全面预算管理在医院财务内控中的应用研究

2022-04-16刘彤

中国卫生产业 2022年24期

刘彤

济南医院财务科，山东济南 250013

近年来我国医疗行业持续发展，医疗体系逐渐深入改革，对医院的各项管理与控制工作的要求也越来越高。加之公共卫生事件影响，对医院运营能力及资源的调配能力提出了更高的要求。在此背景下，医院应加强财务内控，充分发挥出财务内控应有的效应，以强化医院的运营能力。全面预算管理作为财务内部控制的重要工具，由于其优越的管理效能，近年来越来越受到人们的重视，许多医院也纷纷运用了全面预算管理，来提升自身财务内控水平。在新时期下，医院财务内控利用全面预算管理，协调各部门，科学、合理地分配医院财务、人力与实物等各项资源，促进医院更好地发展[1]。但是就目前而言，部分医院在应用全面预算管理方面还存在预算编制不合理、执行力度不足等诸多问题，医院财务内控中应进一步加强全面预算管理，以充分发挥全面预算应有的效用，从而提升医院综合实力与医院运营效率，并进一步强化医院的公共医疗卫生服务能力。

1 全面预算管理的概述

全面预算管理是一种通过预算的方法对单位各部门的生产活动开展合理分配与规划，并实施严格考核的行为，通过全方位、全过程、全员的参与可对单位资源合理协调，从而帮助单位早日实现经营目标。

1.1 功能

总的来说，全面预算的功能就是对医院的所有资源进行统筹管理，同时对医院的发展趋势有效分析和预测，对医院的发展方向合理引导[2]。在统筹管理当中应对医院发展的各个方面引起重视，根据环境的变化对医院内部资源合理地分配，从而达到规避风险的目的。另外，还可对医院各部门工作规划有效明确，推动医院的可持续发展。

1.2 特点

实际上全面预算是对医院整体的掌控，具体体现在预算阶段对医院信息的掌控，同时还包括后续阶段的合理分配，以及资金的全面监管，通过全面预算管理的实施，可提升员工的参与感，对医院的发展大有裨益。

2 在医院财务内控中引进全面预算管理的作用

在医院财务内控管理中引入全面预算管理，可帮助医院及时了解财务问题，根据实际的问题制订管理方案，通过对管理问题的进一步处理，促进医院内控体系的充分优化，帮助医院制订科学合理的管理方式，进一步增强医院的管理效果。全面预算管理模式的应用，还可充分降低医院的财务风险，进一步提升医院财务管理的科学性、高效性以及全面性，促进医院现代化的发展。全面预算管理模式的运用还可为医院决策管理带来帮助，确保医院管理目标的有效完善，为医院带来更精确的决策数据，为医院收益的获取提供保障机制。

此外，在医院财务内控管理中融入全面预算管理，可使医院各个科室的沟通交流更加便捷，对每一个管理人员的职责、权利有效明确，对整个财务内控过程加强管控[3]。

3 全面预算管理在医院财务内控中存在的问题

现阶段，全面预算管理在医院各项管理活动中得到了有效应用，但从实际情况来看，全面预算管理在应用过程中呈现出诸多问题，主要表现在：全面预算目标的缺乏，预算编制不合理，预算执行力度相对不足，监督考核失效，预算管理流于形式，信息化建设不足，管理难以推进，预算管理人员素质有待提升各个方面，具体如下。

3.1 全面预算目标的缺乏

对于医院内控管理而言，对全面预算目标进行明确尤为重要，同时也是开展全面预算管理的重要的前提，只有具备明确目标的全面预算才能真正发挥作用，并将目标细化到医院的各个科室[4]。在这种情况之下，医院方可根据上年预算的执行情况来预测本年度预算，从而充分明确预算目标。然而从实际情况来看，部分医院在全面预算管理的应用中缺乏明确的目标，致使医院科室的工作重点无法清晰地反映出来。同时，部分医院的预算目标是由财务部门所制订，导致其与实际情况并不相符。

3.2 预算编制不合理

与此同时，医院在全面预算管理中缺乏对预算编制的重视，导致预算质量无法得到保障，主要体现在预算编制方法落后，信息共享率偏低，缺乏对实际情况的考虑，从而严重影响到预算编制的真实性与客观性。

