初期阿尔兹海默症老人“回忆障碍” 多模态话语分析

赛萧鸿

【摘要】本文运用ELAN软件对《忘不了餐厅》第一季5位患有初期阿尔兹海默症的老人的口语情况进行多模态话语分析，并建立语料库，发现患病老人在发生回忆困难时，口语会出现冗余性重复、填塞语、话语缺损和口误这四类非流利现象，且经常伴有相关手势、动作和表情。口语的非流利现象有时具有修复作用，积极的情绪对老人克服回忆障碍有所帮助。

【关键词】老年语言学;多模态话语分析;语料库

【中图分类号】G222            【文献标识码】A           【文章编号】2096-8264（2022）15-0083-03

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2022.15.026

随着社会的发展，中国人口的老龄化程度在逐步加深，截至2019年，我国有超过1000万名阿尔茨海默患者，是全球患者数量最多的国家，我国阿尔茨海默患者数居世界第一，占世界患者总人口的1/4，而这个数字还在随人口老龄化的深化而攀升。阿尔兹海默症，也可以称之为认知障碍，是一种神经系统退行性疾病，是痴呆中最常见的类型，在老年人中发病率越来越高，而且有发病年轻化的趋势，临床上主要表现为渐进性记忆减退、认知功能障碍以及其他神经精神症状和行为障碍。阿尔茨海默病的病因尚未明确，发病机制十分复杂。①言语能力下降是阿尔兹海默病导致的认知障碍的主要体现之一。

初期阿尔兹海默症病人能够明显感受到自己语言能力的退化，比如语言不流利、话到嘴边说不出口、无法复述别人说过的话等等。面对如此庞大的病人群体，对他们进行话语研究是非常有意义的。国内学界对初期阿尔兹海默病老人的研究多是从临床医学、脑科学、神经科学方面展开的，对其话语研究的少之又少。

本文对综艺《忘不了餐厅》里的5位老人的口语情况进行多模态话语分析，《忘不了餐厅》是一档以经营餐厅为主要内容的综艺节目，经确诊五位老人均处于阿尔兹海默症初期，最小的65岁，最大的81岁，在担任餐厅服务员这一对脑力和体力双重检验的工作时，他们出现了种种情况，比如记不住客人、忘记提醒顾客买单、上错菜……其中最经常出现的情况就是“回忆障碍”。

所谓回忆障碍，是指老人们调动记忆时，出现记不得事情、话到嘴边说不出口的情况。这时老人处在一种比较紧张的状态，言语、动作和表情与平时相比有所不同，通过多模态话语分析的方法，可以对这一现象展开研究。

《忘不了餐廳》作为一档综艺，对老人们的语言及副语言现象做了清晰的记录。总导演王童指出，节目没有人设，没有剧本，所有情感迸发和情节推进都是“自然流淌”，以纪录片的形式呈现更为自然、真实的状态，没有所谓的故事化剪辑。且为了不让5位老人在录制中产生紧张情绪，所有摄像头均为隐蔽拍摄，摄像们躲在架子后、储藏间等各个角落捕捉画面②，而且发生“回忆障碍”时的状态比较自然，难以表演，因此，使用的语料素材具有真实性。

本文截取《忘不了餐厅》中老人们出现“回忆障碍”的片段20个，对其中的90个语言片段和21个表情片段进行了标注统计，建立语料库进行统计和分析。

一、语言特点

（一）非流利现象

在初期阿尔兹海默症患者出现回忆困难时，口语经常会出现非流利现象。杨军（2004）认为，非流利指的是在时定（timing）、韵律和语序等方面明显区别于流利话语的口语产出。口语表达的即时性特点决定其不像书面语那样流畅，而是有大量没有明显表达效果的重复、填塞、缺损、口误等非流利现象③，患有阿尔兹海默症的老人的口语出现非流利现象的频率明显高于正常人。标注统计的90个语言选段显示，患病老人的口语非流利现象主要包括四种类型：冗余性重复、填塞语、话语缺损和口误。

（1）冗余性重复

当说话人在说话中，不可控非故意地出现了某些语言片段的重复赘余，即为冗余性重复。

我想起来了想起来了诶呦。

我我想想哦。

哎呀我想想我想。

对对爪子。

（2）填塞语

在20个标注片段中，总共出现三类填塞语，一是“那个”;二是“什么”;三是“呃”。

呃我们患有那个，就是，呃叫，呃叫，叫，我我想想哦，呃，呃，认知，认知障碍，呃，记忆障碍。

红烧肉加蛋，是我们餐厅那个，那个诶什么啦。

慢吃啊，海洋，那个，那个，焖面。

那个那个鹅，那个什么，那个脚子吧。

在这里，“那个”不是代词，不具有明显话语功能;“什么”在这里是赘余成分，也没有语法意义;“呃”不具有表达语气的意思，也属于填塞语。不同的填塞语可以一起出现，使用过多填塞语会导致说话不流利，影响沟通。

