健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者护理中的效果

李广燕

摘  要：目的  分析慢性支气管炎疾病特点，评价治疗期间配合健康教育护理干预对老年患者预后的积极影响。方法  选择赤峰市医院2020年2月～2020年10月收治的120例60岁以上慢性支气管炎患者，采取随机数表法分组分为对照组和观察组，每组60例。对照组老年患者采取常规护理干预，观察组老年患者采取健康教育护理干预，比较两组老年患者的护理效果，包括知识掌握程度、满意度、生活质量评分、肺功能水平、自护能力评分。结果  护理干预后，两组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;以生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估患者的生活质量，观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组慢性支气管炎知识掌握度、护理满意度比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对两组慢性支气管炎患者进行自我护理能力测定量表（ESCA）评价，观察组老年患者的总评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年慢性支气管炎患者治疗期间配合健康教育护理干预效果显著，促进患者预后，提升患者自护能力与生活质量。

关键词：健康教育护理干预;老年患者;慢性支气管炎;生活质量;肺功能;护理效果;自护能力

中图分类号：R722.12 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

慢性支气管炎是呼吸内科多发疾病，患者有咳嗽、咳痰等症状表现，多发于中老年阶段。慢性支气管炎的发病原因包括有害气体和颗粒、病毒、细菌等[1]。基于社会人口老龄化进程的加快，老年慢性支气管炎患病率一直呈递增趋势。另外，近年来该疾病患病率的增加，也与环境因素以及人们生活习惯变化等有关。慢性支气管炎具有反复发作的特点，为了预防疾病的反复发生，患者需要保持良好的遵医行为。但是，老年患者对比其他年龄段患者有明显的不同，对疾病认知不足、记忆力差等因素，都是导致老年患者的遵医行为较差的原因，不但导致疾病反复发作，而且增加了老年人的身心负担，影响治疗的预后效果[2]。慢性支气管炎疾病除药物对症支持治疗外，需重视护理干预的辅助效果，以规范患者的生活习惯、遵医行为，减少此类疾病以及其他疾病的发生，提升患者的生活质量。目前，常规护理工作往往护理效果不佳，健康教育护理干预中包括对疾病以及患者的健康教育、护理，可以规范患者的生活习惯，提升患者的遵醫行为，进而促进患者康复。基于此，本文选取赤峰市医院2020年2月～2020年10月收治的60岁以上慢性支气管炎疾病患者为例，评价健康教育护理干预效果，为老年患者的护理工作提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为赤峰市医院2020年2月～2020年10月收治的120例慢性支气管炎疾病患者。应用随机数表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者中，男33例，女27例;年龄61～78岁，平均年龄（69.50±5.50）岁;病程2～16年，平均病程（7.50±3.50）年;文化程度：初中及以下20例，高中23例，大专及以上17例。观察组患者中，男36例，女24例;年龄61～76岁，平均年龄（69.20±6.20）岁;病程3～18年，平均病程（7.80±3.60）年;文化程度：初中及以下17例，高中25例，大专及以上18例。两组老年慢性支气管炎患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已经赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①>60岁患者;②患者病历资料完整，经X线、呼吸功能等检查确诊，符合全国慢性支气管炎临床专业会议修订的诊断标准（1979年修订）[3]。

排除标准：①合并其他呼吸疾病患者;②合并重大疾病患者;③精神疾病患者;④意识障碍患者;⑤退出研究的患者。

1.3  方法

对照组：予以本组老年患者常规护理，包括病房环境护理、饮食指导、病情观察、用药指导、不良反应对症处理、疾病口头教育等。

观察组：配合健康教育护理干预。①疾病健康教育。沟通中了解老年患者对慢性支气管炎疾病的认知情况，根据患者的理解能力进行疾病知识教育，除口头教育外，可以采取多媒体、专题讲座等形式，以丰富的手段普及疾病知识，纠正老年患者的疾病错误认知，帮助患者客观看待疾病、配合治疗，提高患者的自护能力。②心理教育。沟通中了解老年患者的心理状况，根据患者的心理情况、产生消极情绪的原因进行干预，强调心态、疾病的相互影响。指导老年患者进行冥想，运用音乐疗法等情绪转移方法，减轻患者的心理压力，提升患者的治疗遵医行为。③用药教育。基于疾病反复发作的特点，要求患者有效遵医嘱用药，强调遵医嘱用药、病情改善的关联性，叮嘱患者不可信任所谓偏方、保健药，禁止私自增减、停止药物。另外，根据患者用药种类，告知患者用药期间可能出现的不良反应，提高患者的心理准备度。④饮食教育。根据老年患者的身体情况合理制订饮食食谱，告知患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟酒、浓茶、咖啡。饮食上侧重易消化、高热量、高蛋白的食物，以规范患者生活。⑤运动指导。根据老年患者的身体状况进行运动指导，优选散步、慢跑、太极拳等有氧运动，合理的运动可以提高患者的免疫力，一般运动30 min/d左右，5次/周。

