健康教育护理路径在重症及危重症甲型H1N1流感患者中的应用效果

【摘要】目的：探討健康教育护理路径在重症及危重症甲型 H1N1流感患者中的应用效果。方法：回顾性分析本院收治的94例重症及危重症甲型 H1N1流感患者的临床资料，患者就诊时间为2016年2月至2020年 12月;根据患者在用的护理方案将其分为 A 组、B 组，A 组纳入接受常规护理的47例患者，B 组纳入接受健康教育护理的47例患者;对比两组患者干预前后的心率、呼吸频率、血气分析指标[氧分压（PO2）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PCO2）]。结果： B组干预后的心率、呼吸频率分别为（81.67±10.32）次 /min、（19.02±3.24）次 /min，低于 A 组的（92.94±10.05）次 /min、（24.12±3.46）次 /min，对比差异有统计学意义（P<0.05）;B 组干预后的 PO2、SpO2水平高于 A 组，PCO2水平低于 A 组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育护理路径在重症及危重症甲型 H1N1流感患者中具有显著的应用价值，能够有效降低患者的心率和呼吸频率，有助于促进血气分析指标的改善。

【关键词】甲型 H1N1流感;健康教育护理路径;血气分析指标

[中图分类号]R511.7[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0169-03

Application effect ofhealth education and nursing path in severe and critically ill patients withH1N1 influenza

ZHONG Xiao-yan （Shenzhen Nanshan District CenterforDisease Control andPrevention Shenzhen Guangdong 518000， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of health education and nursing path in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. Method： A retrospective analysis of the clinical data of 94 severe and critically ill patients with H1N1 influenza admitted to our hospital. The patient's visit time was from February 2016 to December 2020; the patients were divided into group A according to their current nursing plan. Group B， group A enrolled 47 patients receiving routine care， and group B enrolled 47 patients receiving health education care; compare the heart rate， respiratory rate， and blood gas analysis indicators [partial oxygen pressure （PO2）， blood] of the two groups before and after intervention Oxygen saturation （SpO2）， carbon dioxide partial pressure （PCO2）]. Result： The heart rate and breathing rate of group B after intervention were （81.67±10.32） beats/min and （19.02±3.24） beats/min， which were lower than those of group A （92.94±10.05） beats/ min and （24.12±3.46） beats/min. min， the contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the levels of PO2 and SpO2 in group B after intervention were higher than those in group A， and the level of PCO2 was lower than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Completion： The health education and nursing path has significant application value in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. It can effectively reduce the heart rate and respiratory frequency of patients， and help promote the improvement of blood gas analysis indicators.

[Key words] H1N1 influenza; Health education and nursing path; Blood gas analysis index

甲型 H1N1流感是指由甲型 H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病，该病进展迅速，可引起病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重时可导致死亡[1-2]。该疾病具有较强的传染性，患病者需要及时进行隔离与治疗，以降低其传染性。临床上对重症及危重症甲型 H1N1流感患者常采用体外膜肺氧合技术进行治疗，该措施的工作原理是将患者的静脉血经导管引流到体外，然后经过人工肺氧合后再输回患者体内，令其心肺功能压力得到缓解。虽然经治疗可以在一定程度上控制和缓解患者的病情，但是限制性措施使得患者难以适应隔离的状态，继而产生情感或精神上的不适应和障碍。因此，常在给予患者积极治疗的同时，开展健康宣教，提高患者对甲型 H1N1流感预防、治疗等方面的知识，能够防止病情恶化、促进康复[3]。在常规护理模式中，护理人员大多为被动地根据医嘱给予患者护理服务，患者无法获得系统、完整的健康指导，不利于促进病情的尽快恢复[4]。健康教育护理路径根据患者的病情进展、认识水平等具体情况，以健康教育时间为纵轴、以健康教育内容为横轴，优化了健康教育的流程，有利于患者在连续的健康教育中加深认知，主动配合医护工作。本文就健康教育护理路径在重症及危重症甲型 H1N1流感患者中的应用效果展开探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院收治的94例重症及危重症甲型 H1N1流感患者的临床资料，患者就诊时间为2016年2月至2020年 12月，根据患者在用的护理方案将其分为 A 组、B 组，每组各47例。纳入标准：甲型 H1N1流感病毒核酸检测阳性，双份血清甲型 H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4 倍或4倍以上升高;年龄>18岁。排除标准：病情危急，处于临终状态的患者;临床资料缺失;合并精神疾病，无法配合医护工作的患者。A 组中，男24例、女23例;年龄27～74岁，平均（41.73±7.74） 岁;病程1～7 d，平均（4.36±0.63）d。B 组中，男22例、女25例;年龄24～70岁，平均（42.32±8.26）岁;病程1～7 d，平均（4.45±0.67）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法A 组行常规护理，根据医嘱指导患者正确用药，向患者介绍疾病相关知识，同时给予心理疏导、饮食护理、运动干预等护理服务。