（3）话语缺损

患病老人在回忆时的口语会出现某些片段的缺失，缺失部分往往还承载着比较重要的信息，给交流增加了难度。

我们是有一个________，我忘记了。

鸡蛋红烧肉，是我们餐厅那个____________，那个什么啦。（招牌菜）

（4）口误

生活中经常会发生说话人说出来的话，与其所想说的话不一致的情况，如果不是主观故意为之，这就发生了口误，初期阿尔兹海默症老人的口误现象比较明显，且往往不能自行纠正。

这个是海人爱，就是。（海人爱情无限大）

红烧肉加蛋，是我们的牌子。（招牌）

那个那个鹅，那个那个什么，那个脚子吧。（爪子）

患病老人本来想说“招牌”，但是不能准确说出，而是说出了与之语义相近的词语“牌子”，想说“爪子”却说成了“脚子”这，种口误现象一定程度会影响交流，但因为在语境中，词与词并非孤立而是有联系的，对话人经常能自动补出正确的词语，使对话继续下去。

（二）非流利现象统计

关于非流利的假说，Starkweather&Gottwald（1990）认为，当话语产出环境产生流利话语的要求超出他已经具备的话语产出能力时，就产生非流利现象。阿尔兹海默病的临床表现之一是言语能力损伤，调动回忆这一行为本身对大脑提出比较高的要求，对阿尔兹海默症患者而言，这种要求对他的能力提出了挑战，这就出现了非流利现象。在90个语言片段中，共出现口语非流利现象31个，冗余性重复9个，填塞语14个，话语缺损3个，口误5个。

在这4类非流利现象中，填塞语的数量是最多的，占总体非流利现象的45.16%，将近一半的非流利现象都是填塞语。填塞语现象分为三类：一是“那个”;二是“什么”;三是“呃”，不同填塞语可以共现，其中“那个”作为填塞语，出现次数最多，共出现了11次，占填塞语总数的78.6%。填塞语现象虽然在健康人群的口语中也比较常见，但患有认知障碍老人口语填塞语现象密度较高，有时一句话中会出现多个多种填塞语，给正常的交流带来困扰。

冗余性重复出现的频率也比较高，其重要的表现是说话磕磕绊绊，对话不流畅，患病老人在回忆时，思路的不流畅会影响语言的不流畅。

口误在患病老人的言语中出现频率较低，健康人群也经常在口语交流中出现口误，但基本可以自行纠正，而患病老人很难纠正自己的口误，他们能够想起自己想表达的意思，却经常不能准确说出某个词语，只能使用一个意义相近的词语来代替。

红烧肉加蛋，是我们的牌子。（招牌）

那个那个鹅，那个那个什么，那个脚子吧。（爪子）

话语缺损是四种非流利现象中出现次数最少的，因为患病老人都处于阿尔兹海默症初期，病情较轻，语言能力基本完好，很少在真正的对话中出现话语缺损的情况，就算忘记了具体的词语，也会用填塞语和冗余性成分缓冲，或者使用意义相近的词语代替。而在节目第五期，出现了一名患有中期阿尔兹海默病的客人，他的语言损蚀十分严重，只能说出简单的字词，几乎连不成句子，已经无法和人正常交流。阿尔兹海默病对语言能力会造成不可逆转的伤害，早评估，早发现，早干预，对于治疗阿尔兹海默症具有积极意义。

二、动作特点

在20个回忆障碍片段中，关于说话内容的标注片段为90个，而动作的标注片段是105个，可见阿尔兹海默症患者在回忆困难时，表现出的肢体动作密度很大。

（一）手势

通过统计和综合观察得出，在53个手势中，点手指、抬手、手指指远、指自己、指自己头，这5个手势数量最多，占比最大。

老人在回忆事情时，经常会有节奏的点手指、将手指指远、将手指拉回指近以及指自己，手势与语言呈现出伴随状态，手势经常和重点字词同步出现，体现出节奏性，如：

呃，认知，认知障碍，呃，记忆障碍。（认知——点手指，认知障碍——手指指远）

况且我还患了。（患了——点手指）

除了一些伴随手势，还出现了象征手势。当一位老人企图说出鹅的“爪子”时，她却怎么也说不出来，只能通过用手掌来模仿鹅这一动作，来使对话人明白她的意图，这属于“补偿性行为”，黄立鹤（2019）指出当语言符号系统受损导致交际障碍时，个体会结合自己的表情、眼神、手势等行为以完成交际行为④，患有阿尔兹海默症的老人普遍语言能力蚀损，经常会通过“补偿性行为”来促进交流。

