氨溴索注射液治疗COPD 合并肺部感染老年卧床患者的临床分析

2022-04-18庞永华白金梅

世界复合医学 2022年2期

庞永华，白金梅

无锡市第五人民医院呼吸科，江苏无锡 214000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病，以咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状为主要临床表现，如果未能给予及时、有效的治疗，会使病情持续进展，使得患者并发肺部感染，甚至引起肺部恶性肿瘤、呼吸衰竭等病症，对患者生命健康造成了极大威胁[1]。对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，多见于中老年群体，特别是老年人抵抗力较弱，肺功能减退，使得患者肺部感染发生率日益提高[2]。在临床治疗中，抗感染、吸氧等基础方法应用十分普遍，能够在一定程度上减轻患者症状，但疗效并不理想。目前，氨溴索注射液是一种临床常用的祛痰药物，不仅可以改善患者肺功能，减轻症状，还可以促进痰液排出，临床应用价值非常高[3]。基于此，该文以2019 年10 月—2021 年6月收治的COPD 合并肺部感染老年卧床患者122 例为研究对象，对氨溴索注射液治疗效果进行探讨。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的COPD 合并肺部感染老年卧床患者122 例为研究对象，依据数表法随机分为两组，其中对照组48 例，治疗组74 例。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)》[4]中有关诊断标准；②合并肺部感染；③无药物过敏史；④沟通能力良好，无意识障碍。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②伴有恶性肿瘤；③伴有免疫缺陷；④伴有精神疾病或者智力障碍；⑤临床资料缺失。对照组：女2 例，男46 例；年龄61～90 岁，平均（71.23±3.97）岁；病程2～10 年，平均（5.24±1.52）年。治疗组：女6 例，男68 例；年龄61～90 岁，平均（71.82±3.86）岁；病程2～10 年，平均（5.11±1.49）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究获得了伦理委员会审核与批准，所有患者或者家属均知情同意。

1.2 方法

两组患者均给予止咳、化痰、平喘、吸氧等基础治疗。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20183041；规格40 mg）治疗，静脉滴注给药，1 次/d，40 mg/次，持续治疗7 d。治疗组在对照组基础上加用氨溴索注射液（国药准字H20173342；规格4 mL：30 mg）治疗，静脉滴注给药，2 次/d，每次30 mg/次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

①临床疗效：患者症状基本消失，肺功能趋于正常，评定为显效；患者症状明显减轻，肺功能有所改善，评定为有效；患者未达到以上标准，评定为无效，总有效率为显效率与有效率的总和。 ②炎性因子：采用酶联免疫吸附法对患者治疗前后超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8 水平进行检测，即抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，经离心处理取上层清液检测。 ③症状消失时间、住院时间：对患者咳嗽咳痰、胸闷气短、肺部啰音消失时间及住院时间进行观察与记录。 ④治疗安全性：对患者腹泻、口干、心悸发生情况进行观察与记录，不良反应发生率=（腹泻例数+口干例数+心悸例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较

治疗前，两组患者hs-CRP、IL-6、IL-8 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者hs-CRP、IL-6、IL-8 水平明显下降，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients before and after treatment (±s)

注：与同组治疗前比较，#表示P＜0.05

组别hs-CRP（mg/L）治疗前治疗后对照组（n=48）治疗组（n=74）t 值P 值33.27±4.12 33.81±4.28 0.691 0.491（10.21±2.32）#（5.12±1.24）#15.743＜0.001 IL-6（ng/L）治疗前治疗后94.52±8.12 94.16±8.34 0.235 0.814（69.62±7.21）#（51.38±6.86）#14.062＜0.001 IL-8（ng/L）治疗前治疗后138.25±10.26 137.91±10.51 0.176 0.860（81.27±7.51）#（61.49±7.24）#14.527＜0.001

2.3 两组患者的症状消失时间与住院时间比较

治疗组咳嗽咳痰、胸闷气短、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状消失时间与住院时间比较[（±s），d]Table 3 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization time between two groups of patients [(±s), d]

组别咳嗽咳痰胸闷气短肺部啰音住院时间对照组（n=48）治疗组（n=74）t 值P 值7.25±2.02 5.37±1.81 5.353＜0.001 5.41±1.27 3.12±1.01 11.042＜0.001 6.89±1.35 5.22±1.11 7.449＜0.001 9.59±2.34 7.85±2.17 4.195＜0.001

2.4 两组患者治疗安全性比较

两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者治疗安全性比较[n（%）]Table 4 Comparison of the treatment safety between two groups of patients [n(%)]

3 讨论

对于老年COPD 患者来说，因为机体抵抗力不断减退，加之伴有一些基础疾病，使患者并发肺部感染的概率非常高，身心健康与生活质量受到极大影响[5-7]。当老年COPD 患者并发肺部感染时，不仅会加重患者症状，还会增大治疗难度，所以，应积极探索有效的治疗方法。

在COPD 合并肺部感染老年卧床患者治疗中，抗炎、止咳、化痰、平喘等方法应用十分普遍，若患者病情十分严重，还要予以支持治疗，尽管能够减轻患者症状，取得一定的临床效果，但总体疗效并不理想[8-10]。近些年来，氨溴索注射液成为了治疗COPD 合并肺部感染的常用药物，能够显著稀释患者痰液，减小痰液黏稠度，以此促进痰液排出，以免气道受阻，影响患者呼吸功能[11-12]。与此同时，氨溴索注射液还可以促进患者气道纤毛功能恢复，极大地增强纤毛运输能力，有效调节患者排痰功能，并进一步促进患者肺部免疫功能的恢复，增强抗氧化能力，保护肺部及支气管，达到降低气道高反应性的目的，取得良好的临床疗效[13-14]。除此之外，有关文献报道发现，氨溴索注射液可以对2 型肺泡上皮细胞分泌产生刺激作用，以此促进表面活性物质合成，减小气界面表面与肺泡液张力，增强肺泡稳定性，促进肺泡扩张，以此维持血药浓度，经由肝脏代谢排出，临床疗效及安全性非常高[15-16]。该文研究显示：治疗组临床总有效率（97.30%）明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者hs-CRP、IL-6、IL-8 水平明显下降，且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组咳嗽咳痰、胸闷气短、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果与苏凝等[17]、刘鹏飞等[18]、杨淑英[19]的相关研究报道非常相似，具体数据如下：观察组治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-8 水平分别为（5.2±1.9）mg/L、（50.0±15.0）ng/L、（60.0±19.0）ng/L，明显低于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽咳痰、胸闷气短、肺部啰音消失时间、住院时间分别为（5.28±2.21）、（3.01±1.12）、（5.13±2.42）、（7.94±3.28）d，明显短于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为4.35%，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。究其原因[20]：氨溴索注射液的疗效确切，能够有效提高抗菌药物活性，促进病菌灭杀，抑制炎性反应，同时还可以促进纤毛功能恢复，改善肺功能，临床应用价值非常高。

综上所述，在COPD 合并肺部感染老年卧床患者治疗中应用氨溴索注射液的效果十分确切，能够有效减轻患者炎性反应，加快患者症状消失，缩短患者住院时间，具有极高的临床应用与推广价值。