温肺固卫汤治疗肺气虚寒型小儿鼻渊临床观察

许海波 李志鹏 王静蕾

杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009

近年来，笔者在给予鼻腔局部用药基础上，采用温肺固卫汤口服，治疗肺气虚寒型儿童慢性鼻窦炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：60例病例均来自本院2019年1月～2020年12月门诊患者，随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组中女14例，男16例；年龄最小4岁，最大13岁，平均7.5±1.7岁；病程最短13周，最长2年，平均1.1±0.2年。对照组中女15例，男15例；年龄最小5岁，最大14岁，平均8.1±1.5岁；病程最短13周，最长2.5年，平均1.4±0.3年。两组一般资料比较，差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：西医诊断标准符合《儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）》[1]中儿童慢性鼻窦炎的诊断标准。中医诊断及辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关描述。

2 治疗方法

2.1 观察组：在糠酸莫米松鼻喷雾剂局部用药基础上，以自拟温肺固卫汤（生黄芪10g，麸炒白术、白芷、荆芥、防风、蝉衣、茯苓、石菖蒲、甘草、苍耳子、辛夷（包煎）、太子参各6g，细辛3g，桑白皮、炒黄芩各5g，广藿香9g）治疗。随症加减：时有腹痛，加白芍15g；鼻涕带血丝，加白茅根15g；伴咳嗽，加百部6g、枇杷叶8g；黄稠鼻涕，加鱼腥草、薏苡仁各20g。浓煎200ml，100ml/次，饭后30分钟口服，早晚各1次。共治疗2周。

2.2 对照组：在糠酸莫米松鼻喷雾剂局部用药基础上，加用盐酸氨溴索口服液：2～5岁儿童口服每次2.5ml，每日3次；6～12岁儿童口服每次5ml，每日3次；13～14岁儿童口服每次10ml，每日2～3次。共治疗2周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：经治疗2周后无鼻塞、无流涕、无咳嗽、无头痛，局部检查：鼻腔通畅，鼻道干净，鼻甲无肿胀，咽后壁无脓涕附着。有效：鼻塞改善明显，少许鼻塞、流涕，偶有咳嗽，头痛缓解，局部检查：鼻腔通畅好转明显，鼻甲仍有肿胀，咽后壁分泌物仍有少许附着，其他相关症状明显好转。无效：鼻塞、流涕、咳嗽及其他相关症状未见改善，或病情加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组症状总积分比较：见表2。

表2 两组症状总积分比较（±s，分）

表2 两组症状总积分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

治疗后2.72±0.56*#4.17±0.65*组别观察组对照组例数30 30治疗前8.35±1.68 8.43±1.45

4 体会

儿童慢性鼻窦炎属于中医学“鼻渊”范畴，又可称为“脑漏”“脑泻”“脑崩”等病名。儿童慢性鼻窦炎局部表现在鼻，全身辨证虚证表现在肺脾，肺气虚寒，脾气虚弱，肺脾气虚为本，水湿停滞为标[3]。对于肺气虚寒型儿童鼻窦炎患者，治疗以温肺固表、散寒通窍为主，使用温肺固卫汤加减。方中生黄芪、麸炒白术、荆芥、防风、白芷、细辛、太子参温肺益气固表、疏风散寒；苍耳子、辛夷祛风通窍；蝉衣祛风止痒；广藿香、石菖蒲芳香行气；桑白皮、茯苓、炒黄芩利水消肿、健脾燥湿；甘草调和诸药。全方共奏温补肺气、益气固卫、祛湿通窍之功。