B 组根据健康教育护理路径开展健康宣教，具体护理方法如下：①住院第1 d，告知医院环境，向其介绍相关医生和护理人员的职责，避免患者因身处陌生环境而产生恐慌心理;了解患者病情、心理情况，引导患者积极面对疾病和治疗，建立良好的护患沟通关系，拟定个性化健康教育方案。同时，与患者家属展开有效的沟通，使患者家属明确家庭支持对于促进患者病情康复的重要意义。②住院第2 d，根据患者甲型 H1N1流感的进展向患者及其家属普及饮食健康知识，急性期患者应选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等，症状严重者及时静脉补液，保证水电解质及能量供应，禁止患者进食甜腻食物，忌辛辣、刺激性强的食物。③住院第3 d，向患者宣传甲型 H1N1流感的相关知识，使其加深对疾病病因、临床表现、治疗方法、临床检查结果的意义等知识的认知，防止患者因对疾病认知不足而对治疗失去信心。组织患者参与甲型 H1N1流感防治交流会，不断增强其治疗信心。④住院第4 d，向患者详细讲解各种治疗方法的目的和意义、药物的正确用法和作用机制、治疗期间可能出现的不良反应和应对方法，对患者及其家属存在的措施认知观念、行为方式进行评估，同时给予纠正。⑤住院第5 d 直至出院前3 d，评估患者及其家属对甲型 H1N1流感防治知识的掌握程度，对其未能充分了解的知识点进行反复教育。举办座谈会，通过专家的宣传和病友之间的交流不断加强患者对疾病知识的认识和治疗信心。⑥出院前2 d，向患者详细讲解甲型 H1N1流感缓解期的注意事项，提高其自我管理意义和自我保护技能。⑦出院当天，向患者强调出院后的防护措施，3个月内定期到院复查;出院后，通过电话、微信等方式进行随访，给予患者饮食、运动等方面的指导。

1.3观察指标对比两组患者干预前及干预14 d后的心率、呼吸频率、血气分析指标[氧分压（PO2）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PCO2）]。

1.4统计学分析采用 SPSS 22.0统计软件计算研究数据，计量资料以 t检验、x ±s 表达，P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心率、呼吸频率对比干预前，两组患者心率、呼吸频率对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，B 组的心率、呼吸频率均低于 A 组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组血气分析指标对比两组患者干预前的 PO2、SpO2、PCO2水平对比差异无统计学意义 （P>0.05）;B 组干预后的 PO2、SpO2水平高于 A 组，PCO2水平低于 A 组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。詳见表2。

3 讨论

甲型 H1N1流感易并发支气管炎、肺炎等，也可能引起哮喘、心力衰竭等慢性病加重，严重并发症的发生是预后不良的主要原因。因此，开展有效的健康教育护理，帮助患者提高防控能力、正确应对甲型 H1N1流感，对于促进病情恢复、改善预后具有重要意义[5]。

本研究中，B 组的干预后心率、呼吸频率均低于 A 组，且血气分析指标优于 A 组，对比差异有统计学意义（P<0.05），该结果表明健康教育护理路径有助于促进甲型 H1N1流感患者病情的缓解。健康教育护理路径是指根据护理路径对患者展开健康教育，该护理模式针对健康教育的时间和内容进行了优化，使整个健康宣教环节环环相扣，形成一个整体协调、紧密联系的护理过程，有助于患者入院后得到连续、有效的健康教育。重症及危重症甲型 H1N1流感患者由于需要单独隔离，缺少家属的陪伴，同时入院初期对治疗环境陌生，因此容易产生恐慌不安、焦虑等情绪，不利于治疗的顺利进行[6-7]。健康教育护理路径作为一种目标明确的教育活动和干预手段，护理人员在患者入院的第1 d 向其介绍医院环境，通过深入交流使患者初步掌握甲型H1N1流感的相关知识，有利于引导其树立治疗信心，积极配合医护工作[8-10]。同时，在健康教育护理路径下，护理人员能够有组织、有计划地开展健康宣教，全程督导，帮助患者逐步加深对甲型 H1N1 流感的认识，给予患者科学的饮食、运动等健康知识，有助于促使患者养成健康的生活方式，不断提高自我护理意识和能力，从而加快病情的改善[11-13]。

综上所述，健康教育护理路径在重症及危重症甲型 H1N1流感患者中具有显著的应用价值，能够有效降低患者的心率和呼吸频率，有助于促进血气分析指标的改善。

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作者简介：钟晓燕（1978.01-），女，广东河源人，大专，主管护师，主要从事办公室管理工作。

（收稿日期：2021-6-25 接受日期：2021-8-17）