公立医院财政专项资金管理的问题与优化措施

吴智宏

摘要：公立医院的发展对于社会的稳定和发展具有重要的现实意义。对于公立医院的财政专项资金投入应符合社会和经济的发展实际，逐年增加财政专项资金的投入，保障公立医院的正常运行，对于公立医院的发展、提升医院的医疗服务质量，都有着至关重要的影响。公立医院方面在专项资金管理方面存在着诸多不足，要制定符合公立医院自身的办法举措，优化完善公立医院自身的综合管理水平和质量，建立健全公立医院自身的专项资金管理体系建设，对于公立医院的发展和更新都有着十分重要的战略意义，同时也为公立医院财务管理工作进一步明确方向，管理好使用好财政专项资金，提升公立医院的医疗服务水平，提升公立医院服务社会水平，使专项资金得到最大化的合理使用，进一步促进公立医院长久稳定的发展。本文将从公立医院财政专项资金管理概述、公立医院财政专项资金管理存在的问题以及公立医院财政专项资金管理的优化对策进行探究分析，以期能够为相关人员在开展工作时提供理论支持。

关键词：公立医院;财政专项资金管理;优化措施

随着社会经济的不断发展，我国的医疗水平也取得了长足的进步。在医疗水平快速发展的大环境下，公立医院在财政专项资金管理方面的不足和短板日益显现出来，部分公立医院对于专项资金的管理和使用不符合相关规定要求，未能使专项资金发挥最大效益，不利于公立医院的发展和更新，不利于专项资金的拨付、管理和使用。面临着财政专项资金规模的逐年扩大，对于公立医院在专项资金管理方面的要求也在逐渐提高。公立医院需要及时发现在专项资金管理中存在的问题并予以解决，结合公立医院发展的实际情况，全面加强对于专项资金管理的重视程度，逐步提升专项资金的使用效率，促使专项資金发挥其最大的价值和作用，实现公立医院专项资金管理的稳定可靠。

一、公立医院财政专项资金管理概述

（一）公立医院财政专项资金管理基本内容

财政专项资金是指中央、省级以及市区县等各级政府的财政部门计划用于社会管理、公共事业发展、社会保障、经济建设以及政策补贴等方面具有指定用途的资金，财政专项资金要求进行单独核算，专款专用，不能挪作他用。合理科学地利用好财政专项资金，提高专项资金的使用效率，发挥财政专项资金做大的作用和价值，为社会和经济发展作出贡献。在公立医院当中，财政专项资金是公立医院维持正常运行的关键基础之一[1]。公立医院财政专项资金管理的基本内容有对于财政专项资金使用情况的核查、对于财政专项资金账务处理的核查以及公立医院对于使用财政专项资金进行采购固定资产的全过程监督管理等。公立医院财政专项资金管理的状态，在一定程度上能够体现公立医院财政管理体系建设的情况。财政专项资金管理中存在的问题以及是否采取优化措施进行解决，可以反映出公立医院综合管理的水平和质量，完善的财政专项资金管理体系建设，有利于公立医院内部控制更好的实施，有利于避免财政风险的发生。

（二）公立医院财政专项资金管理性质

公立医院的财政专项资金来自于财政资金中财政支出划拨的专项资金，主要目的是满足公立医院的正常运行和发展建设需要。因此，合理科学地管理好使用好财政专项资金，不仅仅对于公立医院的发展有利，还在一定程度上完成了安全使用财政资金的重要任务，促使财政专项资金在公立医院发挥最佳效果，促使财政资金完成更高的国家使命。

1.管理实施时效性

公立医院财政专项资金的使用需要符合国家对于财政资金的管理规定，对于专项拨付公立医院的资金，在公立医院收到专项资金前就已经设定完成专项资金的使用时限。因此，公立医院在收到拨付的财政专项资金后，要按照有关规定对财政专项资金进行管理。在开展财政专项资金管理时，需要考虑到专项资金的使用计划，同时制定的使用计划要兼顾实施的时效性，即要在规定时间内按照财政专项资金使用的相关要求，管理好使用好专项资金，按时完成专项资金的支出计划。保证财政专项资金管理实施的时效性，有利于提升公立医院专项资金使用效率，进一步提高公立医院财务管理工作效率，促使公立医院综合管理水平的提高。

