春季助长正当时小儿推拿来帮忙

许丽

“一年之計在于春”，在春季小儿门诊中，尤以来看身高发育不足的孩子居多，这一现象反映了两个问题：一是生长发育问题正在成为现代小朋友们的共性问题，其中以身高问题为典型。二是家长们对孩子们的健康更为关注了，像身高偏矮这个以前我们根本不当回事的问题，现在家长们也早早地重视起来了。

我有个男学生，身高172厘米（cm），用以前的标准来衡量的话身高不算矮，但在现代社会的视角下还是稍显不足。有时我也会调侃他：“你是不是觉得多长高5厘米比高考多考5分还重要呀？”回想起儿童及少年时代，之前的身高问题的确不像学习那样得到家长们的关注。身高发育不足除了对孩子身体健康方面的影响外，也有心理方面的影响。谁不希望自己长得高昂挺拔，气质出众呢？身高鹤立鸡群，身材挺拔如松，人自然也就自信了。

但在就诊时，有一个问题需要明确，那就是病理性的矮小症与生理性的身高偏矮，这是两个不同的概念。门诊上有些家长常常会问：“许医生，我们家宝宝身高这么矮，是不是矮小症呀？”首先要了解一下矮小症的定义：矮小症，也称为侏儒症，是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，指儿童身高在相似生活环境下，低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。矮小症是临床上常见的儿科疾病，有临床数据表明我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人口中，4～15岁的需要治疗的患儿约有700万。该病病因复杂，主要分为正常生长变异和病理性身材矮小两类，其中以内分泌系统疾病的生长激素缺乏性矮小症最为常见。一般来说，矮小症可以通过既往身高状况、生产史、家族史等，结合患儿激素水平、基因检测等检查进行明确诊断。还有一个更加简单直观的方法，就是通过表格对照来粗略评估自家孩子是否属于矮小范畴（见表）。

孩子身高的标准不是一两句话就能够说得清楚的，这个标准要跟同种族、同性别、同年龄的孩子比较，中国小朋友和欧洲小朋友的标准是不一样的。很多来就诊的小朋友属于表中偏矮的情况，即“美学意义上的矮小”，还达不到医学上矮小的标准。一般现代医学认为，只有确诊医学意义上的矮小症才需要采取治疗措施，如注射生长激素、心理疏导等，而身高偏矮则认为只需补充营养即可。

诊断矮小症这一疾病属于比较专业的事，交给医生去做就好，那么接下来我们教给家长们几个简单判断孩子的生长发育是否有问题的方法，自己在家中就能简单进行评估。

将目前年龄身高代入上述身高体重标准表中进行对照，判断是否属于偏矮或矮小。

考虑每年身高的增长速度，一般孩子从出生到1岁的时候，一年应该长25厘米，1～2岁之间应该是10～12厘米，2岁以后一年应该是5～7厘米，到青春发育开始女孩子一年8～9厘米，男孩子9～10厘米。另外，正常的生长有两个身高突增期：一是出生以后第一年长25厘米，如果这一时期只长了十几厘米，那么肯定就有问题了;二是性腺开始发育的时候，女孩子8岁以后开始青春发育，男孩子9岁以后。女孩子从青春发育到发育结束应该是25厘米的生长，男孩子大概是28厘米的生长，如果这段时期的生长不尽如人意，那么肯定也是要去医院做检查的。

考虑身高的起步。身高是一个连续的、不匀称的生长。宫内发育迟缓的，他和别人的差距在出生的时候就产生了，这些孩子如果2岁以后实现了生长追赶，他追上别人了，那么他将来的身高是没有问题的。但是也有30%的患儿实现不了生长追赶，这种差距就会保留终生，所以这是起点的问题，属于先天条件，后天是无能为力的。

还有一些孩子，别人从地平线上开始盖楼，他也是，大家盖楼的时候，他就像龟兔赛跑里的兔子，睡了一觉。那在某一个阶段由于喂养、疾病等问题，导致他的生长出现了一段时间的停滞.产生了差距，之后又没有一个生长追赶期，差距就产生了，通常和一些疾病有关系。等他再开始生长的时候，只要和同伴之间保持同样的速度，那差距是不会逐渐拉大的。当然，最严重的是他的生长速度一直是慢的，大家起步点一样，他一直比别人慢，每年都比别人慢一点，这个差距会一直拉大。这样通常跟疾病有关系，在每一个年度均达不到年增长速度，这通常和生长激素的缺乏、甲状腺功能异常或者其他代谢性疾病有关系。

