康复训练联合穴位按摩对骨伤卧床患者便秘及生活质量的临床效果观察

李银振

（通用环球中铁邳州医院康复科，江苏邳州 221300）

便秘指的是大便量少、排出困难、长时间排便等症状，临床上一般将在不使用药物控制的情况下，一周内自发性排便不超过 2 次或者长期无便意的情况归为便秘[1-2]。骨伤患者因长期卧床，便秘成为其常见并发症，目前临床采取缓泻剂缓解，效果虽好，但长期使用会加重便秘情况，所以需寻找更加安全且有效的干预措施[3-4]。有研究提出，康复训练联合穴位按摩，能够促进卧床患者症状改善，缓解便秘，还可有效缩短患者排便时间及腹胀缓解时间，增加排便次数，达到康复治疗的目的，提升其生活质量和水平[5-6]。基于此，本研究选取通用环球中铁邳州医院于2019年3 月至2021年9月收治的60例骨伤卧床患者为研究对象，分析康复训练联合穴位按摩对患者便秘及生活质量改善的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2021年9月期间，环球中铁邳州医院收治的 60 例骨伤卧床患者为研究对象进行前瞻性研究，按随机数字表方式分为两组，每组各30例。对照组患者实行穴位按摩，观察组患者实行康复训练联合穴位按摩。对照组患者中，男性13例、女性17例，年龄42~68岁，平均年龄（54.39±3.67）岁；骨折部位：下肢骨折15例，髋关节骨折6例，其他骨折9例。观察组患者中，男性14例、女性16例，年龄44~70岁，平均年龄（54.58±3.65）岁；骨折部位：下肢骨折17例，髋关节骨折5例，其他骨折8例。两组患者基本资料相比具有一致性，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有患者均自愿参与本研究并签订知情同意书。纳入标准：①所有患者均经临床确诊为骨伤卧床而导致的便秘[7]；②可正常沟通，意识清晰；③依从性好。排除标准：①伴有严重心脏疾病；②伴有精神 疾病或障碍；③肠功能紊乱。

1.2 治疗方法 对照组患者实行穴位按摩，具体操作方法为：①时间：在患者餐后 30 min，展开穴位按摩，3次/d。②手法：患者取平卧位，令其将腹部放松，顺时针按摩中脘穴，再从外到内按揉其两侧的天枢穴，最后再顺时针按摩关元、气海两个穴位。③力度：按照患者耐受程度以及恢复情况，适当调整按摩强度，出现酸胀感时则可停止，需注意若患者感到腹痛，需停止按摩操作。

观察组患者实行康复训练联合穴位按摩，具体操作方式为：在对照组治疗的基础上加以康复训练方案。①饮食：告知患者，清晨空腹饮用温热的淡盐水或者蜂蜜水，清除肠道垃圾，协助患者排便。多食用纤维食物，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。②肛门牵引：将指套带在中指上，涂抹润滑油，缓慢插入肛门，向肛门一侧缓慢持续牵拉直肠壁，刺激肛门的排便反射，促使粪团排出。③建立排便反射：应积极引导其养成定时排便的正确习惯，不要克制便意，以此建立正常的排便反射。④运动：指导患者保持平卧位，双腿并拢，进行提肛、缩肛训练，6 次/d，15~20下/ 次。⑤心态：开导患者放松心态，避免其精神过度紧张。两组患者均持续治疗7 d后观察临床效果。

1.3 观察指标 ①记录两组患者干预后便秘症状缓解情况，包含排便次数、排便时间、大便性状评分（Bristol 量表；正常值为 4~5 分；1~3 分为便秘，6~7 分为腹泻[8]、腹胀缓解时间。②采取SF-36量表，评估两组患者生活质量，包含心理、躯体、生理、精神状态、社会功能；总分 100，分值越高代表生活质量越好[9]。③对比两组患者临床疗效，显效：便秘症状消失，生活质量提高；有效：便秘症状有所缓解，生活质量有改善；无效：便秘症状和生活质量无变化或改善。总有效率 =（有效例数 + 显效例数）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计学分析 运用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间采取独立t 检验；计数资料以 [ 例（%）]表示、行χ2 检验对比，所有数据以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘症状缓解情况比较 两组患者相比，观察组患者的各项便秘症状缓解情况均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者便秘症状缓解情况比较（ ）

表1 两组患者便秘症状缓解情况比较（ ）

分组 例数 排便次数（次） 排便时间（min） 腹胀缓解时间（h） 大便性状评分（分）观察组 30 6.75±1.24 15.31±2.46 34.61±3.95 4.43±0.55对照组 30 3.05±1.02 28.36±3.49 58.24±5.36 3.56±0.28 t值 12.622 16.740 19.439 7.721 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的生活质量评分比较 干预前，两组患者的生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的心理、生理、躯体、社会功能和精神状态等评分均明显高于干预前，且观察组更高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（分， ）

表2 两组患者的生活质量评分比较（分， ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

分组 例数 心理 生理 躯体 社会功能 精神状态干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 52.58±3.24 92.68±5.19* 50.39±2.89 94.62±5.07* 53.37±2.58 92.82±5.23* 52.48±3.11 92.45±5.61* 53.62±3.72 92.46±6.24*对照组 30 52.39±3.22 67.54±4.23* 50.16±2.87 68.34±3.96* 53.14±2.57 69.12±4.65* 52.26±3.08 67.24±4.05* 53.49±3.71 70.12±5.75*t值 0.228 20.566 0.309 22.375 0.346 22.462 0.275 23.123 0.136 18.293 P值 0.821 0.000 0.758 0.000 0.731 0.000 0.784 0.000 0.893 0.000

2.3 两组患者的临床疗效比较 较之对照组，观察组患者的治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

骨伤患者发生便秘后，会对其他器官组织造成一定损害，从而引起腹胀、恶心、烦躁等症状，若排便困难，还会引起痔疮、肛裂等疾病，影响患者骨折愈合以及生活质量[10]。在中医学中，骨伤卧床造成的便秘属于气滞血瘀型病症，是因淤血阻于脉中，导致脉道不利，经络不通所致气血失调，主要治疗原则是刺激经络，达到通腑泻、滋阴通便的作用[11]。

有学者认为，穴位按摩联合康复训练，对于骨折卧床患者来说，可缓解其腹胀、便秘等症状，促进骨折愈合[12]。穴位按摩是通过对患者两侧天枢、气海、中脘等穴位进行按摩，促进肠道蠕动，改善大便不通、脘腹胀满等症状，从而促进患者便秘症状的改善[13]。康复训练是指引导患者通过进行有利恢复或改善功能的活动方式，遵循循序渐进、全面训练的原则，在专业医生指导下，展开辅助治疗；正确进行康复训练，可减少并发症发生风险，改善肛门及肠胃活动度，恢复排便功能[14-15]。针对骨折卧床便秘患者，康复训练联合穴位按摩，能够缓解腹胀、便秘等症状，减少不适感，提升患者生活质量的同时确保安全性。本次研究结果表明，观察组患者各项便秘症状缓解情况均明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）；较之对照组，观察组患者的治疗有效率明显更高（P＜0.05）。

综上所述，对于骨伤卧床便秘患者，进行康复训练联合穴位按摩干预，可缩短排便、腹胀缓解时间，增加排便次数，提升生活质量，应用价值显著，值得临床推广。