北京市通州区社区居民高血压病患病及治疗状况调查*

李聪颖 谢 静 王妮娜 缪 娟

（北京中医药大学东直门医院通州院区心血管内科，北京 101121）

高血压病是最常见慢性病，主要有原发性和继发性2 种。原发性高血压病是一种病因不明的以血压升高为主要临床表现的独立疾病；继发性高血压病是一种有明确病因的血压持续性或暂时性升高的一类疾病[1，2]。随着经济发展、人口老龄化及生活方式的改变，高血压患病人数快速增长[3，4]。2015 年6 月国务院新闻办公室发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》[5]报告指出，2012 年全国18 岁及以上成年人高血压患病率为25.2% 。高血压病可累及全身各个组织器官，是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一，严重消耗医疗及社会资源，造成沉重的经济负担[6]。2010 年中国因高血压病死亡人数共计204.3 万例，占全部死亡人数的24.6%，而我国目前高血压病知晓率、治疗率和控制率均较低，在接受降压治疗的患者中，有75%患者的血压没有达到控制目标[7]。因此开展高血压病健康教育对高血压病的防治具有重大意义。为明确北京通州区社区居民中高血压发病以及治疗的情况，对其中4 个居民区进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 问卷调查表发放3410 份，调查对象为北京市通州区马驹桥、梨园、觅子店、徐辛庄4 个社区居民，患有高血压病居民共711 例，男性284 例，年龄在16～100 岁，平均年龄（53.9± 4.5）岁；女性427 名，年龄在17～109 岁，平均年龄（56.7± 3.5）岁。

1.2 调查方法 在参考国内外研究基础上，结合多年临床工作经验自行设计调查问卷，建立Excel 数据库，通过运用统计学分析计算各类问题不同选项的构成比，并进行综合分析。问卷内容包括以下项目：（1）年龄。（2）文化程度。（3）职业。（4）婚姻状况。（5）您采取了什么措施来控制血压？（6）您口服降压药的种类。（7）您是如何使用降压药物的？（8）您是否患有高血压病并发症：冠心病？（9）您是否患有高血压病并发症：心力衰竭？（10）您是否患有高血压并发症：高血压性肾损害？（11）您是否患有高血压病并发症：脑卒中？（12）您是否知道每日摄入食盐量与血压有关系？

1.3 统计学方法 统计学处理数据分析用SPSS 18.0 统计分析软件，计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验，P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 高血压病发病情况 问卷结果显示：调查人群高血压病患病率为20.9%（见表1）；性别分布（见表2）：男性占39.9%，女性占60.1%；高血压病居民的年龄分布：16～19 岁0.3%，20～29 岁0.6%，30～39 岁1.8%，40～49 岁11.4%，50～59 岁33.3%，60～69 岁37.1%，70～79 岁15.2%，其中40～79 岁97.1%，60～69 岁患高血压病人数最多；文化层次分布：本科/ 大专及以上比例为15.6%，本科/ 大专以下比例为84.4%；职业类别分布：患病人数最高的3 种职业分别为农/ 林/ 牧/ 渔/ 水利业生产人员、离退休人员、无业人员，比例分别为30.7%、28.0%、27.8%。

表1 高血压病患病率统计

表2 性别与高血压病的统计

2.2 高血压病治疗情况 高血压病居民中51.5%服用药物治疗，30.9%控制饮食治疗，12.7%通过适量运动控制（见表3）；服用降压药物种类的调查显示：21.9%口服西药控制血压，0.8%口服中成药控制血压，1.0%西药联合中成药控制血压，76.2%未回答使用何种降压药物；使用降压药物方法的调查显示：21.7%遵医嘱服药，1.4%根据测量血压，血压高服药，1.5%有症状服药，75.4%未回答如何使用降压药物；高血压病合并症的情况显示：3.1%合并有冠心病；0.1%合并有心力衰竭；0.1%合并有高血压性肾损害；1.3%合并有脑卒中。

表3 居民治疗高血压病方法统计

2.3 高血压病人群饮食结构、生活习惯情况 关于每日摄入食盐量是否与血压有关的问卷调查结果显示：3%的患者不知道，12.2%的患者知道，但平时不注意，25.9%的患者知道，并且做到尽量清淡饮食；限盐的患者占2.8%；做到戒烟限酒的患者占0.7%；保证足够睡眠的患者占1.4%。

