未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局的观察

滕恒芹

(山东平邑县人民医院 山东 临沂 273300)

未足月胎膜早破是指妊娠期妇女在孕周数小于37周时胎膜破裂。多发于产妇围产期阶段，具有较高发生率且通常并发早产。发病机制主要包括感染、宫颈口松弛与胎膜发育异常以及外伤等。临床主要以阴道异常排液为特征表现，该病可致使部分患者发生产后出血、胎儿颅内出血等情况[1]，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。目前，根据患者实际情况实施针对性治疗是最有效的临床处理措施，可以有效降低产妇妊娠后不良反应发生率，预防不良妊娠结局发生风险，具有较高的临床应用价值[2]。本次实验选取本院从2020年2月～2021年8月收治的74例未足月胎膜早破并发早产患者作为此次研究对象，分析未足月胎膜早破并发早产的临床处理和妊娠结局，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年2月～2021年8月本院收治的74例未足月胎膜早破并发早产患者作为此次研究对象，按照不同孕周数分为研究组(n=37)以及对照组(n=37)。对照组患者孕周数为26～30周，平均孕周数为(28.36±1.29)周，年龄为20～35岁，平均年龄为(27.59±3.31)岁；研究组患者孕周数为31～35周，平均孕周数为(33.36±1.58)周，年龄为23～34岁，平均年龄为(28.78±2.63)岁。通过对两组进行临床资料的统计对比，发现差异不具备统计学意义(P>0.05),可以继续本次研究。

纳入标准：(1)确诊为未足月胎膜早破并发早产患者[3]，即符合WHO诊断标准；(2)孕周数小于37周者；(3)知情同意。

排除标准：(1)其他重大疾病者；(2)多器官衰竭者；(3)有流产史者。

1.2 方法

指导所有患者进行产期综合检查，判断是否为未足月胎膜早破患者。对确诊患者实施胎膜早破的常规护理，对孕周数小于35 周的患者进行针对性治疗，即实施保胎治疗法，通过静脉滴注方式给予25%硫酸镁，滴注剂量为30-70ml，起到抑制宫缩的作用；通过肌内注射方式给予地塞米松，注射剂量为5mg；给药时长均为2天，1天2次，每隔一周方可重复用药。对胎膜破裂时间在6-12h之间的患者，需进行抗感染治疗，密切观测羊水、胎心率等生命指征，发现感染迹象要立即停止妊娠。

1.3 观察指标

不同孕周数的两组患者在临床处理方式、妊娠期间情况、妊娠后并发症、妊娠结局等方面的对比情况。

(1)两组在临床处理方式方面的指标，包括顺产、剖宫产、臀位助产。

(2)两组在妊娠期间情况方面的指标，包括羊水异常、异位妊娠、胎盘早剥。

(3)两组在妊娠后并发症情况方面的指标，包括产后出血、胎盘粘连、胎儿窘迫。

(4)两组在妊娠结局方面的指标，包括胎儿颅内出血、胎儿窒息、死胎。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用(%)表示，并进行X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床处理方式情况比较

研究组在临床处理方式中顺产40.54%、剖宫产51.35%、臀位助产8.11%相比于对照组顺产35.14%、剖宫产54.05%、臀位助产10.81%，差异无统计学意义(P>0.05)，数据如表1：

表1 临床处理方式情况对比[n(%)]

2.2两组妊娠期间情况比较

研究组在妊娠期间中羊水异常5.41%低于对照组羊水异常21.62%，差异有统计学意义(P<0.05)，在妊娠期间中异位妊娠2.70%、胎盘早剥8.11%相比于对照组异位妊娠5.41%、胎盘早剥10.81%，差异无统计学意义(P>0.05)，数据如表2：

表2 妊娠期间情况对比[n(%)]

2.3 两组妊娠后并发症情况比较

研究组在妊娠后并发症中产后出血5.41%、胎盘粘连2.70%、胎儿窘迫0例低于对照组产后出血10.81%、胎盘粘连8.11%、胎儿窘迫10.81%，且研究组并发症发生率8.11%低于对照组27.03%，差异有统计学意义(P<0.05)，数据如表3：

表3 妊娠后并发症情况对比[n(%)]

2.4 两组妊娠结局情况比较

两组在妊娠结局中研究组在胎儿颅内出血2.70%、胎儿窒息2.70%、死胎0例低于对照组胎儿颅内出血16.22%、胎儿窒息18.92%、死胎10.81%，差异有统计学意义(P<0.05)，数据如表4：

表4 妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

随着我国人口老龄化现象的不断上升，二胎政策随之开放，致使产妇的数量越来越多，从而引发的并发症也相继增加[4]，其中未足月胎膜早破位居首位，可以导致产妇妊娠期与围术期发生感染的概率增大，严重影响新生儿的生命安全[5]。本次研究结果表达的观点如下，两组在临床处理方式指标比较，研究组在临床处理方式中顺产40.54%、剖宫产51.35%、臀位助产8.11%相比于对照组顺产35.14%、剖宫产54.05%、臀位助产10.81%，差异无统计学意义(P>0.05)；两组在妊娠期间情况指标比较，研究组在妊娠期间中羊水异常5.41%低于对照组羊水异常21.62%(P<0.05)，在妊娠期间中异位妊娠2.70%、胎盘早剥8.11%相比于对照组异位妊娠5.41%、胎盘早剥10.81%，差异无统计学意义(P>0.05)；两组在妊娠后并发症指标比较，研究组在妊娠后并发症中产后出血5.41%、胎盘粘连2.70%、胎儿窘迫0例低于对照组产后出血10.81%、胎盘粘连8.11%、胎儿窘迫10.81%，且研究组并发症发生率8.11%低于对照组27.03%(P<0.05)；两组在妊娠结局指标比较，研究组在胎儿颅内出血2.70%、胎儿窒息2.70%、死胎0例低于对照组胎儿颅内出血16.22%、胎儿窒息18.92%、死胎10.81%(P<0.05)；与朱浪、夏郁芳、徐亚莉[6]等人的研究结果一致(P<0.05)。两组不同孕周数未足月胎膜早破并发早产患者的临床处理对比并不存在统计学意义，但是研究组妊娠后并发症及妊娠结局优于对照组，由此可知，根据患者实际情况实施针对性治疗可改善不良妊娠结局[7-8]。

综上所述，在未足月胎膜早破并发早产患者中，采用施针对性治疗的处理方案，能够有效降低产妇妊娠后并发症情况，还可以改善不良妊娠结局情况的发生，值得进行临床推广应用。