介绍完评估的方法，那么有的家长可能会问，我现在知道该怎么评估小朋友的身高发育情况了，那么我是否有办法知道我们家小朋友未来可能达到的身高，以此作为依据进行干预呢？

下面我就为各位家长介绍如何计算小朋友的遗传靶身高（即未来可能达到的预期身高）：根据双亲身高计算儿童的遗传身高（靶身高）的方法有两种，分别为：

CMH（the Corrected Mid-pa rental Heiqht）法和FPH（the Fi-nal Height for Pa rental Height）法。CMH法曾在20世纪普遍使用，其具体公式是：男孩=（父身高+母身高+13）/2±8cm/女孩=（父身高+母身高一13）/2±8cm。但由于我国近年来生活水平明显提高，上一辈有很多家长可能因营养不足或患有疾病时未得到及时、有效治疗而使身高增长不充分，现在的孩子成年身高常常高于遗传身高。且CMH法把遗传因素占到100%，这明显不合理。同时，遗传身高近年来还发现有回归现象，即：夫妻双方都较高的，孩子遗传身高会比计算出的略低，夫妻双方都较矮的，遗传身高会比计算出的略高。因为高个子找高个子结婚、矮个子找矮个子结婚更常见，但人类并不会因这种现象而出现身高差异逐渐加大。部分学者通过充分研究，提出了新的靶身高计算方式：FPH法，FPH法的具体公式是：

男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高）÷2±5.29cm/女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高）÷2±5.29cm。

此法經国内大部分地区验证，明显较CMH法更为准确、合理，因而目前已经替代CMH法成为学界主流应用的计算靶身高方法。从该法的公式可以看出，遗传因素对于身高的影响因子在75%～78%，那么我们后天干预小朋友的身高成长，就要从剩下26%左右的空间中着手。

后天干预孩子的身高成长，关键在于抓住五个点，分别是饮食、睡眠、运动、心情、防病，这五个方面只要把握好了，小朋友的身高就能蹭蹭地往上蹿，不让未来留下遗憾。下面我们就分别介绍这五方面的具体措施：

宝宝一出生，最好能母乳喂养到半岁或者一岁。有条件的，甚至可以喂到2岁。母乳中含有的营养，足够半岁前宝宝的发育需要了。而6个月以后，则要注重及时补充铁元素。辅食也要由细到粗、由单一到多种类型。进入发育期后不要盲目依赖保健品，保健品有一定作用，得看怎么吃。每个孩子的情况不一样，他们应该补什么，家长不能自己轻易判断，也别一股脑地什么都给孩子吃，不然反而容易造成孩子性早熟，提前发育，最后在青春期长个子的阶段不长了。《黄帝内经·素问》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”所以，家长们在孩子的饮食中，要营养均衡，种类全面，应尽可能包括五谷类、新鲜的蔬菜水果、奶制品、蛋类、禽肉、鱼肉、豆类等。尽量多吃鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食品，每日饮食中保证大豆、鱼虾、绿叶菜等含钙食品的供应，以补充钙质，增强骨骼硬度。不要让孩子吃反季节的水果，不要滥用蜂皇浆等保健食品，油炸食物等也容易导致性早熟，造成最终身高低于计算出的遗传靶身高。

充足的睡眠时间是儿童良好生长发育的重要保障，在儿童的不同阶段，所需要的睡眠时间不同。比如，新生儿每昼夜需要16～20小时，1岁以内每日睡眠时间为13～15小时，白天需2～3次小睡;1岁以后每日睡11～13小时：7～10岁左右的儿童每昼夜需要10～12小时：12～16岁的青少年每昼夜需要8～10小时。科学研究已经表明，人体内生长激素有一定分泌规律。生长激素呈脉冲式分泌，每3到4个小时分泌一次，夜间的分泌是白天的数倍，尤其是夜间10点到凌晨1点、清晨5点左右会处于分泌高峰，因此儿童应在晚上9：30前入睡，早上6：30或7：00以后起床，以保证生长激素更好地分泌。

