西药房配药现存问题及管理对策

姚沛林

摘要：西药房是医院的组成部分之一，药房服务是临床医生与疾病患者间的枢纽，而西药房管理是医疗服务的主要环节。在西药房日常工作中，配药是其核心内容，需要采取科学的配药管理制度与管理程序，保证配药规范性。但在具体配药工作中，受调剂人员与药品等因素影响，配药问题较多，容易出现配药错误或是误差等情况，进而损害医院名誉。因此，分析西药房的配药问题并总结成因，采取管理对策至关重要。

关键词：西药药方;配药现存问题;管理对策

西药房是开展临床治疗工作的主要部门，药房内药品种类多样，工作内容包括调配处方收据、检查药品质量和发放药品等。其中，配药环节复杂，若某一环节操作不当，则会造成配药错误等不良事件，甚至会导致药患纠纷，因此需要加强西药房的配药管理。

1.西药房配药问题分析

1.1 药品数量有误

患者的疾病类型与病情程度决定其药品种类与实际用药数量。部分患者需同时服用多种药品，且用药周期长。此时，药房内调剂人员需一次性配置较大数量的药品，容易出现计算误差，如药品发放错误或配药量错误等。

1.2 药品品种混淆

药房内的药品种类较多，调剂人员可能因品种混淆发错药物。此外，调剂人员可能因为超负荷工作导致精力不够集中，进而看錯药品的具体名称，出现发错药物等情况，如血脂康错看成脉血康。药品品种混淆对于临床用药的危害性比较大，是导致药患纠纷的主要因素。

1.3 药品剂型错误

在配药环节中，即使药品种类配置正确，也可能在剂型方面出现差错。如在药品剂型调剂过程中，调剂人员未详细研读说明书，未掌握不同剂型药品治疗作用和用药注意事项，进而造成剂型错误。

1.4 药品剂量与规格配置错误

配药期间较易出现药品剂量与规格错误等情况，如将每次10mg剂量配置成每次5mg或每片10mg。此外，配药过程中调剂人员可能将包装不完整或保质期临近的药品发放给患者，可能因为药效改变和用药期间药品过期导致不良事件，严重者会加重患者病情。

2.西药房配药问题的成因

2.1 医生问题

医生对于西药药品的相关知识认知度不足，并未熟练掌握同种药品不同规格与不同剂型的差异，缺乏对药品作用机制、配伍禁忌和用药不良反应等知识的了解度。部分医生采取经验性配药方法，结合临床治疗经验选择药品种类，确定药品疗程与剂量，可能导致配药误差。此外，部分医生所开具的处方不够规范，字迹潦草欠清晰，药房调剂人员无法准确辨认药品信息，进而出现错误配药等情况。甚至在配药过程中，因为医生笔误造成药品种类错误，这会严重影响疾病治疗效果。

2.2 药品问题

西药房内的物品数量较大，不同药品的包装、颜色、用药规格或是品牌相似，可能因为视觉混淆导致药品选择错误。在西药房中，药品摆放可能根据剂型或适用范围进行分类，在药品配置过程中可能出现因为药品高度类似而错拿。如脑栓通胶囊高度相似于脑络通胶囊，药房调剂人员在配药过程中可能出现混淆，进而导致配药问题。

2.3 调剂人员问题

调剂人员的自身问题是造成配药错误的最关键因素，且调剂人员问题会明显增加配药错误的频率，具体原因是：第一，药房调剂人员的道德素质较低，责任心不强，并未认识到配药工作的重要性，在日常工作中表现出消极心态。因此在配药环节并未详细核实药品的规格与包装，甚至对于药品种类和名称的观察不够仔细，最终造成配药错误。第二，西药房的配药工作可能受到外界环境的干扰，如配药过程中患者或是家属催促调剂人员、配药工作量过大等，这会显著增加调剂人员的身心压力，使其明显加快配药速度而有所忽略配药质量，并未关注配药过程中的细节问题，最终导致配药不当。第三，调剂人员的专业知识不足。配药工作是药房工作内容的基础环节，对于临床治疗具有重要作用，但部分调剂人员并未充分掌握药品知识，对于疾病治疗、药品配伍等专业知识的掌握度有限。且在配药期间无法及时发现与解决问题，造成配药出错等情况。

3.西药房配药问题的管理对策

3.1 强化与处方医生的沟通

调剂人员需要及时与处方医生进行沟通，指导医生开具药品处方，并高效配合医生的相关工作，使调剂人员参与并监督临床处方。如每季度开展1次药品处方点评会，调剂人员总结本周处方开具问题，提出整改方案。同时需要提高医生的责任感，定期为其进行专业培训，讲解合理用药知识、药品最新信息和处方书写要求等，使医生能够全面掌握药品知识。

3.2 完善配药流程

要求调剂人员明确不同种类、剂型药品的摆放位置，可以快速且正确取药。同时规范配药流程，调剂人员审核药品处方，确认无误后配置药品，而后双人核对药品的种类等信息，发放药品时做好登记并签字，确保配药责任的可追溯性。同时，为调剂人员营造安静的配药环境，可设置独立的配药室，避免其受到外界干扰。

3.3 提升调剂人员的职业道德

对调剂人员开展职业道德培训，对其进行素质教育，重点讲解配药环节的注意事项，使调剂人员明确药房工作性质，主动调整工作态度，以积极心态完成配药工作。鼓励优秀员工发表工作体会，发挥榜样作用，并给予优秀员工物质奖励，提高调剂人员的工作积极性。同时组织调剂人员学习药学相关法律法规，并开展考核活动，确保每位调剂人员均能有效掌握法律知识，进而提高其法律意识。

3.4 完善配药管理制度

西药房管理人员结合药房工作性质与现状拟定管理制度，明确配药错误的惩罚机制和配药规范标准，以此为基础监督配药问题。同时需要发挥卫生监督部门职能，不定期抽查调剂人员的配药工作，为调剂人员开展岗前培训与定期在职培训等活动，不断提升调剂人员的专业技能。

综上，西药房的配药管理是确保用药安全且合理的重要措施，院方应动态化分析配药问题，确定配药问题的诱因，并制定管理制度，完善配套流程，发挥调剂人员对于西药处方的监督和管理作用，进而减少配药错误等现象。

参考文献：

[1] 朱庆. 浅析西药房配药现存问题及管理对策[J]. 当代医学，2017，23（11）：52-53.

[2] 张静芳. 浅析西药房配药现存问题及管理对策[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（6）：190.