3 讨论

本次调查社区16 岁以上人群高血压病患病率为20.9%，高于2004 年国务院新闻办公室发布的《中国居民营养与健康现状》中全国18.8%的平均水平[8]，低于2015年6 月国务院新闻办公室发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》[5]中2012 年全国25.2% 的平均水平。结合患者生活方式对血压控制影响的分析，考虑通州区高血压病发病率偏高与本地区居民饮食结构、运动量较少等多因素相关[9，10]。高血压病发病率最高的年龄段为60～69 岁，与全球成年高血压病患者的高峰年龄40～59 岁略有差异。据人口学分析显示：通州区老龄化形势严峻，社会负担较重[11]，因此，高血压病高发年龄段可能与人口结构老龄化有关。从性别与高血压病患病率的关系来看，男性占39.9%，女性占60.1%，男性平均年龄（53.9±4.5）岁；女性平均年龄（56.7± 3.5）岁，性别差异可能与调查人群的年龄结构有关，其他研究也显示类似情况：在低年龄组男性患病率要高于女性，而在高年龄组却相反[12]。从文化程度与高血压病患病率关系来看，本科/大专及以上比例为15.6%，文化程度本科/ 大专以下比例为84.4%。随着文化程度的升高，居民高血压病患病率逐渐降低。提示文化程度高的居民自觉学习接受保健知识能力较强，具有较高的健康知识水平和较强的医疗保健能力，保持良好的生活方式和膳食习惯，从而减少高血压病的发生[13]。

在已调查人群中，农/ 林/ 牧/ 渔/ 水利业生产人员高血压病患病率最高（占30.9%），其次为离退休人员、无业人员。其他研究也有类似的结果，2011 年河北省香河县35 岁以上农村居民调查结果显示高血压病患病率为42.4%，2010 年陕西省汉中市9 个农业乡镇的横断面调查显示，农村成年居民高血压病患病率为34.4%。可能与农业生产人员的职业周期较长、从事劳作的人群平均年龄较高有关[14]。另外，可能与人群文化程度有关，农/林/ 牧/ 渔/ 水利业生产人员、无业人员文化程度相对较低，缺乏预防保健知识。离退休人员年龄较大，活动量明显减少[10，13]。

高血压病治疗情况调查结果中显示：绝大多数未回答使用何种降压药物、未回答如何使用降压药物、不知道和未回答每日摄入食盐量与血压有关；极少数患者回答患有高血压病并发症。综合上述结果分析存在以下问题：该地区高血压病知识普及率较低，患者不重视或不知晓食盐摄入控制对治疗高血压病的重要性，大多数高血压病患者治疗不规范，病情控制不理想。

在高血压病的发生、发展过程中，内因仅起约20%的作用，而生活行为方式是其主要的决定因素[9，15]。由调查发现，该地区高血压发病及控制较差与以下几方面因素有关：饮食习惯、缺乏运动、吸烟饮酒、睡眠情况、治疗不规范、对高血压病及其危害不够了解等，表明与健康教育缺乏有重大关系。因此，应进一步加强该地区高血压病的健康教育，强化患者对高血压病的认识。比如采用整体干预和个体化干预相结合的模式，群体干预措施包括：建立健康档案，应用张贴海报、发放宣传材料、召开社区高血压病健康知识宣传会等方式普及疾病防治、养生保健等相关知识；对于高血压病患者半个月随访一次，了解血压及身体状况并解决疑问，给出正确的干预措施；成立病友活动室，鼓励病友们分享各自的治疗经验和体会，定期进行医患面对面交流。根据病情制定个体化干预方案：定制营养食谱、合适的运动方式及强度、戒烟限酒、保证充足睡眠、针对性的心理疏导、监测血压的时间及频率、合理的药物搭配等[16]。

综上所述，加强对该地区高血压病患者的健康教育、知识普及迫在眉睫。提高居民的健康意识，养成良好生活习惯，是治疗高血压病、控制其并发症的有效方法。