（二）动作

对17个回忆障碍片段进行标注统计之后，我们共统计得到肢体动作52个。在52个肢体动作中，头部动作有40个，数量最多，比较典型。

在患病老人出现回忆困难时，可以观察到其经常伴有明显的头部动作。其中最明显的头部动作为点头，点头的同时可能伴有两种行为，一种是伴随陈述而点头，具有增强语气和节奏的效果（77.78%）;另一种则是用点头代替肯定的回答（22.22%），用肢体动作代替语言。

如果在与患病老人对话时，发现老人出现转头/转身看向对话人这一动作时，要意识到老人很可能是在求助，这时可以主动给予对方一些提示，帮助老人回忆成功;如果老人在对话中移动自己的头，出现向右摆头、低头、转头和向左摆头这4类动作时，表明他们正在集中回忆，应耐心等待。

三、情感特点

在《忘不了餐厅》第一季的20个“回忆障碍”片段中，一共标注了表情片段21个，其中数量最多的是转眼睛，占比42.9%，当老人在回忆思考时，经常伴有转眼睛、眨眼和瞳孔放大的表情，表明其正在调动记忆。当老人发现自己忘记了事情且回忆遇到困难时，常常会出现皱眉、嘟嘴这样的表情。

当老人发生回忆障碍时，适当的引导依旧是很重要的。《忘不了餐厅》中有一个片段是，一位老人在餐厅遇到了她的主治医师，她觉得自己应该认识这个人，却无法想起更多信息，医生通过一步步的提示指引，让老人成功记起来了这位医生。

医生：记不记得我。

医生：想不起？

医生：东皋大道。

医生：是的，是的，中山路，市一医院。

老人：市一医院，你别说，让我想一下，欧—阳—柳—君。

在这段对话中，老人原本是无法回忆起医生的信息的，但是通过医生一步步地提示和指引，最终回忆成功。在医生具有专业性和经验性的前提下，老人仍用了足足35秒才回忆成功。在护理患有认知障碍的老人时，要耐心地倾听老人的回忆陈述，多多通过提示来勾起他们的记忆，起到锻炼老人思维和语言的目的。如果老人回忆成功，要立刻给予他们鼓励，就像这位医生一样，竖大拇指表扬老人，让老人得到及时反馈，对自己克服回忆障碍的表现十分满意，产生积极乐观的情绪，这有助于帮助老人增强自信心，勇于对抗疾病。

四、结语

《忘不了餐厅》第一季节目组一共邀请了5位老人参与录制，统计得出的20个回忆障碍片段出自4位老人，第5位老人没有找到回忆障碍的片段，总体来看，她的语言能力要优于其他的4位老人，而且她的年龄（79岁）也高于其他三位老人，抛却节目剪辑和老人自身性格的原因，这位老人与其他4位老人有以下不同：（1）接受过高等教育;（2）掌握英语;（3）坚持学习，在老年大学学习绘画和乐器。

根据以往的研究，可以发现接受教育和掌握第二门外语对老年人的认知能力具有一定影响。Caffo（2016）发现在认知老化初期，提升认知储备可以对记忆、方向、注意、语言及推理能力等认知功能起到保护性作用。Smidova（2017）研究发现，第二语言学习与老年人认知储备提高、語言能力恢复、防治认知障碍与痴呆症等有重要关联。

承担责任对于治疗阿尔兹海默症有所帮助。在第一期节目刚开始，店长黄渤就提到，让老人担任餐厅服务员是为了让他们参与社会分工，产生责任意识。或许当老人处在一个非常安逸的环境“颐养天年”时，病情可能得不到缓解，而担任老师、服务员来参与社会分工、感受工作压力时，大脑反而会得到锻炼，这对于治疗阿尔兹海默症具有积极意义。因此，要鼓励患病老人们积极地参与社会活动，坚持学习，保持乐观向上的心态，同时，呼吁全社会应加强人文关怀，形成关注阿尔兹海默患者，关爱老人的风气。

注释：

①张静爽、王蓉：《阿尔茨海默病发生机制的研究进展》，《首都医科大学学报》2014年第6期，第721-724页。

②李莎莎：《从〈忘不了餐厅〉分析综艺节目的社会责任意识》，《视听》2019年第8期，第61-62页。

③刘楚群：《口语非流利产出与衰老关联度研究》，《井冈山大学学报（社会科学版）》2020年第5期，第108-114页。

④黄立鹤：《多模态语用学视域下的言语行为与情感因素：兼论在老年语言学中的应用》，《当代修辞学》2019年第6期，第42-52页。

参考文献：

[1]顾曰国编著.老年语言学与多模态研究[M].上海：同济大学出版社，2020.

[2]刘楚群.老年人口语“呃”类填塞语研究[J].语言战略研究，2020，5（01）：78-89.

[3]刘红艳.基于语料库的老年性痴呆患者找词困难研究[J].解放军外国语学院学报，2014，37（01）：42-52.