1.4  观察指标

统计两组老年慢性支气管炎患者的慢性支气管炎知识掌握程度、满意度、生活质量评分以及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）肺功能水平。

护理满意度：自制护理满意度问卷进行调查，120份全部有效收回，总分100分。<60分、60～89分、≥90分分别代表不满意、基本满意、非常满意。慢性支气管炎知识掌握程度：自制问卷，涉及发病原因、临床症状、功能锻炼、高危因素项目，问卷单项总评分均为100分，每个项目涉及5个小项目，答对3个及以上，即掌握。

生活质量评分标准：参考生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）量表评估老年慢性支气管炎患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度总分0～100分，评分、生活质量呈正比关系[3]。

自护能力评分标准：参考自我护理能力测定量表（ESCA），总分172分，涵盖多个项目，包括自我护理技巧、自我护理责任感等。分数越高，老年慢性支气管炎患者的自我护理水平越好[4]。

1.5  统计学分析

应用SPSS 19.0 软件，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疾病知识掌握程度比较

观察组患者的发病原因、临床症状、功能锻炼以及高危因素知识掌握率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活质量、肺功能指标水平对比

两组患者护理干预前生活质量评分与肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组、肺功能指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组自护能力状况比较

护理干预前两组老年患者的自护能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组老年患者的自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢性支气管炎是临床常见疾病，是发生在支气管、气管黏膜等所致的非异质性慢性炎症反应，多发于老年群体，且随着社会人口老龄化趋势加重，该疾病患病率呈现逐年递增的趋势。慢性支气管炎严重影响老年人的日常生活、降低其生活质量。治疗方面，以药物治疗为主，治疗药物种类较多，可以改善患者的症状体征;分析疾病特点，慢性支气管炎疾病具有病程长以及反复发作等特点[5]。但是，由于老年患者对疾病认知不足、记忆能力较差，导致日常饮食、生活以及用药等行为习惯较差[6]，进而引起疾病反复发作，影响患者的健康状况。所以，除对症治疗外，还需重视对患者进行护理干预辅助。健康教育护理干预除重视对疾病本身護理外，还侧重对患者疾病治疗、生活等诸多方面的健康教育工作，从而提升患者的遵医行为，在提高患者自护能力的基础上，促进患者康复[7]。健康教育护理干预在综合老年患者疾病认知不足、心理情绪差等多方面因素的基础上，予以患者心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预以及多形式的慢性支气管炎疾病知识教育，得到了显著的整体干预效果。该护理干预模式不但可以提高老年患者对慢性支气管炎疾病的认识，而且能够提高患者的自护能力以及遵医行为，规范患者的日常生活、行为习惯，最终改善患者预后、提高生活质量。另外，健康教育护理干预能够有效降低疾病的复发风险，满足患者治疗期间的护理干预需求，在规范自身行为的基础上也可以预防和减少其他疾病发生，对老年人有积极意义[8]。相关研究指出，予以老年慢性支气管炎患者健康教育护理干预效果显著，可进一步规范老年患者的日常生活，提高患者的遵医行为习惯，进而提升患者的生活质量，具有应用价值[9]。

本研究结果：两组老年患者护理后知识掌握程度、满意度、生活质量评分以及自护能力评分比较，观察组知识掌握程度、满意度与生活质量评分以及自护能力评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，实行健康教育护理干预后提升了患者的疾病认知与自护能力，满足患者的护理需求，提升了患者的生活质量。两组肺功能水平比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，药物对症治疗基础上进行健康教育护理干预，促进患者肺功能改善。本文结果与王英华等[10]的研究接近。

综上所述，社会人口老龄化的趋势下，各类老年疾病患病率上升，影响老年人的健康状况，其中，慢性支气管炎是老年人多发的疾病类型。在老年慢性支气管炎患者中，行药物治疗并加强健康教育护理干预，能够帮助患者掌握疾病相关知识，提高患者的自护能力，进而提升患者的生活质量、护理满意度。健康教育护理是有效的护理手段。

参考文献

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[9]王文娥.健康教育对老年慢性支气管炎患者疾病知晓率和治疗效果的影响[J].医院管理论坛，2018，35（4）：78-80.

[10]王英华，刘建荣.健康教育护理干预老年慢性支气管炎患者的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2021，12（2）：151-152.