急性心肌梗死患者的心脏介入手术配合护理实施效果探究

郝培芳 贾少华 郭晓庆

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的心脏介入手术配合护理实施效果。方法：对我院从2018年3月～2021年3月收治的53例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者进行护理配合。结果： 53例患者中， 52例患者手术获得成功，死亡1例，发生并发症4例，患者心功能均明显好转（P<0.05）。  结论：心脏介入手术中做好护理配合，可提高手术成功率，减少并发症发生率。

【关键词】急性心肌梗死;心脏介入手术;护理配合

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

急性心肌梗死是一种严重类型冠心病，我国发病率在180/10万左右，近年来呈增长趋势。该病发病急、变化快，超过一半的患者在症状发作1h内死亡[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）可迅速疏通血管，恢复心肌供血、供氧，降低死亡率，是临床最有效的治疗手段之一。但手术有一定风险性，加之疾病带来的濒死感、相关知识的缺乏、对预后的恐惧等均会导致患者出现负性情绪，影响手术的顺利进行。研究表明，PCI术中给予有效的护理配合可提高手术成功率、降低死亡率[2，3]。本文对急性心肌梗死患者PCI术中实施手术配合护理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2018年3月～2021年3月收治的53例急性心肌梗死患者，均行PCI术治疗。其中男性28例，女性25例，年龄49～77岁（64.09±4.13）岁。患者及家属均知情同意。

1.2护理方法

1.2.1术前准备 （1）心理疏导：术前护理人员了解患者及家属的心理状态，对其进行安抚、疏导;同时评估其对急性心肌梗死及其手术的了解情况，为其介绍手术的目的、流程、预后等，提高其对手术的认知和接受度，解除其思想压力，为手术的顺利进行奠定基础。（2）身体准备：患者确定手术后立即做好手术准备，建立静脉通道，使用留置针，两条静脉通路。（3）介入室准备：患者确定手术后，介入室人员做好手术准备，选择理论知识丰富、应急能力强、掌握电除颤技术的护理人员配合手术。检查各种仪器包括心电监护、压力检测是否正常、临时起搏电极等处于备用状态，准备好相关药物及物品。

1.2.2术中配合与护理 （1）一般护理：帮助患者取仰卧位，输入急救藥品，吸氧，连接心电监护仪，观察心率情况，心率<50 次/min者静脉注射0.5mg阿托品，调试起搏器。对担心、焦虑严重者再次进行心理疏导，介绍相关仪器设备，帮助其稳定情绪。（2）病情监测：术前了解患者病情，术中做好观察和判断，监测冠脉内压力变化，观察有无心律失常、低血压、室速、室早等并发症先兆，若患者心前区剧烈疼痛、冠脉内压力下降明显等应警惕有无再灌注心律失常，立即分析疼痛原因，遵医嘱给予硝酸甘油导管内注入、硝苯地平舌下含服等处理。观察疼痛持续时间。按时按量追加肝素，及时记录其用量、注入时间，观察有无出血倾向。

1.2.3 术后护理 术后密切观察桡动脉穿刺伤口情况，有无肿胀、出血等;观察有无器官栓塞、起搏器电极脱位、导线打折等异常情况。及时询问患者有无不适感，术后常规低分子肝素钙治疗。嘱其清淡饮食，口服乳果糖、定时帮助患者腹部按摩以避免便秘。于床上进行肌肉、关节等康复运动。

1.3观察指标 治疗前后测量患者心功能包括VLEDD（左心室舒张末直径）、LVESD（左心室收缩末直径）和VLEF（左室射血分数）。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。

2 结果

52例（98.11%）患者手术获得成功，死亡1例，发生并发症4例（7.69%），其中低血压2例、心律失常2例、迷走神经反射1例。患者心功能均好转。见表1。治疗后心功能各指标差异均有显著性（P<0.05）。 护理满意度94.23%（49/52）。

3讨论

研究表明，PCI术是减小心肌梗塞面积，保护心功能，降低死亡率的重要手段[2，3]。据统计，患者症状发作6h内行PCI治疗，可使死亡率下降至5%～6%[3]。但手术对操作技术要求高，不仅手术医师需要丰富的导管技术，也需要护理人员做好护理配合。患者术中病情变化快，冠脉内压力的急剧变化、导管的刺激、造影剂的影响、支架释放、球囊扩张等情况均可能导致低血压、房室传导阻滞、室早等并发症，降低手术成功率。因此需要护理人员不仅理论知识丰富、操作娴熟，还要有良好的观察能力和应变能力，及时处理手术中的突发事件。急性心肌梗死的治疗需要争分夺秒，本研究中，充分做好术前准备，通过心理疏导、提高患者对手术的认知稳定其情绪，提高其治疗依从性;做好药物、仪器等准备也为迅速进行手术节省了时间。护理人员进行病情观察、做好手术配合也缩短了介入室至首次球囊扩张的时间，预见性发现各种并发症存在的风险，减少了并发症发生率。本研究中，经过良好的护理配合，98.11%的患者手术获得成功，并发症发生率为7.69%，护理满意度达到94.23%，与资料报道相似[3，4]。术后患者心功能恢复良好。

总之，心脏介入手术中做好护理配合，可提高手术成功率，减少并发症发生率。

参考文献：

[1]蔡伟英，叶健烽，莫衬南，等.优化护理流程对急性心肌梗死介入时间的影响[J].广东医学，2018，39（15）：2396-2398.

[2]管志敏，王昭昭，张 婧，等.临床护理路径模式在急性心肌梗死患者介入治疗围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：15-17

[3]刘静.急性心肌梗死患者的心脏介入手术配合及护理分析[J].中国医药指南，2019，17（34）：276-278.

[4]杨丽.急性心肌梗死患者介入手术临床护理配合[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：113.