网络授课在精神病学教学中的应用效果

李桂克 骆甜甜 孙 华 孟 纲 尤美娜 李南施

(1 广西医科大学第一附属医院，广西南宁市 530021；2 广西医科大学第二附属医院，广西南宁市 530005)

精神病学是临床医学教育的一门重要课程，其主要内容包括阐明精神疾病的病因、机制、临床表现及疾病的诊疗和预后等问题[1]。精神病学作为现代临床医学的重要组成，其显著特点是更侧重于精神疾病的临床表现，缺乏体征和客观的临床检验证据。

随着生物-心理-社会医学的新医学模式建立，精神病学教学在医学临床教学中的重要性日益凸显[2]。传统的“讲授式”教学模式为课堂上授课教师讲解精神病学内容。由于精神病患者存在症状繁杂等特殊情况，学生会感到教授的内容较难理解，知识抽象且难以分类记忆[3]。同时，因授课课时数少，而授课内容多，教师在课堂上往往无法一一解答学生的疑问，学生对于精神病学的内容常感到晦涩难懂。加之新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延，高校不能如期开学，使得以往的“讲授式”教学模式不能继续进行，在新形势下借助网络的教学模式应运而生[4]。为了解网络授课的教学效果，也为寻找更适合精神病学的教学模式，本文对传统“讲授式”教学模式及网络授课教学模式进行比较，为精神病学临床教学改革提供依据,以期提高教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广西医科大学临床医学专业五年制学生310名，其中2017级1、2、3班共158名学生为观察组，2016级1、2、3班共152名学生为对照组。观察组男76人、女82人，平均年龄为(21.41±0.92)岁；对照组男76人、女76人，平均年龄为(21.58±0.89)岁。两组学生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 在精神病学的授课中采用网络授课教学模式：(1)课前准备。课前两周教师通过腾讯课堂网络平台创建网络教室，将教室二维码通过教学秘书发送给学生，学生扫码进入网络课堂教室。同时教师在这两周时间内将讲课视频录制完成，根据精神病学教学大纲明确相关的教学重点和难点，以及学生需要掌握的基本理论知识，向学生提出问题，并通知学生做好课前预习及准备。(2)授课过程。任课教师按照预定上课时间播放教学视频，播放视频时教师在一旁控制视频播放进度，并与学生进行课堂交流互动，要求学生回答课前提出的问题。播放视频的同时打开网络教室内的讨论版块，通过在线互动交流直播的形式，在线发放讨论题目，并进行抢答。(3)课程结束。课程结束前再次总结归纳本次课程的重点和难点，就学生争论的疑难问题进行讲解。

1.2.2 对照组 在精神病学的授课中采用传统教学模式，即“讲授式”教学模式，主要为课堂上授课教师逐条讲解精神疾病的典型症状及其表现。

1.3 评价标准 (1)课堂教学质量评价指标。授课结束后一周通过授课平台利用电子邮件发放课堂教学质量评价表，对教师的教学态度、教学内容、教学手段及总体评价等予以评分并收集评价结果；(2)学生期末考试成绩。两组学生于期末分别作答内容相仿、难度系数基本一致的两份试题，待考试结束后对该期末试题得分进行统计。比较两组学生课堂教学质量评价指标和考试成绩。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析。定量资料符合正态分布的用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布定量资料采用M(P25,P75)表示，组间比较采用秩和检验；定性资料采用例数和百分率[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组学生在以下项目中的评价及总评价均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)：(1)在教师教学态度方面。“老师关心我们的成长，授课时注重对我们进行思想品德、人文情怀、科学态度和大医精神等方面的培养，引导我们树立正确的世界观、人生观、价值观”“老师为人师表，责任心强，无不当言论”“我能感受到老师在课前做了充分准备，很重视教学”。(2)在教师教学内容方面。“老师对课程内容娴熟、语言表达清晰、逻辑性强，重点和难点突出，有助于我的理解”。(3)在教师教学手段方面。“老师灵活使用板书、PPT、图表、视频等教学手段辅助教学，使我能更好地理解教学内容”“老师注重在课堂上与我们沟通交流互动，课后能及时回复我们的疑问”。观察组的期末考试总成绩较对照组平均高3.5分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生课堂教学质量评价指标和期末考试成绩比较 [M(P25, P75)，分]

