关于加快健康养老产业发展的思考

摘 要：随着我国人口老龄化的加快尤其是“高龄化”趋势的显现，不论是一线大城市还是三四线小县城，健康养老已成为一个无法忽视的现实问题。发展健康养老产业是应对人口老龄化、改善民生、提升人民生活品质的关键，也是贯彻落实党的十九大报告中关于加快发展健康产业及老龄事业和产业要求的重要举措。本文以湖南省郴州市北湖区为例，剖析了北湖区的老龄化现状、产业发展存在的问题，分析了当前面临的产业发展机遇，提出了发展健康养老产业的思路和路径，对于积极应对人口老龄化，促进经济社会协调发展具有重要意义。

关键词：加快;健康养老;产业发展;思考;北湖区

本文索引：刘文蔚.关于加快健康养老产业发展的思考[J].商展经济，2022（06）：-137.

中图分类号：F294 文献标识码：A

国家的“十四五”规划中提到：“要推动养老事业和养老产业协同发展，健全基本养老服务体系。”近年来，湖南省郴州市北湖区以公办社会福利机构为基础，以民办社会养老机构为重点，以社区居家养老服务为补充，逐步建立起民办公助、政策扶持、政府补贴、社会捐赠等多种方式并存的社会养老机制，北湖区的养老产业逐步呈现出健康活力，关于如何进一步加快北湖区健康养老产业的发展，笔者采取实地走访、座谈、发放调查问卷、电话询问等方式，对北湖区健康养老产业进行了调研，形成如下调研报告。

1 北湖区健康养老产业发展现状

1.1 公共福利保障水平全面提升

近年来，北湖区加大政府投入，通过新建或改造等形式投入近3000万元，改造社会福利院1所、新建农村中心敬老院7所、农村幸福院33所，共设置老年床位700余张，主要面向城区“三无”老人、农村五保户及高龄、空巢老人等群体，采取集中服务的方式，为老年人提供日常生活服务。公办养老机构生活配套设施齐全，添置了一些娱乐休闲设备，安排护理人员提供基本生活护理，入住老年人无后顾之忧，生活比较幸福。2020年9月，郴州市自然资源和规划局就已经公示了位于梨树山片区的《北湖区社会福利中心（北湖区养老中心）项目规划方案》，目前北湖区正在启动区福利中心项目建设，计划投资7个亿建设一所功能多样、设施完善、环境优美的综合性养老机构，设置养老医疗床位1500张，将为入住老人提供养老、医疗保健、娱乐休闲等“一站式”服务。

1.2 居家养老服务基本实现社区全覆盖

为加快推进居家养老服务工作，北湖区根据本区域的老龄化程度、人口分布情况等，按照政府主导、街道社区实施、服务组织的运作思路开展具体服务，在2009年率先在全市范围内开展居家养老服务试点工作。截至2021年5月，北湖区已投入平台建设经费600余万元，在52个社区建立了日间照料中心，日间照料中心设置有娱乐室、图书室、阅览室、健身房、休息室、老年学校等服务平台。以社区为载体，因地制宜地制定并健全了养老服务制度，成立了专业服务队伍，并在辖区卫生服务中心、妈妈驿站、理发店、餐饮小吃店等设立养老服务网点，为城区老年人提供全方位服务。在此基础上，北湖区还建立健全区级、街道、社区三级联动的工作机制，采取政府购买服务的方式，为特困、高龄老年人提供医疗保健、生活照料等服务，每年用于政府购买养老服务经费达100余万元。

1.3 民办养老机构多元化发展

为进一步加强引导和支持社会力量兴办养老服务机构，北湖区全面贯彻执行中央、省、市、区《关于大力发展养老服务业的意见》的文件精神，通过多种形式，加大宣传力度，积极落实对社会养老机构资金的扶持和鼓励政策，民办养老机构建设更加多元化。位于北湖区梨树山上朱家湾的颐心护理中心（原梨树山敬老院）专注于为失能半失能老年人提供全程、专业护理，在国务院督查组调研郴州市养老工作中，被誉为湖南省的一张养老名片;位于北湖街道的桂门岭星光居家养老中心与社区卫生中心合作，进行养老服务与医疗融合发展，取得较好效果。

