自拟芪丹失笑散治疗消化道溃疡临床观察

胡 晋

（江西省上犹县中医院急诊科，江西 上犹 341200）

作为临床中一种较为常见的消化道溃疡，多发于中老年患者，且具有反复发作的特征[1]。若未及时给予有效的治疗，极易导致产生胃穿孔、胃出血等并发症状，甚至危及患者的安全[2，3]。因此有效的治疗方式对消化道溃疡具有重要意义。本文对自拟芪丹失笑散治疗消化道溃疡的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018 年11 月—2019 年11 月江西省上犹县中医院58 例消化道溃疡患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各29 例。研究组男14 例，女15 例；年龄在20～45 岁，平均年龄为（35.47± 1.48）岁；轻型17 例，重型12 例；病程：3～24 周，平均病程为（11.28± 1.45）周。对照组男12 例，女17 例；年龄在21～47 岁，平均为年龄（35.87± 1.59）岁；轻型13例，重型16 例；病程：3～21 周，平均病程为（11.47±1.36）周。2 组患者一般资料保持均衡，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 根据《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017）》[3]所有患者均符合消化性溃疡的临床指征。主要症状如下：嗳气频繁、胃脘痛、善太息以及脘腹胀满。次症如下：口干口苦，性急易怒，舌质淡、舌苔薄呈白色或黄色，纳呆食少，大便干燥，弦脉。患者以上主症必须存在，且应具有次症，舌脉3 项以上。

1.2.2 西医诊断标准 临床症状：慢性病程，呈现周期性发作，合并反酸症状；伴随上消化道出血、穿孔；经胃镜证实患者为消化性溃疡。患者满足以上2 项及以上条件。

1.3 纳入标准 （1）患者年龄＞18 岁，＜60 岁；（2）所有患者近段时间并没有使用质子泵抑制剂或H2受体阻抗剂；（3）患者经实验室检测后，Hp 呈现阳性；（4）经胃镜检查，患者确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡；（5）患者伴随有上腹部疼痛、反酸等不良症状；（6）所有患者均签署知情同意书。

1.4 排除指标 （1）患者为处于哺乳期或妊娠期的女性；（2）患者合并存在肾脏、肝脏或者心肺功能严重障碍；（3）患者临床资料不全，或拒绝签属知情同意书。

1.5 治疗方法 对照组行常规治疗，每日服用奥美拉唑、阿莫西林：患者口服奥美拉唑（生产厂家：海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955，规格：20 mg×21 粒/ 盒），1 粒/ 次，2 次/d；阿莫西林（生产厂家：先声药业有限公司，国药准字H46020131，规格：0.25 g×30 粒/ 盒），2 粒/ 次，每日最高剂量为4 g。

研究组采取自拟芪丹失笑散治疗：瓦楞子30 g，五灵脂12 g，乌药9 g，黄芪30 g，丹参15 g，砂仁12 g，白及9 g，甘草15 g，炒蒲黄12 g，郁金12 g。患者若为瘀血停胃可增加桃仁9 g 以及红花9 g；而若是肝气犯胃则可以增加佛手9 g，使用500 mL温水进行煎服，3 次/d。

1.6 观察指标 （1）观察2 组患者治疗有效率。显效：患者临床症状完全消失，经胃镜检查以及14C呼气实验，表现正常；有效：患者临床症状有所改善，经胃镜检查以及14C呼气实验，改善显著；无效：为达到上述标准。治疗有效率为显效与有效之和占比。（2）观察2 组患者血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率。（3）观察2 组患者不良反应发生率（呕吐、恶心、皮肤过敏、肾功能受损、白细胞减低）以及复发率。

1.7 统计学方法 以SPSS 20.0 统计学软件分析数据资料。计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，使用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 治疗后，研究组治疗总有效率为93.10%（27/29），优于对照组的68.97%（20/29），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组消化道溃疡患者治疗总有效率比较

2.2 血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率比较 治疗后，研究组血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组消化道溃疡患者血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率比较 （）

表2 2 组消化道溃疡患者血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率比较 （）

2.3 不良反应发生率与复发率比较 干预后，研究组不良反应发生率为6.90%（2/29），复发率为10.34%（3/29），研究组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组消化道溃疡患者不良反应发生率与复发率比较

3 讨论

站在中医角度进行分析，消化道溃疡属于胃脘痛范畴，其主要是由于饮食不良，以及情志失调所导致的[4]。患者若长时间患有消化道溃疡，未采取及时治疗措施，便会导致脾胃受到损伤，对患者的生活健康造成严重影响[5]。当前临床在对消化道溃疡患者开展治疗时，多采取中医西结合治疗方式，其主要目的在于加快溃疡愈合，缓解患者临床症状，防止患者痊愈后出现溃疡复发，降低并发症发生率等。中医在对消化道溃疡展开治疗时，以理气活血，化瘀止痛为主。

目前在开展中医药治疗时，其既能够对患者的症状进行控制，稳定患者病情；且患者能长时间服用药物，降低患者的复发率。分析原因，主要是因为中医药不仅能够对抗致溃疡的攻击因子，同时可以增强胃黏膜保护因子。就现代研究可知，在对患者胃黏膜进行修复时，主要分为2 种方式。（1）快速修复。其主要是依靠患处上皮细胞的移动以及伸延进行修复。（2）慢性修复，其是指深层结构的修复，主要是依靠深层细胞的增殖，补充细胞间质。在利用常规西药进行治疗时，其主要为快速修复方面，患者虽然短期内溃疡表面有所愈合，但在开展组织学检查后，会发现患者黏膜下血管、黏膜厚度以及结缔组织等并未完全恢复到正常水平，且该类组织会对细胞的氧合作用造成影响，导致出现复发溃疡等问题。但中医角度却具有先天优势，中医角度证实，行气活血以及健脾益胃等药方，能够提高患者的胃黏膜保护因子，改善患者胃内环境，对幽门括约肌舒缩功能进行调节，而该作用可以使患者在急性期得到快速修复，同时还能加强对患者溃疡的慢性修复，确保溃疡得到根治，降低溃疡复发情况。

本次服用自拟芪丹失笑散治疗该疾病，方中丹参以及黄芪等药物具备活血祛瘀的效果；而蒲黄能够活血，与五灵脂共同使用可以有效进行止痛活血，驱散瘀血；白及具有消肿止血效果；郁金具有活血清心效果；砂仁可以抗炎杀菌，对患者的胃黏膜进行有效保护。而药方最后的甘草能够对所有药物进行相互调和，诸药合用，可以达到通络活血、健脾益气的效果[6]。而中药的药材多来自动植物或者矿物质之中，因此即使长时间服用，也不使患者产生不良反应，因此相较于常规西药，采取中药治疗具有较高的安全性[7]。

就本次的研究结果可知，研究组患者其治疗有效率显著高于对照组，且其血清C-反应蛋白水平以及红细胞沉降率都明显更优，因此对消化道溃疡患者采取自拟芪丹失笑散治疗，能够有效降低患者血清中的炎性因子，治疗效果显著。另外，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，可看出自拟芪丹失笑散具有较高的安全性，加快患者愈合速度。但本次研究存在一定问题，例如研究时间较短，研究样本数量较少。因此在后期进行研究时，应加大研究样本数量，延长研究时间，证实对消化道溃疡患者，采取自拟芪丹失笑散治疗具有积极指导意义。