有利于学生对知识的吸收和巩固 生化检验技术内容抽象，涉及的知识面广，传统的教学方式一次课程要3～4节课，如果只是理论知识的灌输，学生很容易精力不集中，昏昏欲睡。而翻转课堂将重难点内容、基础知识放在课前，并且均是10 min左右的短视频，有利于学生集中精力掌握重难点内容[3]。而课堂时间可以分组讨论：(1)病例分析，将课前预习到的内容应用到实际案例中，有利于激发学生的学习兴趣，提高预习的积极性。(2)临床实际案例的讨论分析，例如尿蛋白定性和定量检测结果不一致，应该如何进行分析？标本、仪器、方法还是原理的问题？钙磷镁异常检测结果应该首先想到检测哪个项目？如何一步步进行排除？糖化血红蛋白检测结果与患者实际情况不一致，应该从哪几个方面考虑？学生通过学到的内容对案例进行分析，通过讨论也培养了学生的临床思维，为以后的临床检验工作打下基础。

2.3翻转课堂有利于教师介绍新进展 传统教学中课堂教学时间有限，教学内容多，教师仅能够教授课本上的知识。生化检验分析方法和仪器的发展日新月异，教材内容滞后于实际应用，而翻转课堂将部分知识放到课前，教师则有时间向同学们介绍新项目及新仪器的应用等。例如，第十四章心血管系统疾病的生物化学检验，课本中仅介绍肌钙蛋白，而目前大型医院已广泛开展超敏肌钙蛋白，有必要向学生介绍超敏肌钙的临床意义、临床应用等；第七章糖代谢紊乱的生物化学检验，向学生介绍最新的《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中，已将糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准[4]等。课堂教学中融入最新进展，避免学生参加临床工作时脱节，为更好地实习和工作做好准备。

2.4翻转课堂中有更多的时间用于思政教育 目前全国各高校都在积极地进行教学改革，在专业课程的教学过程中引入思政元素。医学高等院校的培养目标不仅仅要提升医学生的专业水平，也应强化职业道德、人文素养、思政素质的培养[5-6]。传统教学时间有限，内容繁多，教师对于思政只能是点到为止。而翻转课堂中由于时间更加充分，教师可应用多种形式开展思政教育[7]。例如，教师可以引用一些名人名家的故事或者社会事件引发大家的讨论；或者加入音频和视频，使教学更加生动；或者开展故事竞赛，让同学们讲述与专业知识有关的故事，引发学生的共鸣[8]。

2.5翻转课堂评估方式更加多样化 传统教学只是课程结束后有考试，无法及时对学习内容进行查漏补缺。而翻转课堂预习时就有考核，课堂教学时教师也有时间进行考核，学生均可以根据考核结果对学习内容再次复习，而教师也可根据考核情况了解学生的学习情况，及时给予帮助[9]。

3 实施翻转课堂教学过程中应注意的问题

3.1视频的选择或录制 预习资料中的视频是翻转课堂成功的关键。教师可以选择慕课平台的视频，或者根据本校学生的情况自己录制。无论是选择视频还是重新录制，均需注意以下2个问题：(1)视频以10 min为宜，太长学生容易精力不集中，太短内容不足[3]。(2)视频要有趣味性，增加学生学习的积极性。例如，讲脑脊液生化时可以从动画人物发病的症状、体征、指标等，一步步引入到项目的临床意义、检测方法、参考范围等，从而培养学生的临床思维和解决实际问题的能力。

3.2教师要更加关注学生学习情况 翻转课堂对学生的自学能力要求较高，如果课前没有预习，就无法参与到课堂教学的案例讨论和互动中。作为任课教师，要关注学生的学习情况[10]，例如预习时长和测试结果等，必要时候进行督促，并针对预习情况制订个性化的学习方案。

3.3课堂环节仍由任课教师引导 虽然在课堂教学中，教师角色转变，尤其在讨论环节，学生是主体，但是教师仍要起引导作用[11]，要选择合适的案例，引导学生思考、回答，并且要进行答疑和点评，教师要从单纯的讲授者转变为学习的督促者和设计者。这对教师业务水平要求较高，需要教师不断学习，不断进步，不断提高业务能力。

综上所述，与传统教学模式比较，翻转课堂可以全面调动学生学习的积极性和主动性，学生在牢固掌握专业知识的基础上，临床思维得到培养，解决实际问题的能力有所提高，为参与临床生化检验工作打下坚实的基础。另一方面，教师的引导作用也不容忽视，这就要求教师要不断提高自己的业务水平，合理地将翻转课堂教学模式应用在生化检验技术教学中，激发学生的学习热情和学习兴趣。