壮医刺血疗法治疗小儿急性咽炎的疗效观察及护理体会

蒙秋云，梁 艺，黎子龙

(广西国际壮医医院，广西 南宁 530200)

小儿急性咽炎主要是因咽部黏膜及黏膜下淋巴组织病变而引发的急性炎症，通常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或上呼吸道感染[1]。壮医认为，货烟妈(急性咽炎)是由于热毒、痧毒、风毒、火毒等邪毒从口鼻入侵，经气道、谷道的门户咽喉，邪正交锋，三道两路气机阻滞，影响天、地、人三气同步而致病。小儿由于受寒等全身或局部抵抗力降低，病原微生物入侵而引发急性咽炎，好发于秋冬、冬春等季节交换时[2]。本病患儿主要表现为咽喉疼痛、咽部红肿、或干燥不适、或咽痒、或吞咽困难、有堵塞感或声音嘶哑等症状，若患儿不能得以及时治疗可能会引发鼻炎、中耳炎等相邻器官疾病。本病临床通常给予药物治疗，但该治疗方式可能会引发药物不良反应，给药不配合，较难在短时间内缓解临床症状[3]。相对而言，壮医刺血疗法治疗小儿急性咽炎的临床效果显著，是在患儿特定穴位针刺放血，从而起到止痛、抗炎、化瘀、消肿、泻火解毒、祛邪、通气道的效果。本文就壮医刺血疗法治疗小儿急性咽炎的护理疗效分析，现报道如下。

1 临床资料

选取我院儿科2020年1月～9月收治的小儿急性咽炎患儿60例，根据数字表法随机分为对照组与试验组，各30例。对照组中，男16例，女14例；年龄3岁～7岁，平均(5.07±1.02)岁。试验组中，男18例，女12例；年龄4岁～7岁，平均(5.02±0.98)岁。患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

接受药物治疗+综合护理。护理措施具体如下：①生活起居：护理人员积极主动与患儿及其家长建立有效的沟通，对患儿的病情状况进行全面的评估，明确发病因素；室内空气清新，定时通风换气，保持适宜的温湿度，做好患儿的口腔护理工作。②饮食护理：指导其多进食高蛋白、高维生素且易消化的饮食。遵循少食多餐的原则，对于发热的患儿，嘱咐其多饮水，避免水分大量丢失。③情志护理：护理人员需积极主动与患儿建立有效的沟通，同时与患儿家长进行交流，详细宣教疾病相关知识、各项治疗与护理措施，缓解其不良情绪，加强遵医行为。④健康宣教：积极有效的进行健康宣教，该病主要好发于秋冬、冬春等季节交换时，尽可能避免人口密集的公共场所，指导患儿开展户外活动或有氧锻炼。

2.2 试验组

基于上述综合护理开展壮医刺血疗法。协助患儿选取适宜体位，选取耳尖穴、少商穴、商阳穴，施术者用手对选择针刺部位进行挤按，使血液积聚于针刺部分，以便点刺。点刺区域常规消毒(75 %酒精)，操作时，使用食指、拇指及中指夹紧穴位，另一手持针，对准已消毒区域或穴位，刺入1分～2分，而后将针快速推出，轻压针孔四周，放出少量血液，最后使用消毒棉球按压止血，1次/d，3 d～5 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

详细记录患儿咽痛缓解时间、咽部充血水肿消失时间、护理效果指标，并进行组间比对。

3.2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]判定。显效：患儿临床症状完全消失，咽喉壁黏膜充血显著消退；有效：临床症状好转，黏膜充血缓解；无效：上述指标均未达到，甚至加重。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组咽痛缓解时间与咽部充血水肿消失时间

试验组咽痛缓解时间与咽部充血水肿消失时间低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组咽痛缓解时间与咽部充血水肿消失时间比较

3.4.2 两组护理效果比较

试验组患儿护理总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理效果比较 例

4 典型病例

李××，女，5岁。主诉：咽痛、吞咽困难2 d。现病史：患儿2 d 前无明显诱因出现吞咽困难、咽痛，无鼻塞、流涕，无呕吐，无腹泻，食欲欠佳，二便调。入院后查体：体温37.4 ℃，巧坞常，目诊见“勒答”白睛脉络鲜红、曲张明显、粗大。甲诊见呈淡红色，按压甲尖放开后恢复原色较快，舌质红，苔薄黄，脉浮数。门诊初步诊断为“货烟妈”。入院后遵医嘱予监测体温、综合护理等干预措施，同时予壮医刺血疗法治疗，1次/d，3 d～5 d为1疗程，入院24 h后询问患儿临床症状并评估症状程度，记录症状缓解时间。患儿入院2 d后咽痛症状明显缓解，咽部充血水肿明显减轻，患儿吞咽不适感显著降低。

5 讨 论

小儿急性咽炎是临床上较为多见的呼吸系统疾病，极易经飞沫传播[5]。有相关研究显示：急性咽炎通常是因多种因素而致的急性炎症[6]。临床针对本病主要采取超声雾化治疗，其能将药物直接送至病灶，迅速缓解水肿，促使炎症吸收，但该治疗方式需持续较长时间，患儿配合度差，部分达不到预期的治疗效果。

随着近年来壮医学研究的不断深入，有学者发现壮医穴位刺血疗法具有较高的临床应用价值[7～8]，治疗原则为解毒祛邪、通气道止痛。壮医刺血在临床上又称为刺络疗法、放血疗法，《五十二病方》中将该治疗方式称为“启脉”。该治疗方式在壮医药治疗理论下，遵循“三道两路学说”“毒虚致病学说”“天地人三气同步学说”的基础[9～10]，结合患儿病情需要，使用针具刺入机体体表特定的穴位，通过挤压、角吸、拔管的方式吸出血液，从而消除机体内离经之血，起到平衡阴阳、调和气血、通调三道两路、促使天地人三气协同运行的目的。本文研究显示：与对照组比较，试验组患儿咽痛缓解时间与充血水肿消失时间显著缩短，护理总有效率明显提升，差异有统计学意义(P<0.05)。在壮医刺血疗法治疗小儿急性咽炎的基础上给予综合护理措施，对疾病的转归具有积极意义。综合护理过程中，与患儿及家长建立有效的沟通，给予有效的心理疏导，有利于消除负性情绪，强化其遵医行为;给予生活及饮食方面的护理措施，养成良好的生活习惯;同时开展积极有效的健康宣教措施，提升家长对疾病的认知。

综上所述，针对小儿急性咽炎开展壮医刺血疗法治疗，能有效提升疗效，同时配合环境护理、饮食指导、健康宣教等一系列积极有效的综合护理能够强化治疗效果，促使患儿康复。