运动是帮助孩子长高的重要因素。人体长高是因为长骨端的软骨不断生长变成硬骨，而软骨的生长，需要充足的血液供应。经常参加体育活动，能促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加。营养增强再加上运动时的摩擦会刺激软骨细胞生长，使骨骼生长发育旺盛。生长激素在运动过程中也可达分泌量高峰。另外，室外运动晒太阳，能促进体内维生素D的生成，有利于钙的吸收，促进长高。经常做纵向运动容易长高。比如：跳绳、跳高、跳远、跑步可以帮助四肢长长，引体向上、仰卧起坐、前后弯腰、体操可以帮助脊柱伸展，篮球、排球、羽毛球可以帮助全身骨头生长。

尽量让孩子保持好心情，给孩子创造一个轻松舒适的家庭氛围。如果孩子精神长期处于压抑状态，生长激素在这种消极的状态下是难以得到释放的，生长激素分泌迟缓，就有可能造成孩子矮小。中医上也讲情志致病，《素问·阴阳应象大论》日：“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。”所以要畅情志，给小朋友创造一个愉悦健康的童年。

疾病对生长发育的阻碍作用十分明显。经常有家长抱怨说小儿感染肺炎、患急性胃肠炎后长时间不见身高体重的增长，因疾病影响身高发育的情况十分常见，因此一定要做好疾病的预防工作，出门戴好口罩。

总结如下：饮食是孩子生长发育的物质基础，日常饮食方面要注意营养均衡，合理喂养，保证小朋友充足的营养。不良的饮食习惯会影响孩子优质蛋白的摄入，从而影响孩子的生长发育。良好的睡眠习惯能保证生长激素分泌，助力身高增长。愉悦的心情及适当的户外运动一方面可以促进生长激素分泌，保证钙质吸收，另一方面可以强身健体，增强免疫力，预防疾病的发生。因此，平时要特别注意小儿的护理，吃好、睡好、运动好、心情愉悦、少生病，孩子才能长高长壮。但对于身高体重已经落后于同龄人的小朋友，除了调理他们饮食、睡眠、运动、心情、防病五个方面以外，还有什么是我们能做的呢？

其实，在助力小儿生长发育方面，小儿推拿是一种安全有效的方法。小儿推拿作为祖国医学中的重要一脉，其免药石针砭之苦，执法效验的特点一直为历代所推崇。在促进小儿生长发育方面，更是有其独特的作用。长期接受小儿推拿预防保健的儿童较同龄人在身高方面有明显优势。小儿推拿结合春季助生长膏药贴敷疗法，能通过调理孩子的体质，使其趋于平和，减少疾病的发生，温肾助脾，温养先天命门之火，促进后天脾胃功能，一方面增强生长的第一原动力，另一方面打通营养物资受盛转化的通道，先、后天同调，以促进身高增长。

此时正值早春之际，《素问·四气调神大论》日“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”春天万物复苏，是生命萌发的季节，也是儿童生长发育的黄金时期。世界卫生组织调查发现，每年3～5月是儿童加速生长期，身高增长是9～11月的2～2.5倍。所谓“春生，夏长，秋收，冬藏”，春季正是孩子们一年中生长发育的关键时刻，非常适合应用小儿推拿手法助力孩子们身高增长。

在此为各位家长带来一套温肾助脾的手法——补脾经300次、补肾经300次、捏脊3～5遍、按揉涌泉30次、摩囟门1分钟、揉命门30次、揉神阙30次。

肾为先天之本，脾胃为后天之本，生长化生之源，小儿脾肾常不足，故采用补脾经补肾经补相应脏腑之需。摩囟门取其益智醒脑之效，可促进小儿大脑发育。涌泉穴为传统保健穴位，有滋阴益肾之效。捏脊手法调理五脏，消积化痰行气，能明显增强小儿体质。揉命门、神阙以补其先天龙雷之火，促进小儿生长发育。以上穴位易学易练，适合家长在家中给小朋友操作，此套手法在饭前操作最为适宜。