门诊西药房调剂中精益管理的应用及对调剂差错率的影响研究

宾桂凤

全州县妇幼保健院 广西 桂林 541500

门诊西药房是医院门诊组成的一个重要科室，主要职责为门诊患者提供相关治疗药物，因此门诊西药房内工作质量与患者用药安全之间具有紧密联系，但由于每日门诊就诊的患者较多，门诊西药房内人流量较大﹑工作任务繁重，工作时易出现药物数量错误﹑药物品种错误﹑药物剂量错误及漏发药物等调剂差错事件，使药患纠纷发生率进一步提高[1-3]。为保障门诊患者用药安全，降低调剂差错率，需针对门诊西药房采取合适的管理措施[4]。以往门诊西药房内采用的管理模式为常规管理，按照临床相关规章制度完成核对医嘱﹑核对药物﹑发放药物等措施，但管理方式较为落后，因此人力消耗较大，易出现调剂差错事件[5]。精益管理是一种以精益理念为基本理念的新型管理措施，整体围绕体现管理价值﹑力求精益求精等观念开展相关管理措施，不断完善及优化管理，提高门诊西药房工作质量，降低调剂差错率[6]。本文现围绕院内600份药方进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院门诊西药房2020年2月-2020年12月期间300份药方为常规组，另选择本院门诊西药房2021年1月-2021年11月期间300份药方为管理组。常规组纳入药方中男性患者140例，女性患者160例，最小1岁，最大60岁，均值（30.23±5.63）岁，药方来源主要包妇科﹑儿科﹑儿童保健科﹑口腔科，产科门诊及其他，分别纳入60﹑130﹑50﹑30﹑15﹑15份；管理组纳入药方中男性患者130例，女性患者170例，最小0.8岁，最大62岁，均值（29.96±5.86）岁，药方来源主要包括妇科﹑儿科﹑儿童保健科﹑口腔科﹑产科门诊及其他，分别纳入50﹑150﹑40﹑25﹑20﹑15份。组间药方基本资料无差异，P＞0.05。

纳入标准[7]：①均为门诊接诊患者；②药方内容完整者；③患者沟通能力良好且认知功能正常；④对本次研究内容详细了解并同意参与者。

排除标准[8]：①住院部或急诊就诊患者；②药方部分内容缺失者；③患者存在精神疾病病史或当前意识障碍；④无自主行为能力者；⑤非自愿参与本次研究者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法

常规组：管理方案为常规管理，按照临床常规核对患者资料及医嘱后，根据医嘱内容发放药物。

管理组；管理方案为精益管理，具体内容如下：①定期针对药房内工作人员展开培训，培训内容主要与药品调剂有关，并定期进行考核，可将线上培训及线下培训﹑岗前培训及在岗培训进行结合，每一位进入药房工作的人员需在入职前进行为期2周的岗前培训，入职后安排专人作为带教老师进行为期六个月的在岗培训，使工作质量显著提高。②针对药房管理制度进行完善，严格落实药房管理制度，并安排专人定期整理药品，将药房内工作内容分为多个环节，确保每个环节具有对应的负责人，并设置工作激励机制，提高工作效率，将调剂差错事件与绩效﹑职称等结合，针对每月无调剂差错事件发生的工作人员给予奖励，针对发生调剂差错事件的工作人员给予惩罚。③结合互联网技术，在药房内开展自动化服务，工作人员向电脑内输入患者姓名﹑年龄﹑性别﹑就诊时间等相关信息后，可自动根据患者相关信息核对医嘱，并完成发放药物的工作，从而减轻药房内人员的工作负担，使工作人员能够拥有充足的时间为患者提供服务。

1.3 观察指标

（1）比较组间调剂差错率，调剂差错事件包括药物数量错误﹑药物品种错误﹑药物剂量错误及漏发药物。

（2）比较组间工作效率，评估内容包括单方调剂时间﹑取药等候时间及药品核对时间，评估时间为管理前及管理2周后。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间调剂差错率比较

管理组调剂差错率为1.67%，常规组为6.67%，管理组差错率低于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 组间调剂差错率比较（n=300，%）

2.2 组间工作效率比较

管理前常规组及管理组单方调剂时间﹑取药等候时间及药品核对时间无差异，P＞0.05，管理后管理组优于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 组间工作效率比较（n=300，min）

3 讨论

门诊西药房是为门诊患者提供用药服务的重要部门，其工作质量与患者用药安全之间息息相关，但工作人员受到人流量大﹑工作内容繁忙等多方面因素影响，在为患者提供用药服务过程中易出现调剂差错事件，对患者用药安全造成威胁，因此需不断完善及优化管理措施，减少调剂差错事件[9-12]。

常规管理要求工作人员核对患者相关信息及医嘱内容，根据医嘱完成发放药物等工作，但由于工作内容较为繁忙﹑人力资源耗费较大，因此无法有效降低调剂差错率[13]。精益管理最早应用于企业管理中，是一种以精益理念为基础理念的新型管理措施，主要以体现管理价值为基本原则，基于核心价值开展相关管理行为，不断完善管理措施，提高管理质量[14]。本文对管理后调剂差错率进行研究，结果显示，管理组差错率低于常规组，P＜0.05。表明应用精益管理可降低调剂差错率。精益管理通过对门诊西药房内工作人员定期开展培训工作，使其专业度提高，并针对新入职员工开展岗前及在岗培训，使其入职时能够充分了解门诊西药房工作内容，并在发药时避免拆零剥药，合理存放拆零药物，从而有效减少调剂差错事件发生[15-17]。同时本文还针对工作效率及管理质量进行比较，结果显示，管理前常规组及管理组单方调剂时间﹑取药等候时间及药品核对时间无差异，P＞0.05，管理后管理组优于常规组，P＜0.05。表明应用精益管理可提高工作效率及管理质量。将药房内管理制度完善﹑优化并严格落实，并制定责任制，确保每个环节具有对应的负责人，并设置工作激励机制，提高管理质量；并将互联网技术应用于工作中，自动化发药减少了人力资源的使用，使药房内工作效率提高，并延长了工作人员于患者之间的沟通时间，使患者能够了解疾病及药物相关知识，减少药患纠纷[18-20]。

综上所述，应用精益管理可降低调剂差错率，提高工作效率，在门诊西药房管理中具有显著价值。