3 讨 论

精神病学教学内容非常丰富，涉及的相关专业知识较多，概念比较抽象且难以理解，且由于课时较少，学生需在短时间内掌握的内容较多。虽然存在上述难点，但精神病学相对于其他课程有更多的临床经典案例，让医学生对精神病学、心理学知识感到新奇有趣。有研究[5]对所在教研室的临床医学专业本科学生的精神病学学习情况进行调查，发现“学生的课堂兴趣度”是影响教学效果最重要的因素，而“讲授式”教学模式以教师为核心，学生的学习始终处于简单记忆、考试后快速遗忘的循环中，鲜有激发学生主动学习的情况。因此，教师授课时如能抓住学生对精神病学的好奇心和求知欲，及时解释多种症状之间的鉴别点，解答学生的疑惑，化难为易，就能让学生理解和记忆精神病学的重点和难点知识[6]。

精神病学的教学改革包括增加临床实习时间、增加见习课时、改革授课方法、提倡以教案为中心的教学模式等[7-8]，随着网络技术的发展，网络授课应运而生，不断冲击着传统授课模式[9]。网络授课方式的互动性、灵活性，以及直接反馈等优点不断增加其影响力，其良好效果已得到公认[10]。

新型冠状病毒肺炎疫情前，我校其他专业本科教育已通过多种信息平台开设了微课、慕课以及翻转课堂等课程教育形式，形成了较成熟的线上线下结合的教学平台。疫情发生以来，精神病学专业本科生教育主要依托网络开展，以在线直播结合录播的方式进行授课，并于授课的同时通过在线互动交流及时解答学生的问题。有调查结果显示[11]，我国在校大学生课堂上从未发言者比例为34%，而美国同类院校中这一比例仅为5%。在多年的传统授课模式中可以发现我们课堂的学生大多属于“沉默者”，不敢发言，缺乏沟通能力。而网络授课恰好弥补了这一缺点，教师在网络教学模式中，如线上发放题目讨论、抢答等，均能极大地增加学生的学习热情，因为“躲在屏幕后”发言，学生克服了当面交流的心理防御性障碍，将注意力集中在各种有趣的讨论题上。大部分学生表示在网络教学中能投入课堂，课堂氛围更加活跃，更易触发“头脑风暴”，引领思维发散，增加课堂效率，也提高了学生对课程的兴趣及对教师的评价[12]。我们的研究结果也表明了这一点，网络授课打破了传统授课课堂“填鸭式”教学方法的沉闷、无趣及呆滞，体现在观察组学生在课堂教学质量总评价方面明显高于对照组(P<0.05)，而课堂效率的提高最直接体现在期末考试的分数上，观察组期末考试成绩总分明显高于对照组(P<0.05)。

研究显示[13]，经历网络授课的师生认为网络授课相较于传统授课模式，有着不可比拟的新颖性，在中医高等院校应用网络直播授课完全可行，教学方式简单，且不受场地影响。本研究表明网络授课对精神病学教学有一定效果，但也有一些局限，如要求授课教师花费长时间精心备课及录制或直播讲授的课程，教师需要有充足的时间进行反复研课。此外，教师需在课件内容上作出调整，适当增加文字及图片辅助，增加知识点小结以及设置基于知识点的习题等以吸引学生注意，要求做到教学方式多元素结合等。而学生的学习也存在一定的松散性和不确定性，同时存在基础知识掌握不牢固、理解分析问题浮于表面等问题，且学生长时间坐在电脑前听课，也容易出现近视加重、疲劳等生理及心理问题。

综上所述，网络授课在精神病学教学中的应用有效且简单可行，在当前新型冠状病毒肺炎疫情形势下，虽仍面临着诸多待解决的问题，但我们相信这种互动性强、灵活性优的授课模式更加符合现代教育的发展，也为传统授课模式增添新的活力，为精神病学教学改革提供理论依据,提高教学质量。