以互联网+医生为中心的慢病管理模式在社区高血压患者管理中的应用效果

张凡 王浩

【摘要】目的：分析以互联网+医生为中心的慢病管理法用于社区高血压管理的价值。方法：2018年1月-2021年12月本社区卫生服务中心接诊高血压病人100名，随机均分2组。试验组采取以互联网+医生为中心的慢病管理，对照组行常规社区管理。对比血压等指标。结果：从依从性上看，试验组98.0%，和对照组84.0%相比更高（P<0.05）。从收缩压和舒张压上看，试验组分别是（121.36±2.54）mmHg、（72.04±2.01）mmHg，和对照组（129.85±3.41）mmHg、（82.67±3.92）mmHg相比更低（P<0.05）。结论：社区高血压管理用以互联网+医生为中心的慢病管理法，血压控制效果更好，依从性提升更加明显。

【关键词】慢病管理;依从性;高血压;互联网

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

饮食结构和生活方式的转变，社会人口老龄化进程的加剧，导致我国高血压的患病率显著升高[1]。高血压除了是一种慢病，还是心脑血管疾病的一个高危因素，若不积极控制血压，将极易引起脑卒中与心梗等问题，危及生命[2]。本文选取100名高血压病人（2018年1月-2021年12月），着重分析以互联网+医生为中心的慢病管理用于社区高血压的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2021年12月本社区卫生服务中心接诊高血压病人100名，随机均分2组。试验组女性24人，男性26人，年纪在52-76岁之间，平均（60.24±3.91）岁;病程在1-15年之间，平均（6.23±1.48）年。对照组女性23人，男性27人，年纪在51-77岁之间，平均（60.79±4.23）岁;病程在1-14年之间，平均（6.17±1.35）年。病人意识清楚，无精神病史。排除认知障碍者、严重心理疾病者与意识不清者。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取以互联网+医生为中心的慢病管理法，内容如下：由医生采取定期上门访视的途径了解病人的症状和体征，同时对病人的病情作出评估，判断病情对病人身体健康所造成的影响。建立专门的高血压互联网系统，并让病人在该系统中注册自己的账号，然后登录，每日按时将血压自我监测的结果准确录到到系统中，此后，系统将会反馈生成相应的数据，同时绘制出血压波动图，若病人的血压波动幅度比较大，系统将会给予危险警示。了解病人的运动和饮食等情况，询问病人有无吸烟和饮酒的情况，然后再有针对性的对病人进行干预，同时向病人提供用药方面的指导。在互联网系统中设置病人后台人工服务，需要将医生的需求作为依据，同时根据病人的依从性，合理调整其干预内容，若有必要，可更换或者调整药物种类和用药剂量。若病人存在缺乏运动、肥胖或者饮食不当等问题，需对其施以电子健康教育。

对照组行常规社区管理：定期对病人进行上门访视和电话随访，并采取口头教育的方式为病人讲述高血压的知识。

1.3 评价指标

1.3.1 参考下述标准评估2组依从性：（1）不依从，病人不能执行医嘱内容，对医嘱较为抵触。（2）部分依从，病人偶尔出现不执行医嘱内容的情况，但在和医生交流后能够积极改正。（3）完全依从，病人能够严格执行医嘱内容。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%的结果为准。

1.3.2 测量2组管理后血压。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 依从性分析

从依从性上看，试验组98.0%，和对照组84.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 血压分析

从血压上看，试验组比对照组更低（P<0.05）。如表2。

3 討论

医院慢病中，高血压具有难治愈、发病率高与病程长等特点，可引起眩晕与头痛等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[3]。以互联网+医生为中心的慢病管理乃新型的一种管理方式，能够向医生提供一个能够克服时空限制且十分可靠的管理平台，可对病人施以全天24h的跟踪管理，并能全面监督病人在控制血压等方面的自觉性，从而有助于提高其依从性，改善预后[4]。对于此项研究，分析依从性，试验组比对照组更高（P<0.05）;分析收缩压和舒张压，试验组比对照组更低（P<0.05）。

综上，社区高血压用以互联网+医生为中心的慢病管理，效果好，病人依从性高，值得推广。

参考文献：

[1] 郭兰. 以互联网+医生为中心的慢病管理模式在社区高血压患者管理中的应用效果[J]. 东方药膳，2021（2）：272.

[2] 刘政，王锡榜，周艳红，等. 互联网+医生的社区高血压患者慢病管理模式效果[J]. 解放军医院管理杂志，2020，27（2）：156-161.

[3] 方秀梅，綦熟明. 互联网+医生的社区高血压患者慢病管理模式的应用分析[J]. 大健康，2021（17）：132-133.

[4] 夏亮. 慢性病综合管理模式在社区高血压患者管理中的应用效果分析[J]. 医药前沿，2021，11（10）：183-184.