2 存在的问题

目前北湖区老年人口占总人口的15%，按照国际社会老龄化的比例（老年人口占总人口的10%），北湖区已进入老龄化社会。随着家庭小型化的不断加剧、老龄化人口的不断增加，养老服务的需求量急剧上升，群众对养老服务的期望值和养老服务质量不高、养老服务设施严重不足、民办养老机构运营不规范等原因造成老年群体金融风险增大等矛盾日益突出，主要体现在以下五个方面：

2.1 養老服务设施严重不足

近几年，北湖区不断加大福利院和敬老院的建设力度，养老床位不断增加，基本上达到了每一千名老年人就拥有11张床位的比例，基本满足了“五保”老人和“三无”老人的需求，但省市“十四五”规划要求每千名老年人养老床位数达到40张，北湖区还有一定差距。

2.2 养老政策执行难到位

随着养老床位补贴政策、养老用地优先审批等政策的出台，吸引了许多民间资本投入养老市场，但在实际中政策执行难度较大。养老服务业本身是一个高风险、低利润、回收慢的行业，这些特点对民间资本的投入热情有较大影响，而且民办养老机构存在着早期投入成本大、效益回报周期长的特点，致使社会力量创办养老机构运营成本偏高，削弱了养老产业的投资积极性，制约了北湖区民办养老机构的发展。

2.3 养老服务人员专业化水平不高

养老服务护理人员结构存在着“三多一少”的现象。三多：一是文化程度低、外来人员多，服务人员大多未经过专业的长期培训，往往是简单培训后就直接上岗，不具备专业的护理知识;二是流动频繁、年龄偏大的多，一些养老机构特别是民办养老机构的负责人年龄偏大，而且流动频繁，对接的养老工作没有接续性;三是持有上岗证及初级证书的多，很多护理人员只能提供简单的生活照料服务，缺乏专业的康复知识和实操技能，老人们很难享受到精心、专业的康复和护理。一少，即中高级护理人员少。本市养老机构中，中高级护理人员不到5%，平均算下来每家养老机构仅为1.27人，高级护理人员更是寥寥无几。

2.4 养老机构入住率近高远低且服务内容单一

从实地调研数据来看，北湖区地段繁华、设施齐全的养老院“一床难求”，等一个床位要排很久的队。但是在一些地段偏远、条件落后的乡镇养老院入住率则很低，几乎闲置。而且在实地走访调研时发现，养老机构服务内容单一，现有的民办养老机构大多数都只能提供“助餐、助洁、助浴”等简单的日常生活照料，仅有15%的养老机构以康复护理为主，不能对老年人服务群体提供相对应的机构养老服务。

2.5 民间养老机构运营不规范，监管难度大

自新修改的《中华人民共和国老年人权益保障法》发布之日起，正式取消了养老机构设立许可。由于建设养老机构前期投入较大、回收成本期较长，大部分民办养老机构为了尽快回收成本，采取提供预售床位等形式进行非法融资，以致许多老年人到北湖区民政局举报投诉，增大了老年人金融风险，而民政部门对这种行为要做到提前预警和实时监管难度较大。

除此之外，还存在着租用场地权责不清等问题，养老机构入住的老人都是生活不能自理、需要24小时照料的弱势群体，患病医疗风险大，是原发性或者是诱发性的责任界限难以划分，鉴于此，入住老人和管理服务方容易产生纠纷。

3 对策及建议

3.1 政府加大养老服务投入并做好养老市场发展的引导者

党的十九大报告中提出要加大“老年人关爱服务体系建设”的要求，“十四五”规划也明确了“城市街道社区有社会养老服务功能、社区有居家养老服务机构、县（区）要有综合性社会福利中心、区市有多所养老服务机构”的要求，结合北湖区实际，要切实抓好区社会福利中心建设工作，加快推进农村乡镇敬老院改造升级，推动开展居家养老社区示范建设工作，完善政府购买养老服务制度及建立健全补贴标准自然增长机制，在全区真正形成敬老、爱老、促老、为老的浓厚氛围。

