手法按摩乳房联合低频脉冲治疗仪在产褥期母乳喂养中的应用效果

孙立立

摘  要：目的  分析手法按摩乳房联合低频脉冲治疗仪在产褥期母乳喂养中的应用效果。方法  选取2020年8月～2021年8月在潍坊市寒亭区妇幼保健院分娩的缺乳产妇90例为研究对象，按随机数表分法为对照组和研究组，每组45例。对照组实施常规护理，研究组实施手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合干预，观察两组产妇母乳喂养、心理状态、乳腺炎的预防情况。结果  干预后，研究组产妇缺乳程度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇心理状态评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇泌乳始动时间、顺畅排乳时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇乳腺炎发病率低于对照组，而成功母乳喂养率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  手法乳房按摩与低频脉冲治疗仪联合应用在产褥期产妇中的效果较好，能提升母乳喂养的成功率，有效减少乳腺炎的发病率，改善患者不良心理情绪。

关键词：手法按摩乳房;低频脉冲治疗仪;产褥期;母乳喂养;心理状态;乳腺炎

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0022-04

近年来，随着社会需求和世界格局的不断变化，人类对生活水平的要求及身心健康的认识不断提高，母乳喂养的哺乳方式已经不再只是公共卫生建议，已经逐渐受到了各个国家和地区的重视及认可[1]。健康母乳中含有4个月甚至6个月内婴儿所需的全部营养物质，同时还含有多种婴儿所需免疫物质、激素和生长因子等[2]。急性乳腺炎是指发生在乳腺管与四周结缔组织中的一种化脓性炎症反应，在短期内会形成脓肿，其临床症状有乳房红肿热痛、局部有脓肿和肿块、白细胞计数增加、体温上升等。急性乳腺炎在哺乳期妇女中较为多见，在初产妇中占比约50%，初产妇和经产妇之间的比例为2.4∶1，如果患者没有得到及时有效的治疗，会发展为急性化脓性乳腺炎，情况严重者会发展为败血症[3]。临床通常采用低频脉冲治疗仪对患者进行治疗，且与手法按摩联合干预的效果更佳，能够有效减少乳腺炎的产生，提升产妇母乳量，有效改善产妇的不良心理情绪。本研究选取2020年8月～2021年8月在潍坊市寒亭区妇幼保健院分娩的缺乳产妇90例为研究对象，分析手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合应用对产褥期产妇母乳喂养、心理状态、乳腺炎预防情况的影响，现报道如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2020年8月～2021年8月在潍坊市寒亭区妇幼保健院分娩的缺乳产妇90例为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组产妇年龄21～40岁，平均年龄（30.49±4.21）岁;孕周36～41周，平均孕周（38.48±1.35）周;新生儿体质量2 645～3 945 g，平均体质量（3 294.98±151.88）g;剖宫产15例，经阴道分娩30例;研究组产妇年龄22～40岁，平均年龄（30.98±4.23）岁;孕周37～41周，平均孕周（38.97±1.36）周;新生儿体质量

2 638～3 901 g，平均体质量（3 268.99±141.98）g;剖宫产13例，经阴道分娩32例。两组产妇一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组产妇及家属均知晓本研究内容，并簽署知情同意书;本研究获得潍坊市寒亭区妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①产妇符合《中医妇儿诊疗常规》中缺乳诊断标准[4];②产妇无妊娠期合并症;③产妇具有良好的认知、沟通、理解能力;④新生儿均属于正常、足月儿。

排除标准：①伴有乳头化脓、产褥热、上呼吸道感染、非哺乳期慢性乳腺炎者;②伴有严重心、肝、肾等脏器疾病者。

1.3  方法

对照组采取常规护理：做好产褥期的健康宣教，剖宫产或者会阴侧切口的护理，指导产妇对新生儿进行喂养的正确方式、饮食护理，告知其注意事项等。

研究组采取手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合干预。手法按摩：①进行被动按摩：护理人员将食指、中指以及无名指的指端全部并拢，且双手从产妇乳房的下端逐渐向乳头的方向进行按摩，按摩的方式采取放射状形式，直到产妇的乳房由肿胀变柔软，且乳汁通畅。少数乳汁淤积的产妇，以右手捏其乳头进行提插，使淤积乳汁得以排出。②进行主动按摩：a.肿块按摩：产妇选择坐位，且涂擦相应的滑石粉、润滑油作为推拿介质，以健侧手指对乳房肿块进行按摩，按顺时针方向轻轻按揉5 min。b.排乳：产妇选择坐位，两手4指将乳房托住，且拇指从肿块上方逐渐向乳头交替揉、推、抹，让乳汁从产妇乳腺口逐渐流出。c.乳腺口疏通：以患侧手将乳房托住，健侧手拇指、食指和中指对肿块进行挤捏，从上到下直至乳头位置，且慢慢增加挤捏的力量，将乳汁或者黄色的液体挤出，疏通阻塞的乳腺口。d.揉按乳根、膻中穴：微用力进行5 min的揉按，穴位出现酸胀感即可。e.拨动产妇肩井穴：以中指、食指对患侧穴位进行按摩，穴位出现酸胀感即可。按摩次数为2～3次/d。低频脉冲治疗仪（生产企业：北京海龙马科技有限公司，型号：SOKO 900 I）使用方法：产妇选平卧姿势，在电极片的黑色的电极面上涂适量的导电膏，并将其固定在双侧乳房上，且以束腹带把腹部的电极有效固定在产妇下腹部、背部，再将电源接通，对左右通道能量进行调节，2次/d，60 min/次。

