探讨无水酒精介入联合中药治疗肝癌的临床治疗价值

赵兴华

楚州中医院肝病科，江苏楚州 223200

肝癌为常见的恶性肿瘤疾病， 其特点主要包括预后差、病情进展速度快、病死率高等，对患者生命健康构成诸多不利影响[1]。此类疾病在患病初期往往症状并不明显，因此很多患者在确诊时已经处于中晚期状态， 此时手术治疗已经无法产生最佳治疗效果[2]。 随着医学研究的不断深入，无水酒精介入治疗方法开始广受关注，并在实际应用中发挥出了诸多积极作用[3]。 该方式可以在超声引导下通过介入治疗的方式将无水酒精直接注入到癌变组织中，进而实现理想的诊治效果。 有研究显示，在此基础上配合中药治疗手段能够带来更为理想的临床疗效， 为进一步深入探讨其在临床中的应用价值[4]。 该文选取2019年1 月—2020 年6 月该院收治的60 例肝癌患者为研究对象，展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例肝癌患者为研究对象，按照随机抽签分组原则将患者平均划分为两组，每组30 例。 常规组中男14 例，女16 例；年龄38～68 岁，平均（47.15±3.33） 岁； 根据Child-Pugh 改良分级，A 级13 例、B 级10例、C 级7 例；肿瘤直径2～6 cm，平均（4.47±1.40）cm。 研究组中男13 例，女17 例；年龄37～69 岁，平均（47.22±3.26）岁； 根据Child-Pugh 改良分级，A 级14 例、B 级11 例、C级5 例；肿瘤直径2～7 cm，平均（4.58±1.33）cm。 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比意义。研究已经获得医院医学伦理委员会审核通过， 患者本人知情同意并签字确认。

纳入标准：经临床诊断符合肝癌患病标准；基本病历记录完整。

排除标准：对研究相关药物存在禁忌证者；依从性差，中途退出或随访失联者；同时患有其他恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

以无水酒精介入的方式对两组实施临床医治， 内容如下：调整患者体位为左侧卧位或平卧位，经超声定位确定穿刺部位后常规消毒并施以麻醉， 待麻醉生效后将穿刺针在超声引导下从探头侧方进入， 行进方向与探头波束一致而后将无水酒精缓慢注入其中， 若声像学显示出弥漫性增强回声，则表示抵达病灶且注射成功。 完成注射后缓慢退出穿刺针。 需要注意的是在实施注射时普遍遵循从中间向周围均匀扩散的顺序覆盖全部肿瘤病灶，将机体内的癌细胞杀死。

研究组在使用上述方法治疗的同时，配合中药治疗，并采取辨证施治的方式，具体如下：若患者属于肝郁脾虚证，则配以疏肝健脾方治疗，方剂组成含柴胡9 g、当归12 g、太子参30 g、白术12 g。 若患者属于气滞血瘀证，则配以理气活血方治疗，方剂组成含枳壳12 g、柴胡9 g、桃仁10 g、红花5 g、玄参12 g、白花蛇舌草30 g。 若患者属于肝胆湿热证，则配以解毒化湿方，方剂组成含茯苓15 g、茵陈18 g、苦参10 g、半枝莲15 g、猪苓12 g。 若患者属于正虚瘀结证，则配以益气化瘀方，方剂组成含人参12 g、白术12 g、淮山药24 g、香附12 g、三棱9 g。 均通过水煎法服用，早晚各1 次。 两组患者均接受连续1 个疗程的治疗。

1.3 观察指标

比较治疗前后临床指标变化情况、 生存质量变化情况、临床疗效。

①临床指标： 包括患者肝癌特异性放射免疫检测指标甲胎蛋白（AFP）变化情况、肿瘤直径变化情况。 其中AFP 正常范围在25 μg/L 以内。

②生存质量变化：包括功能状态评分（应用KPS 评分量表评定获取，分值0～100 分，分值与功能状态正相关）、行为状况评分（应用PS 评分量表评定获取，分值0～5 分，分值与行为状况负相关）、生活质量评分（应用QOL 评分量表评定获取，分值0～60 分，分值与生活质量正相关）。

③临床疗效：包括治疗总有效率、AFP 阳性率、3 年内生存率。 其中临床治疗总有效率判定方法如下：若患者肿瘤直径降低幅度＞50%，则评定为显效；若肿瘤直径降低幅度在0%～50%，则评定为有效；若肿瘤直径较前增大，则评定为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标在治疗前后的变化比较

