城市居民健康管理需求影响因素探讨

毛美娜

摘要：未来人口老龄化趋势持续增高。人们对健康管理的需求正日益增长，但是仍有多种因素影响居民的健康管理选择。本研究期望通过文献探究居民健康管理意识与需求的影响因素，充分利用现有资源优势，推进健康管理体系建设。

关键词：健康管理;需求;影响因素

面对当前人口老龄化及突出的健康问题，必须防患未然，把预防摆在更加突出的位置，采取有效干预措施，减少疾病发生，优化健康服务体系实现更高水平的全民健康。促进健康管理系统化、普及化、长期化发展，助力社会稳定与前进。但是目前居民健康管理普及率仍处于较低水平，综合分析影响居民健康管理需求因素主要有以下几点：

一、人口学特征对于健康管理需求的影响

居民健康管理以看病就医和体检咨询为划分。相比之下年龄低、受教育程度高、高收入，拥有职工医保、自评健康状态较好的人群更关注个人健康管理，容易接受健康管理服务，该类人群信息接收度高，选择体检咨询比例略高龄、低收入，其他医保类型的人群。[1]

二、家庭医生普及率不高

随着社会环境改变，慢病患病率逐年增加，人们对健康管理的关注度随之提高健康保健和体检意识增强，对健康管理医生及家庭医生有一定的需求。但是居民对健康服务的需求与供给之间仍存在着不平衡现象。黄蛟灵、刘彩茵等人的调研结果发现，对家庭医生的知晓情况越多、居民越愿意同家庭医生签约[2]。研究表明自评健康状况对于家庭医生的需求呈正比关系，因体检咨询而选择就医的人群选择家庭医生服务的意愿更高，从年龄上划分，青年人对于家庭的医生的接受度相对来说要高于老年人。[3]

其次全科医生数量明显不足，家庭医生签约意愿较低[4]，我国的家庭医生服务人群主要是家庭医生、社区护理人员以及公卫医生等人群组成，签约服务按年收费，人们对家庭医生的服务可接受的价格较低。

三、基层医疗卫生服务供给有待提高

当前我国医药卫生服务仍然是以医院为中心，而非基层医疗服务，卫生资源长期发展不平衡，高学历、高知名度的医生主要集中在城市大医院，而非基层医疗机构。因此在医疗服务上居民仍首选公立医院，医疗机构的医疗技术、服务态度是主要影响因素，患者仍倾向大医院，基层医疗利用率偏低。目前的医保报销主要范围主要集中在医疗服务项目上，而对于预防性的服务消费缺乏动力。

四、人口健康管理流程碎片化

虽然我国已经建立了一系列健康管理相关的制度。但是服务涉及多个部门、多领域，各部门制度建立未形成顺畅的衔接，居民的健康信息未能充分共享，但当前管理项目多数是阶段性的，服务追求短息效益，不能连续性的对居民健康状况进行记录和干预。

為提高居民整体健康管理水平，面对健康管理当中的常见影响因素提出以下几点建议：

第一，加强健康管理、健康科普、全科医师、家庭医生的宣讲教育力度，提高居民对健康管理的认知，普及零级预防的的健康观念。促进文化程度较低、年龄较大、收入较低的居民的宣教，提升居民主动参与度，引导广大群众与家庭医生之间相互信任。

第二，提升医疗机构的共享互联服务，加强互联网信息化的健康管理，从而使健康管理的服务对象能得到连续的健康管理服务。进一步细化服务群体，探讨并解决各部门政策协调性，形成良好的反馈监督评价体系，为有关部门提供相应策略建议。[5]

第三，多举措加强家庭医生队伍的培养。健全全科医生的培养教育机制，开展精准化的培训。完善签约服务的政策支持，健全家庭医生的考核与奖励机制，调动家庭医生工作积极性。

第四，提升基层医疗卫生服务的能力，发挥医联体、医共体的作用，打造可复制的、可学习的健康管理样版和方法，实现居民在不同等级医疗机构之间的服务同质化[6]。大力支持基层医疗机构改善就医软硬设施，拓展服务内容，优化服务流程，赋予家庭医生适当的医疗资源优势，满足其服务需求。充分发挥医保的调控作用，推进分层诊治工作顺利进行。

参考文献：

[1]刘懿璇，何建平，高原.公共卫生事件下公众健康管理行为的影响因素分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2021（03）：264-270.

[2]刘彩茵，江冬冬，王全.家庭医生服务签约居民的续签意愿及影响因素研究[J].中国全科医学，2018，21（25）：3073-3078.

[3]谢琪.某医联体基层医疗机构辖区居民医疗卫生服务意愿调查[D].郑州大学，2019.

[4]付英杰，王健，俞乐欣，闫卫华，孔悦佳.健康中国背景下家庭医生签约服务发展中的问题与对策研究[J].中国全科医学，2019（19）：2296-2300.

[5]朱立龙，荣俊美.“互联网+医疗健康”背景下考虑患者反馈机制的药品质量监管策略研究[J].中国管理科学，2020，28（5）：122-135.

[6]王有强，蔡媛青，李海明.互联网时代医疗服务供给的合作模式探究：基于信任理论的视角[J].中国行政管理，2020（5）：121-125.

项目：本文为潍坊科技学院医学专项课题《潍坊居民健康管理意识、需求及影响因素分析》课题编号2021XKJS16成果.