3.3 预算执行力度相对不足

医院的预算执行能力相对薄弱，归根结底是由于预算执行管理制度的缺乏导致，长此以往预算的执行效率无法提高[5]。医院对预算管理的重视度不高，预算编制缺乏合理性。另外，部分医院在预算执行中，因管理力度不够，导致预算支出的随意性较大，预算目标与执行结果差异较大，对医院管理而言十分不利。

3.4 监督考核失效，预算管理流于形式

部分医院在全面预算管理体系的设计当中，通常会忽略掉监督考核的这一环节，导致闭路循环体系无法形成，从而影响全面预算管理效果的发挥，即使在财务内控当中也无法真正发挥作用，甚至会带来更多的风险隐患，同时医院在全面预算管理过程中并未建立配套的监督机制，导致管理人员消极怠工，敷衍了事，全面预算管理效率降低。

3.5 信息化建设不足，管理难以推进

信息时代的来临，对我国医疗行业的发展造成了一定的冲击，对于全面预算管理而言，精确的数据起到关键的作用，也是解决全面预算管理的一大难题，由于部分医院信息化建设相对滞后，无法负载更多的数据，导致信息采集难度增加，在这种情况下，将会对全面预算管理的效率造成影响。

3.6 预算管理人员素质有待提升

在医院财务内控管理当中，全面预算管理作为一项关键的管理手段，将其运用到医院管理当中可起到有效的应用效果，因此医院对全面预算管理人才的素质提出了更高的要求，不仅应精通各项财务知识，还应掌握计算机技能，同时应具备良好的沟通协调能力。从实际情况来看，大部分财务人员依然停留在账房先生的阶段，无法在医院财务内控当中发挥自己的作用[6]。

通过上述的分析，医院全面预算管理应用当中还存在诸多的问题，这些问题若无法得到解决，将会对医院发展造成严重的影响，从而导致医院管理水平低下，管理效率难以提高。

4 医院财务内控中全面预算管理的应用建议

4.1 对全面预算管理引起重视，明确预算的目标

为促进全面预算管理的有序进行，应做到如下改进：①医院应对全面预算管理加以重视，组织知识宣传活动，对全面预算管理的相关知识进行广泛的普及，加强医院各员工对全面预算的深入理解，帮助医院员工全方位地认识到全面预算管理的重要性。②医院应对发展战略目标进行明确，将目标细化到各个部门，各个科室，根据相应的数据来制订预算目标[7]。 ③对重点岗位的要求充分明确，确保医院全面预算管理工作的有序开展。

4.2 加强各个部门数据的分享，提高预算编制的质量

医院还应对全面预算进行合理的编制，进一步提升全面预算编制的质量水平。①医院应加强各个部门的沟通与交流，对部门预算目标充分完善，并及时反馈。与此同时，医院的财务部门应对科室的业务流程加强了解，为预算目标的可实施性以及真实性予以保障。 ②医院还应在全面预算编制中采取科学的方法，按预算编制要求来开展预算工作。为提高预算管理的效果，还应组建一支高素质的管理队伍，提升医院的全面预算管理的水平。

4.3 有效完善财务内控管理制度，提高预算执行力度

为提高医院财务内控的实施效果，应做到如下改进：①应有效强化全面预算管理执行力度，积极完善财务内控管理制度，确保预算的有效执行[8]。②管理人员还需加强对预算管理的跟踪，对偏差发生原因展开分析，根据原因提出有效的解决措施，实现对全面预算管理全部过程的管理控制，通过这一手段避免预算超支风险的产生。 ③应对预算执行的情况进行严格的考核与监督，将其约束的作用充分发挥出来，促进全面预算管理的全面落实。

为达到全面预算管理的目的，首先应建立考核评估制度，确保考核评估的规范性；其次将责任者负责制有效执行，为医院全面预算营造一个更加稳定的环境；同时健全奖惩制度，确保奖罚分明，公正公开，激发管理人员的积极性，为全面预算管理的应用创造更多的条件。

