个体化综合护理在雾化吸入治疗小儿肺炎患儿中的应用探讨

2022-04-25穆耀如

中华养生保健 2022年8期

穆耀如

摘要：目的探究个体化综合护理干预在雾化吸入治疗小儿肺炎患儿的护理中的临床应用价值。方法选取2020年1月～2021年7月在郯城县第二人民医院接受雾化吸入治疗的116例小儿肺炎患儿，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组58例。所有患儿均接受雾化吸入治疗，其中对照组患儿采用常规护理干预，研究组患儿采用个体化综合护理，评估两组患儿的临床症状消失时间、肺功能指标和患儿家属对护理的满意情况。结果研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音和肺部感染症状消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究組患儿的肺活量、潮气容积、深吸气量和功能残气量等肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将个体化综合护理运用到雾化吸入治疗小儿肺炎患儿护理中，可以改善患儿肺功能，加快症状消除，提高临床治疗效果和护理满意度，值得临床中应用。

关键词：雾化吸入治疗;小儿肺炎;个体化综合护理;护理满意度;肺功能

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

小儿肺炎是主要由细菌、病毒、支原体、衣原体或其他因素引起的肺部炎症，是小儿时期最常见的呼吸系统疾病[1]。肺炎好发于冬春季节，是婴幼儿群体的常见疾病。尤其多见于5岁以下儿童，严重威胁儿童的身体健康[2]。小儿肺炎患儿的典型症状为发热、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、精神萎靡等，重症患儿则会出现呼吸困难、意识障碍等，严重患儿甚至威胁生命安全[3]。对于小儿肺炎患儿来说，严重程度差异较大，患儿家长需要在患儿持续出现发热、咳嗽、气促情况时，立即到医院进行治疗。患儿在出现临床症状后，会对生活造成影响，因此，除对患儿采用有效治疗外，还应为患儿提供有效的护理干预，以改善患儿肺功能情况[4]。本文主要分析个体化综合护理在雾化吸入治疗小儿肺炎患儿中的应用价值，具体情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年7月在郯城县第二人民医院接受雾化吸入治疗的116例小儿肺炎患儿，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组58例。对照组中，男患儿38例，女患儿20例;年龄10个月～7岁，平均年龄（3.47±0.54）岁;病程2～7 d，平均病程（4.01±0.51）d。研究组中，男患儿35例，女患儿23例;年龄11个月～8岁，平均年龄（3.49±0.55）岁;病程2～8 d，平均病程（4.03±0.52）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均自愿签署知情同意书，本研究经过郯城县第二人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿经过血常规检查和胸部影像学检查确诊为小儿肺炎[5];②患儿均以发热、咳嗽、肺部啰音和肺部感染为主要症状。

排除标准：①患儿合并心力衰竭和呼吸衰竭症状;②患儿对治疗药物有过敏反应;③患儿伴有严重肝肾功能不全;④患儿家属在了解本次研究后，无法配合或拒绝参与研究。

1.3 方法

所有患儿均采用吸入用布地奈德混悬液（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，规格：2 mL∶1 mg）进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7 d。

对照组患儿采用常规护理干预，时刻关注患儿各项生命体征，如呼吸、血压、血氧、心率和体温，根据患儿情况为其实施基础护理，并叮嘱患儿家属关注患儿情绪，避免患儿由于抗拒情绪影响治疗。

研究组患儿在常规护理干预的基础上，联合个体化综合护理干预，具体实施办法如下：①组建个体化综合护理小组。由拥有5年以上工作经验的护士长担任小组组长，由拥有3年以上工作经验的护士作为小组成员，为小组成员培训小儿肺炎护理要素，并提高护理人员的护理意识，护理人员应根据患儿自身情况为患儿制订个体化综合护理措施，按照既定措施进行护理[6]。②护理人员应在患儿入院第一时间为患儿建立健康档案，包括基本信息、既往病史、药物过敏史和家庭情况[7]。③用药护理。医护人员应告知家属雾化治疗注意事项，并时刻关注患儿临床表现，若发生不良反应，及时进行处理，避免发生意外[8]。④心理疏导。在治疗期间，患儿难免出现焦虑、抗拒的心理状态，护理人员应根据患儿情况对其进行安抚，缓解患儿恐惧、哭闹、抗拒的行为[9]。同时，护理人员可以在患儿治疗期间提供玩具、视频，转移患儿注意力，缓解负面情绪。如效果不佳，应寻求家属进行协助[10]。⑤饮食及运动护理。护理人员应依据患儿的个体情况和饮食习惯，制订个体化饮食计划，饮食应以易消化、高蛋白、清淡的食物为主，避免摄入油腻、辛辣、刺激、寒凉的食物，以减轻患儿胃肠道负担，同时可以减轻发热患儿的身体负担[11]。依据患儿身体耐受情况，进行合理的运动锻炼，但应注意运动强度和时间，提高患儿身体免疫情况[12]。⑥健康教育。护理人员依据患儿家属接受程度，为其讲解肺炎相关知识，增加家属对疾病知识的了解，并鼓励家属对儿童进行关心，积极参与到日常护理中[13]。同时应告知患儿家属注意患儿出院后的居住环境，在日常生活中尽量规避风险。⑦患儿在院治疗期间，应为其营造良好的居住和治疗环境，保持病房温度和湿度适中，每日对病房进行消毒、通风，保证安静，提高患儿治疗舒适度[14]。⑧出院指导。在患儿出院前，与患儿家属进行沟通，告知其患儿的基本情况和注意事项，定期通过电话或微信了解患儿情况，及时解答患儿家属问题，协助家属帮助患儿控制病情。