2.管理政策导向性

国家在实施宏观调控时所采取的专项资金管理，是一项重要的财政资金管理举措，在一定层面上能够反映出国家相关政策办法的实行情况。公立医院的财政专项资金管理实际上就是国家宏观调控实施专项资金管理的具体措施，公立医院所制定的专项资金管理计划要遵循国家专项资金的管理政策。因此，公立医院的财政专项资金管理具有一定的政策导向性，要以国家层面的医疗服务政策体系建设为主要导向，公立医院的发展方向应积极主动地向这个主要导向靠拢。公立医院开展财政专项资金管理时，要以专项资金使用效率的最优化为目标，最大范围内维持公立医院管理和工作的正常运行，使公立医院医疗服务工作的公益性、大众性和普惠性得到更好的发展，进而推动国家对于公立医院财政专项资金管理的合理性和科学性，为公立医院医疗服务事业发展奠定良好的专项资金管理基础。

3.资金来源多样性

公立医院的财政专项资金可根据拨付款的主体划分为多个层级，通常划分为国家级、省级、地市级以及区县级四个层级。按照层级的不同，所能够拨付的专项资金数额也有不同。这一部分资金对于公立医院来说是维持正常运行的基础，具有十分重要的现实意义。此外，公立医院在近几年对外合作方面也在逐步加强，随着对外合作的加强加深，部分资金也就以合作的形式进入到公立医院，即促进了合作的持续深入，还有利于公立医院的自身发展和更新。部分公立医院还可按照相关规定进行医院自筹资金，利用医院自筹的资金来完成医院更多的发展规划和目标。公立医院资金来源的多样性，有利于医院更好更快的发展和更新，但同时因资金来源的多样性，也给公立医院在资金管理方面提出了更高的要求。公立医院进一步完善在资金来源方面的管理，促使公立医院综合管理能力的提升，进而公立医院可以获取更好的发展前景。

4.资金用途特定性

按照有关要求管理好使用好公立医院的资金，是公立医院财务管理体系建设的基本原则之一。公立医院需要对每一笔资金的来源、数额以及使用目的等情况，都要进行详细的记录，以确保资金的安全可靠。按照资金管理中资金用途的特定性要求公立医院在计划资金使用时，要全面细致的考虑到资金管理过程中的所有环节，合理科学的规避可能遇到的风险。鉴于此，公立医院应安排专人对资金进行管理和监督，明确资金的实际使用人、实际使用情况以及实际使用效果等，实现资金真正的高效的使用。使用资金时要做到专款专用，严格按照既定计划对资金进行管理和使用，并对资金管理和使用的全过程进行监督和审核，从而实现资金使用价值的最大化。

二、公立医院财政专项资金管理存在的问题

公立医院在财政专项资金管理方面需要遵循管理实施的时效性、管理政策的导向性、资金来源的多样性和资金用途的特定性，保证专项资金的安全可靠。公立医院可结合自身实际情况，制定一系列的制度机制和管理办法，来保障专项资金管理和使用的合理科学[2]。但是，从公立医院实际管理的情况来看，在专项资金管理中仍存在着诸多问题，主要有以下几方面：