4.4 科学编制预算，设置工作内容与流程

为确保全面预算管理的顺利开展，应做到如下改进：①医院应充分把控自身的经营规模，将科学的编制方法应用其中，对资金流量加强管理与控制，对资金风险严格地控制。②工作人员还应熟知预算控制的关键内容，包括现金流量、医药收入、现金预算等，对预算管理流程充分优化，顺利开展医院的各项业务[9]。③预算编制人员应不断学习强化自身的专业素质，提高预算编制的能力，通过各个渠道来了解当前市场信息的更新与变化，从根本上提高预算管理的水平。同时对预算编制方法加以规范，并根据项目支出的效率展开调查与分析，促进项目安排绩效性与合理性的提高。争取让每个人都参与到预算管理工作中。实现员工参与预算编制、预算执行、预算监督，实现各部门之间相互联系、相互监督，提高整体预算管理水平，为医院的持续发展指明道路。

4.5 加强对预算管理人员的培养，构建专业的预算队伍

随着时代的发展，医院对人才提出了更高的要求，在医院财务内控工作当中，应通过科学的技术来构建数字化系统，通过这一举措，可动态掌握财务管理的各个方面，一旦发现隐患，系统便会立即发出报警信号，确保医院财务管理工作的有效执行，目前管理人员应通过对各种信息的收集来掌握财务内控的使用状况，从而制订科学的管理方案，实现对财务收支的全面控制，同时医院还应加强对高素质人才队伍的构建，通过竞赛现场模拟等途径来完善管理人员的知识结构，掌握更多科学先进的预算管理理念和管理方法，确保预算管理在医院财务内控工作当中更好地发挥作用。为进一步推动医院的财务内控管理工作，还应对复合型管理人才进行培养，这也是一项要求全员共同参与的工作，一方面财务人员应转变传统的观念，提高学习的积极性，将被动学习变为主动学习，同时医院还应采取多种途径，例如讲座、宣传，充分巩固全面预算管理理念，弄清弄懂预算管理，从而将其有效落实。

4.6 强化信息的支撑，深化全面预算的作用

为了深化全面预算管理，充分发挥其在医院内控中的作用，还应加大人力和资金的投入，同时对信息化建设不断加强，为其提供更多的技术支持，与此同时还应合理提升资金的配比，拓展更多的渠道，通过与专业机构的合作来建立人才共享机制，为医院信息化建设工作出一份力。现阶段，由于我国在全面预算管理方面缺少管理的经验，同时实践的时间较短，导致全面预算管理应用当中预算编制的结构不合理，信息技术支撑薄弱等问题发生，若不及时处理将对管理的效果造成影响。至此，医院应对上述问题引起重视，提出有效的解决措施，促进全面预算管理水平的全面提升。

4.7 强化预算监督的力度

①医院应加大预算的监督管理力度，并对监督管理机制不断完善，确保预算编制工作内容全面落实，进一步提升预算编制的效果。 ②应加强对预算编制的重视度，将其与工作人员的考核有机结合在一起，从而达到实施效果。③相关部门还需对预算资金的使用情况密切关注并严格执行，同时加大预算资金的惩戒力度，对于存在虚报预算的行为严格处理，真正做到专款专用。在预算的执行过程中，不仅要考虑环境变化、业务流程的结构性变化对预算执行的影响，而且要按照严格的程序进行预算调整，对例外事项进行管理，杜绝违规操作，保证预算的准确性和预算控制的有效性[10]。

4.8 加强预算考评与激励

预算考评作为预算管理的重要环节之一，在实际应用中通常以预算执行主体为对象，以考评标准作为预算目标，通过对导致差异的原因进行分析，对责任单位及个人业绩展开评价，与此同时将其与激励制度挂钩，进一步强化医院全面预算管理的执行力度。

据文献研究可以看出预算考评通常包括期末预算考评及分项预算考评[11-12]。在考评中应遵循相关原则，如合理性原则、分级考评原则、例外考评原则以及目标一致性原则。预算考评程序如下：积极动员多方力量，对重要信息资料进行收集，对预算与实际执行情况进行分析比较，对预算差异合理确定，对差异形成原因深入分析，对经济责任有效明确。