1.4 观察指标

对患儿临床症状消退时间进行评估，医护人员应时刻关注患儿生命体征，并记录患儿发热、咳嗽、肺部啰音和肺部感染消退时间，时间越短，护理效果越佳。

评估患儿的肺功能，经过一系列护理后，对患儿肺活量、潮气容积、深吸气量和功能残气量进行记录，指标越佳，护理效果越佳。

采用医院自制调查问卷对患儿家属护理满意度进行调研，调研内容包括护理规范、护理服务、护理态度、护理质量和专业能力五项，每项20分，满分为100分。总分为85～100分，说明患儿家属对护理非常满意;总分为60～84分，说明患儿家属对护理比较满意;总分低于60分，说明患儿家属对护理不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消退时间对比

实施护理干预后，研究组患儿退热时间、咳嗽康复时间、肺部啰音消退时间和肺部感染恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿护理前后肺功能指标对比

实施护理前，对比研究组、对照组患儿肺功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）;实施护理后，研究组患儿肺活量、潮气容量、深吸气量和功能残气量指标皆优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

实施护理干预后，研究组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿肺炎是以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难为临床表现的一种呼吸系统疾病，患病率和致死率极高。若病情得不到有效控制，容易引起肺气肿、心肌炎、中毒性脑病和急性呼吸衰竭等严重并发症，影响患儿的身体健康和生长发育[15]。吸入用布地奈德混悬液在临床用于对患儿进行雾化吸入治疗，是一种糖皮质激素药物，可以直接作用于支气管黏膜，缓解支气管痉挛，将患儿痰液进行有效稀释，有助于痰液排出，对患儿肺功能通气有明显改善，提高患儿的治疗效果[16]。但是患儿年龄较小，配合治疗的依从性较差，为雾化吸入治疗增加难度，因此，为患儿提供有效护理模式尤为重要。

本研究结果显示，研究组患儿肺活积、潮气容积、深吸气量和功能残气量均优于对照组，研究组患儿退热时间、咳嗽康复时间、肺部啰音消退时间和肺部感染康复时间均短于对照组，研究组患儿家属对护理服务的满意度高于对照组。由此可见，常规护理干预仅为患儿提供基础护理干预，无法改善患儿心理状态。而个体化综合护理干预是一种全面化、个体化的护理模式，具有较强的针对性，为患儿提供全面的护理服务。个体化综合护理主要通过组建个体化综合护理小组，选择经验丰富的护理人员为患儿制订个性化护理方案，确保全方面护理;为患儿建立健康档案，帮助护理人员了解患儿情况，避免患儿出现不良反应事件，影响患儿身体健康;为患儿进行用药指导并关注其临床表现，以减少不良反应的发生，减轻患儿身体负担;通过心理疏导，与患儿建立良好的沟通桥梁，取得患儿信任感。通过沟通、交流，缓解患儿焦虑、抗拒的负面情绪。同时可以通过玩具、视频转移患儿注意力，提高其配合治疗的依从性;通过制订饮食和运动计划，减轻患儿胃肠道负担，提高身体功能，同时可以通过清淡饮食缓解患儿发热情况;通过健康教育，帮助患儿家属了解疾病相关知识，提高对患儿疾病的防护意识，同时对患儿日常居住、生活环境和注意事项进行指导，避免疾病复发;通过环境护理，提高患儿治疗的舒适度;通过出院指导，帮助患儿早日康复。

综上所述，对于采用雾化吸入治疗的小儿肺炎患儿，运用个体化综合护理干预，可以改善患儿肺功能，提高患儿肺部通气量，缩短患儿发热、咳嗽、肺部啰音和肺部感染的消退时间，同时可以提高患儿家属对护理服务的满意情况，有效避免医患纠纷的发生，值得在临床应用。

参考文献

[1]孟妍妍.循证护理干预对雾化器吸入辅助治疗小儿肺炎患儿临床预后的影响[J].医学信息，2020，33（2）：321-322.

[2]于建华.全程护理干预模式在小儿肺炎患儿雾化器吸入治疗中的护理效果[J].中国医药指南，2021，19（8）：227-228.

[3]林小娟，苏慧娜.全程护理干预模式在小儿肺炎患儿雾化器吸入治疗中的护理效果[J].医疗装备，2020，33（22）：156-157.

[4]任红娟，张苏红，黄莹，等.个性化护理对小儿肺炎支原体感染患儿并发症及不良反应发生率的影响[J].临床医学研究与实践，2018， 3（25）：181-182.

[5]杨爱君.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》解读[J].中国医刊，2018，53（3）：253-257.

[6]张海燕.小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预对患儿肺功能指标、不良反应的应用价值分析[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：515-518.

[7]刘兵兵，安宁.临床护理路径在超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理中的应用及对小儿呼吸力学的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：271-272.

[8]王建文，廖红.沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗及针对性护理对小儿肺炎的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：142-144.

[9]张翠娟.基于微信网络平台的延伸护理模式对小儿肺炎患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（18）：3434-3437.

[10]党菊会.家庭为中心的护理模式在小儿肺炎中的应用效果及对患儿肺功能的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：503-504.