瑞舒伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效研究

韩佳芮，李瑞凤

日照市中医医院心内科，山东日照 276800

冠心病是一种常见的心脏病， 主要因为冠状动脉发生狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，临床上又称缺血性心脏病[1]。 近些年，该疾病的发生率呈逐年上升趋势，且随着年龄的增长，发病率也越高。临床症状表现为胸闷、气促、心绞痛等，如果不及时进行治疗，将会给患者的身体健康带来影响，严重的还会威胁到患者的生命安全[2]。 临床上，对于冠心病的治疗，大多数是采用他汀类药物，以降低血脂，改善患者的临床症状为主。 但是有研究发现单一药物治疗不能达到理想的治疗效果，随着使用剂量的增加，还会引发多种不良反应[3]。 因此，该研究通过药物联合治疗，以探究其治疗效果，并回顾性分析了2019 年8 月—2021 年8 月期间在该院治疗的94 例冠心病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的94 冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组47 例。对照组中男28 例，女19 例；年龄44~75 岁，平均（64.29±3.18）岁；病程2~15 年，平均（7.29±1.33）年；平均体质指数（24.7±1.3）kg/m2。 研究组中男25 例，女22 例；年龄45~78 岁，平均（65.26±3.35）岁；病程2~13 年，平均（7.02±1.17）年；平均体质指数（25.1±1.2）kg/m2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经诊断，符合冠心病的相关诊断标准；②临床资料齐全；③自愿参加，家属知晓研究内容，并积极配合完成，同时签署了知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②精神异常患者；③对该文研究药物过敏者；④中途退出者。

1.2 方法

所有研究对象入院后均接受吸氧、扩张血管、营养支持等常规治疗。

对照组：采用曲美他嗪治疗（国药准字H20066534，规格：20 mg×30 片/盒），1 次/d，20 mg/次，1 个月为1 疗程，连续治疗3 个疗程后进行临床效果观察。

研究组：采用瑞舒伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪的用法如同对照组， 瑞舒伐他汀钙片 （国药准字J20120006，规格：10 mg×7 片），1 次/d，10 mg/次，1 个月为1 疗程，连续治疗3 个疗程后进行临床效果观察。

1.3 观察指标

①临床疗效：观察并比较两组临床治疗效果，效果判定：治疗后，患者的临床症状消失，心功能指标恢复正常，表示显效；患者的临床症状基本恢复，心功能指标改善在50%以上，表示有效；患者的临床症状无变化，且较治疗前更加严重，表示无效。 显效率+有效率=治疗有效率[4-6]。

②心功能指标： 采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室收缩末期内经（LVESD）等心功能指标，并展开比较。

③不良反应情况： 统计并记录两组患者治疗后是否发生不良反应，如胃肠道不适、头晕头痛、口干、乏力等，并计算不良反应发生率，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用频数和百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组和对照组治疗有效率分别为95.74%、80.85%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组的临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组LVEF、LVEDD、LVESD 比较，差异无统计学意义 （P>0.05）； 治疗后两组均有所改善， 且研究组LVEF 高于对照组，LVEDD、LVESD 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes before and after treatment between the two groups (±s)

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes before and after treatment between the two groups (±s)

组别研究组（n=47）对照组（n=47）t 值P 值LVEF(%)治疗前 治疗后LVEDD(mm)治疗前 治疗后LVESD(mm)治疗前 治疗后37.36±5.17 38.09±5.24 0.680 0.498 46.25±4.33 41.58±4.27 5.264＜0.001 69.14±6.22 68.75±5.71 0.317 0.752 56.15±5.52 59.44±4.28 3.229 0.002 57.49±4.37 58.02±4.62 0.571 0.569 46.81±3.52 50.46±3.68 4.914＜0.001

2.3 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率为6.38%，对照组不良反应发生率为10.64%，研究组低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应情况比较[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

近年来， 随着社会经济的迅速发展， 生活方式的改变，抽烟、肥胖、三高人数的增加，导致冠心病的人数也逐渐增加，且越来越年轻化，严重影响患者的日常生活与工作。 冠心病作为一种严重危害人类身体健康的疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，其发生受多方面因素的影响，其中高血脂症是一个重要原因，当人体内的血脂升高时，就会使血液黏稠度增加，导致血栓形成并引起冠状动脉管腔发生狭窄或者堵塞，进而会引发冠心病[7-9]。如果不及时进行治疗， 将会给人类生命安全造成严重威胁。 因此，选择合适的降血脂药物和方法对于冠心病的治疗有重要作用。 瑞舒伐他汀钙片是一种他汀类降脂药物，主要是通过抑制肝脏胆固醇的合成来达到降低血脂的目的[10-13]。 是目前最强效的降脂药物，同时还具有半衰期长、药物相互作用少、亲水性弱、不良反应少等特点，在临床上得到广泛应用[14]。 曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，也是一种调节心肌细胞代谢的药物，可以在缺血、缺氧的情况下，保护心脏细胞的能量代谢，防止细胞内的ATP 水平下降，维持细胞内环境稳定[15-16]，同时还可以增加冠脉和周围循环血流量， 促进心肌代谢能量的产生， 减少心肌缺损，从而减轻心脏负担。 两种药物联合使用，能充分发挥降脂、改善心功能的作用。

该研究结果显示， 研究组的治疗有效率明显高于对照组（95.74%>80.85%），提示瑞舒伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗的效果更加理想；治疗后，研究组患者的LVEDD、LVESD 低于对照组，但LVEF 高于对照组（P＜0.05），提示联合药物能明显改善患者的心功能；除此之外，研究组的不良反应发生率相比对照组更低（P＜0.05），说明联合药物治疗具备更高的安全性。该研究结果与朱相坤[17]的研究结果类似，在其研究中，通过瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病， 治疗组的有效率为96.77%， 高于对照组的74.19%（P＜0.05），同时在其研究中，联合治疗还能明显改善患者的心功能和炎症反应。

综上所述， 瑞舒伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗冠心病可以提高临床效果，改善患者的心功能，同时还具备较高的安全性，值得在临床上进一步推广。