（一）资金管理制度不健全，持续管理措施缺失

首先是专项资金管理制度体系的缺失。公立医院内的资金项目种类繁多，在具体的专项资金管理中还没有建立完善一个系统的、规范化的、科学严谨的专项资金管理制度体系。在专项资金的具体使用过程中缺失合理的科学的制度体系约束，极易发生超标准支出、跨项目支出、挪用挤占专项资金等现象，造成专项资金的浪费和损失。如对于专项资金的预算申报、使用要求、报销审核程序、绩效考核评估、结余管控等诸多方面，缺少统一的、标准的规范化管理，使得各個资金项目之间缺少有效的协调统筹安排，给公立医院在专项资金管理方面带来了潜在的隐患和风险。其次是公立医院内部对于专项资金的权责划分不清楚。在专项资金管理权责划分时，公立医院内的制度未能明确专项资金管理的主要责任部门、相关项目负责人以及财务管理部门的权限和责任，造成权责不明晰、分工不明确的情况，极易产生部门间的矛盾和相关部门人员互相推诿的状况。比如，公立医院的财务管理部门只重视资金的核算，只关注使用进展忽略使用质量，削弱了财务管理在资金管理中的责任体现;相关项目负责人只加强项目的推进和落实，不承担专项资金使用情况的绩效考核评估，对于成本管理方面的意识有待加强;专项资金管理的主要责任部门未能及时建立专项资金使用台账，易发生专项资金信息不全、信息沟通不流畅、工作成本增加的情况，同时缺少对于专项资金具体使用情况、项目落实情况和项目质量情况的整体把握，不利于专项资金使用效率的发挥。

（二）专项资金预算管理粗放

公立医院对于专项资金管理在预算管理方面的粗放化，不利于提升专项资金的使用效率。首先是预算申报缺乏合理性科学性。公立医院在申报专项资金时，需要提交相关的材料佐证，部分公立医院对于申报提交的材料佐证缺少可行性和可操作性方面的研究报告，未能全面系统地进行规划。如部分公立医院对于申报的专项资金没有进行前期的调查研究、没有组织专家学者进行论证、没有体现贴合公立医院发展的实际情况，使得进行的预算申报缺少实际基础依靠，未能表达出预算申报审核实际意义，专项资金的合理性和科学性不足。其次是预算申报编订不够详实。部分公立医院存在预算编订粗放化的情况，未能依据规定细化明确到实际的支出部分，在专项资金的具体使用上面存在较大的安全隐患，会使得相关财政管理部门和第三方审核机构在根据公立医院提供信息开展专项资金核查时，不能有效监督专项资金的实际使用状态，易增加挪用挤占专项资金的漏洞。

（三）资金管理缺乏绩效评价和监督

在专项资金管理过程中，绩效考核评估是不可忽视的重要一环。目前，部分公立医院在开展专项资金管理期间，未能将专项资金管理进行有效的监督，未能对专项资金管理实行有效的绩效考核评估，给公立医院专项资金管理工作造成较大的困扰。如专项资金的拨付单位对于具体的项目实施进展情况不能及时地进行了解和掌握，只注重项目专项资金的管控和实际的使用情况，过于关注专项资金的筹集和拨付，不能达到对于项目全面系统的掌握和了解，使专项资金管理的监督流于形式化，缺失了现实价值，没有发挥出监督管理的实际作用和价值。在专项资金管理的绩效考核评估方面，未能客观的对既定考核目标和计划进行调整，使绩效考核评估过于生硬刻板，不能发挥出绩效考核评估刺激激励的具体作用，未能提升实际的工作效率，易导致专项资金使用效果和管理质量的下降。

三、公立医院财政专项资金管理优化对策

（一）实现财政资金的精细化管理和财务核算

财务管理部门作为公立医院内管理专项资金的主要部门，应在公立医院之中建立完善精细化的、科学化的专项资金管理体系，促进提高公立医院的综合管理水平和专项资金的使用效率[3]。首先是明晰权责划分。项目主要负责人对项目的整体负主要责任，有权决定专项资金的使用情况;归口管理科室需要加强管理意识，主要负责项目的预算编制，高效流畅的对项目情况进行上传下达;财务管理部门加强整体把控职责，需要负责专项资金管理中的审核支付、执行进度等，加强专项资金管理监督的作用。三方面统筹协调开展工作，建立完善专项资金管理体系。其次是加强信息沟通，降低联系成本。财务管理部门可对专项资金的使用情况进行定期的公示，并对公立医院内部各部门科室的具体使用情况进行有效的反馈传达，有利于及时发现专项资金使用过程中存在的问题，并及时予以解决，便于高效、合理、科学地使用专项资金。对于公示情况不好的部门科室要重点关注，及时督促完成，并适时的反映给医院的管理层，便于管理层及时进行决策解决问题。最后是建立完善的公立医院专项资金管理制度机制。对专项资金的管理按照制度机制要求严格约束，每个项目落实实行都要符合制度机制的要求，对公立医院专项资金从立项申报、项目实施到结束项目实行全过程监督。公立医院需要建立专门的专项资金管理委员会，进行事前审核、事中管理、事后评估的具体工作。使公立医院在专项资金管理方面的建设愈加完善。