同时，政府还要做好养老市场发展的引导者。一方面要加强资金引导。政府要通过建立政府产业投资基金等方式，吸引更多的社会资本投资养老市场。另一方面要探索实施税费减免等资金支持方式，给养老服务产业发展一个培育期，加强行业方面的引导。

3.2 小处着眼，利用小组织提供大服务

完善社区居家养老服务的设施，同时全面挖掘居家养老服务数字平台的作用，支持“互联网+养老”发展，进一步发展居家养老服务志愿者队伍。加强农村养老服务，加快区域中心敬老院、贫困地区小型养老机构建设，深化农村养老服务体系建设试点等一系列举措，为老年人提供多层次服务，小组织带动大服务。

3.3 理顺关系，推動社会力量参与养老服务事业

进一步理顺民政、规划等相关部门的关系，真正落实养老方面的优惠政策，将兴办养老机构引入市场化。一是进一步加强养老规划。自2015年起，制定城市总体规划时，凡新建城区和新建居住（小）区，必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准，规划设置养老服务设施。二是进一步落实土地供应政策。将各类养老服务设施建设用地纳入土地利用总体规划、年度土地储备计划和年度国有建设用地供应计划，合理安排用地需求，具体用地审批根据单个项目实际情况优先安排。三是进一步落实税费优惠政策。政府要在用水、用电等方面给予优惠政策。四是进一步落实医疗服务政策。积极探索在养老机构合作设立居家医院、门诊等医疗机构，经政府有关部门审查合格，可以纳入城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。当养老机构中的老年人在定点养老机构所设医疗机构就医时产生医疗费用，凡属参保人员，一律按照医疗保险的规定进行费用减免和支付。

3.4 创新模式，打造养老服务产业品牌

一是加快提升健康养老养生产业服务水平。以老年人需求为导向，在家政服务方面提供个性化服务，根据老年人个体身体状况具体定制送餐、生活照料、专业护理等订单式、保姆式的个性化服务。二是探索多种养老服务模式。可以积极探索嵌入式社区养老模式、“养老+旅游”发展模式、“养老+医疗”发展模式等多种“养老+”产业发展模式。可以形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的社会养老服务体系，打造低端有保障、中端有市场、高端有选择的多层次养老服务品牌。

3.5 培养人才，提升养老行业管理及服务水平

人才是健康养老产业发展的关键，目前，有健康养老技能的人才极为匮乏，建议把健康养老高层次人才纳入北湖区人才引进工程内容，大力引进健康养老高级管理人才、研发人才和专业技师，按照有关规定享受优惠政策。政府要全面加强养老服务队伍专业化建设。对各类开展居家养老服务职业技能培训的职业培训机构进行积极引导、给予政策倾斜。在强化学历型专业人才队伍建设的基础上，加强高层次人才的培养，可与市内的郴州市综合职中、湘南学院等学校逐步形成中专、大学专科、学士、硕士等从低层次到高层次的多层次学历教育体系。与此同时，学校与养老机构应广泛开展合作，通过“教育+实践”模式，在促进就业的同时进一步完善养老机构工作标准，提高养老行业的整体水平。政府和媒体方面要加强宣传和积极引导，改变目前养老服务人员社会地位低、待遇相对较低、社会存在偏见、难以留住高素质专业人才等不利因素。同时，建议积极开展助老志愿活动，建立助老积分制度，动员各类人群参与社区养老志愿者服务，鼓励“健康对失能”“低龄对高龄”服务，提倡邻里互助。

3.6 规范管理，切实防范金融风险构建和谐社会

民政、金融办、消防等部门要加强对民办养老机构建设的监管，通过信息化手段实现对养老机构实时、动态、量化、数字化监管。督促其严格按照养老机构建设标准建设和规范运行。要加大对养老领域非法集资行为的打击力度，确保社会养老人员的资金安全，着力构建安定、和谐的养老市场。

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