1.4  观察指标

①两组产妇缺乳程度：采用自制量表评估乳汁质量、乳房充盈、泌乳量。乳汁质量评分0～2分，0分表示质稠，1分表示质清稠，2分表示质清稀;乳房充盈评分0～6分，0分表示乳房比较充盈，2分表示乳房基本充盈，4分表示乳房轻度充盈，6分表示乳房空虚;泌乳量评分0～6分，0分表示乳汁能够完全满足新生儿所需，2分表示乳汁能够满足新生儿所需的2/3，4分表示乳汁能够满足新生儿所需的1/3，6分表示产妇几乎没有乳汁，无法喂养新生儿;缺乳情况为三项合计分值，分值越高代表缺乳程度越高，反之越低。

②两组产妇心理状态：以焦虑自评量表（SAS）对产妇焦虑情况进行评估，疾病分界值为50分，>69分表示重度焦虑、60～69分表示中度焦虑、50～59分表示轻度焦虑;且通过抑郁自评量表（SDS）评估产妇的抑郁程度，疾病的分界值为53分，>72分表示重度抑郁、63～72分表示中度抑郁、53～62分表示轻度抑郁，其评分越高代表抑郁情况越发严重。

③两组产妇在产后泌乳始动和顺畅排乳的时间，母乳成功喂养率以及乳腺炎发病率。

1.5  统计学分析

选择SPSS 22.0统计软件分析本研究数据，计数资料采用[n（%）] 表示，以χ2比较检验，计量资料采用（x±s），以t比较检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇缺乳程度情况比较

干预前，两组产妇缺乳程度评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组产妇缺乳程度评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇心理状态评分比较

干预前，两组产妇心理状态评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇泌乳始动和顺畅排乳时间比较

干预后，研究组产妇泌乳始动、顺畅排乳时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组产妇乳腺炎发病率和成功母乳喂养率比较

干预后，研究组乳腺炎的发病率低于对照组，而成功母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

母乳喂养对产妇产后的恢复、新生儿正常发育均具有重要的意义，乳腺炎是乳腺急性化脓感染，部分患者会出现炎性肿块，然后不断形成脓肿，可划分成多房性、单房性。若产妇因乳汁淤积出现乳房硬结、局部肿胀，需及时给予其有效的干预，进而确保产妇乳腺管通畅，防止乳腺炎的发生[5-8]。本研究结果表明：干预前，两组产妇缺乳程度的评分相近;干预后，研究组产妇缺乳程度评分显著低于对照组;说明手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合应用在产褥期产妇中可改善其缺乳情况。究其原因，乳房胀痛、泌乳困难是许多产妇不愿意进行母乳喂养的主要因素，乳汁瘀滞导致乳房硬结、局部肿胀、疼痛剧烈。因此，早期疏通产妇乳腺管可有效预防乳腺炎[9-11]，手法按摩、低频脉冲治疗仪干预可更好地促进乳汁分泌，使乳量增加。同时，本研究结果表明：干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，与梁燕和[12]的研究结果基本一致，说明手法乳房按摩与低频脉冲治疗仪联合应用在产褥期产妇中，可有效改善其不良心理状态。产褥期是产妇在进行分娩之后器官恢复的关键期，同样是新生儿身体生长的关键期。該时期许多产妇会比较敏感，且会有较大的情绪波动，尤其初产妇因缺少产褥期健康知识、角色转变、缺少较好的产后自理能力、新生儿喂养等各种问题，会使其心理出现较大的变化，发生抑郁、焦虑等情况，影响产后的恢复、新生儿生长发育[13-15]。本研究结果还表明：干预后，研究组产妇泌乳始动、顺畅排乳的时间均短于对照组，与项彩和等[16]的研究结果类似，说明手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合应用在产褥期产妇中可减少泌乳始动、顺畅排乳时间。手法按摩可促使乳管保持畅通，通过对产妇乳头提拉能够对乳房的神经肌肉进行相应的刺激，提升催乳素的分泌、乳量，再配合穴位按摩能够祛瘀止痛、消肿散结。而低脉冲治疗仪通过微电脑模拟控制技术，利用相应的红外热辐射、电脉冲、离子导入对病变组织进行作用，从而改变产妇末梢神经的兴奋性，在良性肿块、乳房胀痛中的治疗效果较好[17]。两种干预方法联合使用能够促使产妇在最短的时间恢复泌乳始动、顺畅排乳。此外，本研究结果还表明：干预后，研究组乳腺炎的发病率低于对照组，而成功母乳喂养率高于对照组，说明手法按摩乳房与低频脉冲治疗仪联合应用可减少产褥期产妇乳腺炎发病率，且增强成功母乳喂养率。手法乳房按摩与低频脉冲治疗操作比较简单，不会使产妇出现严重的疼痛感，可帮助产妇改善乳房胀痛的情况，进而促进乳汁的分泌，使母乳量增加，提升母乳喂养的成功率，有效减少乳腺炎的发病率。

综上所述，手法乳房按摩与低频脉冲治疗仪联合应用可提升产褥期产妇母乳喂养成功率，帮助其改善心理状态，有效预防乳腺炎的发生。

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