预见性护理联合肠内营养对胆管癌患者术后胃肠功能和营养状况及护理满意度的影响

杜彩青

【摘要】 目的 探讨预见性护理联合肠内营养对胆管癌患者术后胃肠功能和营养状况及护理满意度的影响。方法 参与本次研究的80例患者，均为2020年2月至2021年2月期间，在我院治疗胆管癌的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，对照组与观察组。对照组实施肠内营养，观察组患者在对照组患者的基础上联合预见性护理，對比两组患者的肠胃功能情况、营养状况及护理满意度。结果 观察组患者肠胃功能情况及营养状况优于对照组，且护理满意度高于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 针对胆管癌患者，给予预见性护理联合肠内营养，可有效帮助患者改善胆管癌术后胃肠消化系统功能，减轻胆管癌患者病痛，进而提高其日常生活质量，值得临床进一步推广、建议提倡。

【关键词】胆管肿瘤;预见性护理;肠内营养;胃肠功能;营养状况;护理满意度;依从性

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

胆管癌为临床常见疾病，主要是由于胆管结石和原发性硬化性胆管炎引发的肝外胆管恶性肿瘤[1]。临床常已手术等方式进行治疗，但此疾病容易反复发作，且会引起严重的不良反应。故本次研究选取80例患者为研究对象，探讨预见性护理联合肠内营养对胆管癌患者术后胃肠功能和营养状况及护理满意度的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的80例患者，均为2020年2月至2021年2月期间，在我院治疗胆管癌的患者，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，对照组与观察组。对照组患者40例中，男性21例，女性19例，平均年龄为（59.23±4.28）岁;观察组患者40例中，男性22例，女性18例，平均年龄（60.11±3.68）岁，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

对照组患者采用肠内营养。术后，放置肠内营养管，计算患者每日需摄人的能量，后根据情况进行动态调整，营养液温度为40度左右，滴人时速度缓慢。术后2h，向营养管中滴入100ml的15%大黄水剂，促进胃肠运动;术后1d，营养管中滴入100ml的6%大黄水剂和500ml的5%安素液。初始滴速为60ml/h，后据情况适当增减。术后2d，营养管中滴人1 000ml的5%安素液[2]。观察组患者在对照组基础上联合预见性护理。主要方法如下：①密切观察患者各项生命体征变化，注意引流情况和引流液变化，避免引流管折叠和扭曲，保证引流通畅;②患者提前做好疾病并发症诊断预防措施，并及时指导住院患者进行翻身及正确咳嗽，如出现痰液过于黏稠，可用抗菌药物或者雾化剂吸入进行抗菌处理，防止肺部感染;定时更换敷料，注意观察切口有无渗液和渗血，及时处理，以防感染。避免服用损肝药物，定期行肝功能检测[3];③与患者及其病人家属及时沟通，进行各种积极性的信息沟通交流，指导患者保持适当的运动和舒适的体位，同时告知患者应早期下床进行运动的重要性和意义。同时通过开展健康心理知识教育，提高患者对于自身疾病的相关认知，缓解其负面情绪，进而增加遵规蹈矩就医性[4]。

1.3观察指标

观察两组患者的胃肠功能情况、营养状况及护理满意度。肠胃功能主要为：首次排气、首次自主排便、肠鸣音恢复等。

1.4统计学方法

计数（n%）代表率，X2检验;计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2结果

2.1对比两组患者的胃肠功能情况

经过两种不同的护理干预后，对照组患者首次排气为55.15±4.46（h）、首次自主排便为69.46±10.79（h）、肠鸣音恢复为72.24±7.12（d），观察组患者首次排气为25.13±3.48（h）、首次自主排便为57.82±7.15（h）、肠鸣音恢复为51.22±4.39（d），组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2对比两组患者营养状况

经过两种不同的护理干预后，对照组患者血红蛋白为99.95±14.43（g/L）、清蛋白为30.84±4.79（g/L）、血清总蛋白为53.24±4.12（g/L）、淋巴细胞为5.91±1.02（x109/L）。观察组患者血红蛋白为127.41±15.29（g/L）、清蛋白为38.92±5.29（g/L）、血清总蛋白为64.22±6.39（g/L）、淋巴细胞为6.81±1.97（x109/L）。组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.3对比两组患者的护理满意度

经过两种不同的护理干预后，对照组非常满意为21例、满意为11例、不满意为8例、总满意度为80%。观察组非常满意为32例、满意为7例、不满意为1例、总满意度为97.5%，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

胆管癌患者临床表现为右上腹疼痛、消化不良及黄疸，手术治疗复杂，且会造成较大创伤，加剧了患者营养不良状况，影响预后恢复。因此，对患者实施针对有效的护理干预尤为重要，预见性护理干预联合肠道营养，可保护患者肠黏膜屏障和维持水电解质平衡，减少静脉输注时间，利于患者恢复。

综上所述，针对胆管癌患者，给予预见性护理联合在肠内营养，可有效帮助患者改善胆管癌术后胃肠消化系统功能，减轻病痛，从而提高其日常生活质量，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]曹娟，刘文祯.预见性护理联合肠内营养对胆管癌患者术后胃肠功能和营养状况及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复. 2020，27（07）：861-863.

[2]王媚.预见性护理对肝门部胆管癌术后并发肝衰竭患者的护理效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报. 2019，40（22）：2888-2889.

[3]曹伟，沈越，马传荣.预见性护理有利于稳定恶性梗阻性黄疸患者经PTCD术后情绪及降低术后并发症[J].基础医学与临床. 2021，41（02）：250-253.

[4]张修华，陈长霞，杨柳.循证护理对肝门部胆管癌根治术患者不良情绪及生活质量的影响[J].山东医学高等专科学校学报. 2021，43（05）：351-354.