临床实习教学中的医患沟通技能培养策略探究

贾丹

摘要：医务人员欠缺医患沟通技能，这显著影响了医患关系，作为即将进入临床工作的医学实习生，接受医患沟通技能培养迫在眉睫。医患沟通技能培养应该聚焦于医德和职业精神情绪管理、同理心、医患沟通模式及技巧等重要模块，教学方法以案例研究和角色扮演为主，帮助医学实习生掌握必备的医患沟通技能，为以后临床工作奠定良好基础。

关键词：医患沟通;沟通技能;临床培养

近年来，全国各地耸人听闻的伤医事件层出不穷，医生从业环境受到严重威胁，医生工作积极性显著降低。如今，医患矛盾已经不是简单的医疗问题，而是升级为普遍关注的社会问题。倘若不能妥善处理好医患关系，势必会影响整个社会的和谐和健康。

1 医务人员缺乏医患沟通技能

许多调查表明，医务人员缺乏医患沟通技能是导致医患关系紧张的最主要原因之一。作为一名具有多年实习教学经验的医务人员，笔者发现医学生的实习教育存在显著缺陷，往往只注重传授临床医学知识而忽略了人文技能，尤其是医患沟通技能。这方面的技能依赖于自我摸索和领悟，导致他们的医患沟通技能严重参差不齐，甚至忽略了医患沟通技能，从而在以后临床工作中难以进行有效的医患沟通，对医患关系造成负面影响。可见医学生临床实习教学中医患沟通技能的培养迫在眉睫。

2医患沟通技能培养的主要内容

医患沟通技能是后天培养的，短时间内通过系统性的学习和培训就能够予以改进。也就是说，通过设置一门有针对性的学习和培训课程，开展医患沟通技能教育，向即将进入临床工作的医学实习生（甚至可以是已经工作的医务人员）传授一些基本的、常用的沟通理念和技能，使他们在以后的实践工作中牢记在心并灵活运用，就可以避免许多医患矛盾和纠纷，改善医患关系，实现更好的治疗效果。结合当前医务人员自身存在的缺陷和不足，笔者建议在开展医患沟通技能教育时应该聚焦于以下4个模块：①医德和敬业精神;②情绪管理：③同理心：④沟通模式及技巧。

2.1医德和敬业精神

医疗行业是一个高责任和高风险的行业，医务人员从事崇高的工作，其天职就是救死扶伤。人的生命最宝贵，一旦失去就无法挽回，所以医务人员没有犯错空间，与其他许多行业或职业相比，对医务人员的道德和职业精神具有更高的要求。医德和敬业精神是维持患者信任的根基所在，是医务人员正常开展工作的前提条件。医患双方是信息不对称的典型代表，如果患者不相信医务人员的医德和敬业精神，就会质疑医生的意图，挑战医生的治疗方案，从而显著妨碍医疗活动。

目前在中国，医务人员的医德和敬业精神受到严重质疑，患者对医务人员的信任纽带非常脆弱。医德和敬业精神教育必须是一件常抓不懈的任务。医学实习生的思维和信念通常还没有完全定型，在实习教育中对他们进行医德和敬业精神教育往往会起到事半功倍的效果，帮助他们在整个职业生涯中树立良好的医德和职业精神。教育者需要设计出贴合实际的、能够引起医学实习生广泛共鸣的教育课程，切不可泛泛而谈，流于形式。

2.2情绪管理

情绪是对人或事件的反应，它是由具体事件引起的，持续时间短（往往只有几秒或几分钟）。情绪不可能被完全消灭，但可以进行有效疏导、有效管理和适度控制。

情绪管理就是积极调节自己的情绪，对生活中矛盾和事件引起的反应能适可而止的排解，能以乐观的态度、幽默的情趣及时地缓解紧张的心理状态。通过有效的训练，人们的情绪管理能力可以获得改进。通过心理暗示法、注意力转移法，适度宣泄法、自我安慰法等技巧，可以在一定程度上更好地控制自己的情绪。

毫无疑问，中国医务人员的劳动强度非常大，承受着巨大的工作压力。此外，医务人员还不得不忍受大量来自于新闻媒介和患者的不公正抨击，无法获得充足的职业自豪感。在这种情况下，难免会产生各种负面情绪，例如倦怠、烦躁、厌恶或者易怒。医务人员的工作特性决定了他们必须在工作中控制情绪，保持沉着冷静。如果医务人员将这些负面情绪带入工作中，一方面可能会导致患者也产生过于情绪化的反应，因为大部分患者也处于情绪不稳定状态;另一方面，负面情绪会使得医务人员无法聚焦于工作，在工作中变得疏忽大意，最终可能导致医疗事故同。研究表明，在沟通过程中，情绪和语调的重要性远远超过了言语内容。

一旦沟通双方产生情绪对立，沟通基本上就会失败。情绪管理是医务人员必须掌握的重要技能之一，是进行良好医患沟通的前提。

2.3医患沟通模式及技巧

中国的医学院课程很少正式教导学生如何有效與患者沟通，主要依靠医务人员自我摸索和领悟。随着临床医学模式逐渐向“生物-心理-社会医学”模式转变，医患关系由传统的单向模式向共同参与型转变，医疗服务理念也应该由“以治疗为中心”向“以患者为中心”转变，即人们常说的以人为本可。在医患沟通中，应当改变医务人员居高临下发布命令而患者只能被动接受的沟通方式，充分尊重患者的需求与意见，强调医患双方之间的平等交流，将正确，完整的信息传递给患者，在获得患者信任的基础上提供最优的治疗方案。

我们每个人都会听别人讲话，但往往并没有认真倾听。积极倾听是一项重要的沟通技能，指的是积极主动去倾听对方的心声。积极倾听的主要技巧包括：眼神接触;赞同性地点头和恰当的面部表情;情感共鸣;尽量不要打断说话者;恰当的提问等。

毫无疑问，在医患沟通中医生天然占据主导地位，这是由医生掌握的专业知识决定的“以。但是，如果医生将这种主导地位绝对化，不认真听取和尊重患者意见，就容易引起医患矛盾。因此，医务人员要善于运用积极倾听和开放式提问，深入了解患者的真实想法，尽可能以通俗易懂的语言向患者传达有价值的信息，取得患者认可。

3 结语

改善现有医患关系无法一蹴而就，构建健康、和谐的医患关系是一项长期而艰巨的任务，需要政府，医院，医生、患者，新闻媒体等各方共同努力，是一项系统工程叫。在微观实践层面，具体的，切实可行的执行方案很有价值=1。即将进入临床医疗工作的医学生接受医患沟通技能教育，能够惠及他们整个职业生涯，对于改善医患关系亦有帮助。

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