治疗前，两组AFP、肿瘤直径差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组AFP、肿瘤直径均低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者临床指标在治疗前后的变化比较（±s）Table 1 Comparison of changes in clinical indicators of two groups of patients before and after treatment（±s）

表1 两组患者临床指标在治疗前后的变化比较（±s）Table 1 Comparison of changes in clinical indicators of two groups of patients before and after treatment（±s）

组别AFP（μg/L）治疗前 治疗后肿瘤直径（cm）治疗前 治疗后研究组(n=30)常规组(n=30)t 值P 值317.48±39.65 317.52±40.34 0.003 0.996 80.22±19.89 135.87±23.54 9.890＜0.001 6.58±1.33 6.63±1.40 0.141 0.887 2.54±0.57 3.20±0.46 4.935＜0.001

2.2 两组患者生存质量在治疗前后的变化比较

治疗前， 两组各项生存质量评分结果比较差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后研究组生存质量评分均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组患者生存质量评分在治疗前后的变化比较[(±s),分]Table 2 Comparison of changes in the quality of life score of the two groups of patients before and after treatment [(±s),points]

表2 两组患者生存质量评分在治疗前后的变化比较[(±s),分]Table 2 Comparison of changes in the quality of life score of the two groups of patients before and after treatment [(±s),points]

组别研究组(n=30)常规组(n=30)t 值P 值功能状态治疗前 治疗后65.92±6.67 65.89±6.34 0.017 0.985 81.84±5.42 77.69±5.37 2.979 0.004行为状况治疗前 治疗后3.65±0.62 3.71±0.76 0.335 0.738 1.56±0.48 2.20±0.37 5.784＜0.001生活质量治疗前 治疗后23.46±2.41 23.42±2.63 0.061 0.951 47.46±2.47 39.33±2.80 11.926＜0.001

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组临床疗效均优于常规组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients [n(%)]

3 讨论

肝癌在临床中并不罕见，属于恶性肿瘤常见病，其具有预后差、恶性程度高等特点，对人类生命健康构成诸多不利影响[5-6]。 通常来讲，此类患者的临床医治工作以手术治疗为主，但是由于其在发病初期没有明显的临床特征，因此很多患者在就医时便已经处于中晚期状态， 或有肝内转移等不良事件的产生， 对手术治疗预后效果带来不利影响[7-8]。

随着医学研究的不断深入， 经皮穿刺瘤内药物注射术开始受到关注，大量临床实践研究发现，通过在超声引导下将无水酒精注入肿瘤内部能够产生更为理想的治疗效果[9-10]。 其为微创治疗技术的一种，具有操作安全、简单方便等优势， 且可以显著延长患者生存期及提高患者生活质量，因此已经取得医学研究者的广泛关注。 另有研究显示，在运用该方法治疗的同时，若配合中药治疗手段则能够产生更多积极的诊治效果， 中医治疗主要围绕辨证施治的原则开展，会根据其证型不同而划分为4 种类型，结合其实际情况给予针对性的中药方剂， 最终产生的临床疗效更为理想[11-12]。 在该次研究中，研究组患者治疗总有效率(96.67%)显著高于常规组(76.67%)(P＜0.05)，该结果与臧红玉[2]的研究结果一致，在其报道中提出研究组治疗总有效率78.05%高于对照组63.41%(P＜0.05)。分析原因可以发现疏肝健脾方主要能够针对肝郁脾虚证产生诸多积极作用，其方剂中的白术、柴胡等可以发挥健脾益气、疏肝理气的作用[13-14]。 理气活血方主要针对气滞血瘀证患者产生较好的治疗效果，其方剂中、桃仁、红花等均能产生理气活血、化瘀通络等作用[15]。 解毒化湿利胆方主要能够对肝胆湿热证产生良好的治疗效果，其方剂中茯苓等能够产生除湿健脾、清热解毒等作用[16-17]。 益气化瘀方主要能够对正虚瘀结证患者产生积极作用，其方剂中人参、淮山药等均能够产生良好的补益气血、活血化瘀散结等效果[18]。此外，该次研究中，研究组各项临床指标、生存质量、治疗效果等均显著优于常规组(P＜0.05)，该结果也再次说明联合治疗方法可行性较强。

综上所述，肝癌患者在接受临床医治的过程中，通过采取无水酒精介入联合中药治疗的方式能够显著提升其治疗总有效率，对各项指标的改善带来诸多积极作用，因而适合普及推广使用。