有创血压监测在ICU中的应用及护理体会

黄文

摘要：目的 探究有创伤血压监测在ICU中的临床应用，分析有创血压监测应用于ICU意义以供临床参考。方法 随机选择我院ICU于2020年9月-2021年9月收治的各类危重患者进行有创伤血压监测的40例患者进行研究，应用有创伤血压监测（ABP）反应整个心动周期的舒張压与收缩压，及时观察病情变化给予患者相应的治疗。 结果 本次进行有创血压监测的患者监测时间在8h-7d，24h以内占50.00%，1-3d占40.00%，4-7d占10.00%。导管堵塞/脱落发生率为7.50%，血栓发生率为2.50%。 结论 应熟练掌握血压监测的技巧，根据患者的个人情况给予治疗和护理，严格监测患者的情况避免感染、血栓等情况的发生。

关键词：重症监护室;有创伤血压监测;护理效果;临床体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

重症监护室即ICU是收治重症患者患者的病房，将院内的人力、物力集中在一起得到最好的利用，为患者提供最高质量的救治。在重症监护室中患者通常采用无创伤血压监测，部分血流动力学不稳定的患者采用有创伤血压监测，本次报告为探究有创伤血压监测在ICU中的临床应用，分析有创血压监测应用于ICU意义以供临床参考，特此选取40例患者进行研究并详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院ICU于2020年9月-2021年9月收治的各类危重患者进行有创伤血压监测的40例患者进行研究，应用有创伤血压监测（ABP）反应整个心动周期的舒张压与收缩压，及时观察病情变化，所有患者符合纳入标准和排除标准，患者的一般资料如下：年龄35～76岁，平均年龄（62.32±4.46）岁;入院时间7d～3.25个月，平均时间为（1.02±0.30）个月;有创伤血压监测时间8h～7d，平均监测为（18.50±0.20）h;经桡动脉监测35例，肱动脉5例;原发疾病：肿瘤术后脏器转移患者5例，大手术后患者7例，脑梗死5例，肺部感染伴呼吸衰竭患者10例，多器官功能衰竭患者1例，心肺脑复苏术后患者2例;

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均为为我院ICU进行有创伤血压监测的患者，进行有创伤血压监测的原因为血流动力学不稳定。（2）所有患者除原发疾病外无其他严重疾病，如自身免疫病、恶性肿瘤等。（3）患者经伦理委员会批准在患者知情情况下，同意入组并且签署同意书。排除标准：（1）患者（或其家属）拒绝入组（2）入组前不知情。

1.3方法

1.3.1 所需物品

VASOCAN BRAU NULE 动静脉留置针（德国贝朗医疗有限公司生产），根据患者情况选择留置针规格18G-22G;延长管及三通（美国麦德公司生产）;透明胶贴（日本3M公司生产）;动脉穿刺包;压力换能器;持续冲洗装置：生理盐水肝素液，浓度为2-4g/ml，加压带，快冲阀，输液器。

1.3.2动脉选择

首选：桡动脉，便于进行穿刺和管理;其次：足背动脉（穿刺较困难）;困难：股动脉，在桡动脉穿刺和足背动脉穿刺无法进行时选择，在监测过程中应避免感染。

1.3.3穿刺

患者采取平卧位，将手臂伸直（首选左手手臂）掌心向上固定，手腕下放置小枕进行铺垫使患者手背屈曲成60°角[1]，通过确定桡骨和径突的位置对桡动脉进行位置的确定，找到最明显的搏动点后带=戴手套、消毒、铺消毒巾等，穿刺针穿刺，此时与皮肤呈30-45°进针，当有桡动脉鲜红色血回流时沿着持针角度将套管送入桡动脉，将穿刺点附近使用1%的碘伏进行完全覆盖后使用胶带固定，固定后立即将穿刺针蕊退出连接延长管，对导管进行冲洗，为避免延长管脱落应使用胶带进行固定。

1.3.4护理

严格采用无菌技术进行创伤性血压检测，使测压系统始终处于无菌状态;对检测管道进行牢固的固定，保持装置的流畅性，防止血栓和动脉栓塞的形成。

1.4监测指标

密切监测患者的各项生理指标，对比两组患者导管留置时间以及导管堵塞、导管脱落、穿刺点渗血、感染、动脉血栓等并发症的发生情况，并进行详细的分析。

2.结果

2.1导管留置时间，具体数据详见表1。

本次进行有创血压监测的患者监测时间在8h-7d，24h以内占50.00%，1-3d占40.00%，4-7d占10.00%。

2.2护理满意度，具体数据详见表2。

本次进行有创血压监测的患者导管堵塞/脱落发生率为7.50%，血栓发生率为2.50%。

3.讨论

ICU收治的患者病情严重、病因多样，部分患者血流动力学不稳定非有创血压监测无法准确的反应患者的血压情况，可进行有创血压监测对血压做出正确、直观的评定[2]。有创血压监测能够准确的显示患者的收缩压和舒张压从而判定患者心功能[3]，确保对患者的病情变化做出及时准确判断，确保对患者进行抢救和治疗的及时性[4]。在进行穿刺时医护人员应熟练掌握穿刺的技术，明确各项指标的生理意义，以预见性为主对患者进行治疗和护理[5]。为探究有创伤血压监测在ICU中的临床应用，分析有创血压监测应用于ICU意义，回顾性分例进行有创血压监测的患者进行研究，综上所述：应熟练掌握血压监测的技巧，根据患者的个人情况给予治疗和护理，严格监测患者的情况避免感染、血栓等情况的发生。

参考文献：

[1]毛伟霞.ICU重症患者有创血压监测护理[J].常州实用医学，2016，32（1）：65-66.

[2]吴凌娟.ICU应用桡动脉置管进行有创血压监测的护理[J].黑龙江医药科学，2016，39（3）：156-157.

[3]曾雪萍.有创血压监测在ICU的应用效果[J].吉林医学，2017，38（11）：2184-2185.

[4]郑鹏飞[1].有创血压监测与无创血压监测对ICU患者的对比应用[J].特别健康：下，2014，（7）：43-44.

[5]舒雅娟.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：95-97.