（二）提升项目预算编制质量

公立医院需要发挥专项资金的全部价值，需要在申报专项资金时加强预算编制质量的提升，优化完善预算管理使用的流程，逐步提升专项资金的实际使用效率。首先是要合理科学地开展专项资金预算编制，可在公立医院内部建立专项资金预算编制委员会，将具体的项目管理、专项资金管理和实际的业务管理有机融合起来，实行专项资金全生命周期的预算编制，保证预算编制的可行性和可操作性。其次是要强化预算管理的信息化建设，提升预算管理水平。把专项资金纳入公立医院的预算管理系统中进行统一管理，在系统中可包括专项资金信息的传输、管理等具体功能，同时可将具体的项目申报、专项资金审核、项目绩效考核评估等步骤环节纳入预算管理的模块，进一步提升项目预算编制的质量。

（三）加强专项资金绩效考核及监督力度

公立医院在进行专项资金管理时，需要对资金管理的绩效考核评估加以重视，并严格落实绩效考核评估的有关措施办法。提高专项资金管理的工作效率重点在加强绩效考核环节[4]。对于项目有关人员来说，应对专项资金管理工作进行约束并予以监督，应采取新举措来对专项资金管理全过程进行绩效考核和监督，放弃传统的只重视项目资金使用情况的绩效考核办法，可利用第三方平台媒体实行监督工作，加强专项资金的透明度。另外，需要明晰专项资金管理中的绩效考核目标，结合公立医院项目开展的实际情况，设定与之相匹配的绩效考核指标和内容，将专项资金管理的工作效率落实到专项资金管理奖惩之中，提高公立医院专项资金的管理效率。

（四）提升财务软件的专项核算功能

随着信息化水平的提高，公立医院的专项资金管理需要顺应时代的发展潮流，应专项资金管理方面加强信息化建设，合理科学地借助现代化信息技术手段，有助于更好地完成专项资金管理工作。公立医院可加强对于现有财务管理软件平台的升级改造，同时可在财务核算中增加专项资金的专项核算功能，保障专项资金的专款专用、专事专办，提升专项资金的使用时效性，使财务管理软件平台的更新升级更加符合公立医院发展的实际需求，保障专项资金管理工作效率的稳步提升，逐步提升公立医院对于专项资金管理的水平，促进公立医院管理能力的提高。

四、结束语

公立医院的财政专项资金管理水平需要得到提升，首要解决专项资金管理制度机制的建设问题，逐步完善专项资金申报、预算编制等问题，同时结合现代化技术手段，使公立医院的专项资金管理更加符合新时期的发展要求，逐步完成合理的、科学的财政专项资金管理和使用目标，不断优化完善公立医院的医疗服务建设，持续长久地为公立医院的发展与建设提供助力，进而使公立医院获取更好的发展前景。

参考文献：

[1]王萍.公立医院财政专项资金优化管理探析[J].经济师，2021 （12）：260-261.

[2]苏琳.公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策探析[J].商讯，2021 （23）：155-157.

[3]段淑芬.财政专项资金管理存在問题及对策分析[J].财会学习，2021 （23）：38-39.

[4]杨永军.公立医院财政专项资金管理的问题与优化对策探究[J].商讯，2020 （30）：76-77.